|  |
ПРИКАЗ Управления здравоохранения Рязанской области от 22.07.2005 № 343
<ОБ ЭФФЕКТИВНОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА, ВЫДЕЛЯЕМЫХ НА ОПЛАТУ ДОРОГОСТОЯЩИХ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ>
(вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ О КОМИССИИ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛЯ...",
"ПОРЯДКОМ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ КОРОНАРОГРАФИИ И СТЕНТИРОВАНИЯ НА БАЗЕ РОККД")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Утратил силу в связи с изданием Приказа Управления здравоохранения Рязанской области от 08.05.2007 № 236.
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 22 июля 2005 г. № 343
В целях эффективного использования средств областного бюджета, выделяемых на оплату дорогостоящих расходных материалов при проведении высокотехнологичных методов хирургического лечения в РОККД приказываю:
1. Утвердить состав комиссии управления здравоохранения Рязанской области для контроля за использованием дорогостоящих расходных материалов при проведении высокотехнологичных методов хирургического лечения в РОККД, а также рассмотрения сложных и конфликтных ситуаций (Приложение № 1).
2. Утвердить:
2.1. Положение о комиссии управления здравоохранения Рязанской области для контроля за использованием дорогостоящих расходных материалов при проведении высокотехнологичных методов хирургического лечения в РОККД (Приложение № 2).
2.2. Порядок выявления и учета больных, нуждающихся в стентировании коронарных артерий (Приложение № 3).
2.3. Порядок организации и проведения коронарографии и стентирования на базе РОККД (Приложение № 4).
2.4. Показания и противопоказания к имплантации ЭКС (Приложение № 5).
3. Главному врачу ГУЗ "Рязанский областной клинический кардиологический диспансер" Р.А.Лиферову создать комиссию при ГУЗ РОККД по плановому и внеочередному отбору, регистрации больных, нуждающихся в высокотехнологических методах хирургического лечения. Комиссии в своей работе руководствоваться Приложениями № 3, 4, 5 настоящего приказа.
4. Начальнику управления здравоохранения администрации г. Рязани (Л.А.Сакс), главным врачам лечебно-профилактических учреждений области и ЦРБ:
4.1. Строго руководствоваться порядком организации и проведения коронарографии и стентирования на базе РОККД, показаниями и противопоказаниями к имплантации ЭКС.
5. Начальнику отдела организации медицинской помощи населению (Н.В.Старостина) осуществлять ведение отчетности за использованием дорогостоящих расходных материалов при проведении высокотехнологических видов лечения.
6. Начальнику отдела экономического прогнозирования и финансовой стабилизации (Л.С.Шевчук) осуществлять контроль за расходованием финансовых средств на оплату дорогостоящих расходных материалов в объеме утвержденного финансирования.
7. Начальнику отдела бухгалтерского учета и отчетности (М.Н.Кузнецов) представлять ежеквартальный и годовой отчет в отдел организации медицинской помощи населению о количестве больных, которым были закуплены дорогостоящие расходные материалы за счет средств областного бюджета и объемы затраченных для этого средств (Приложение № 6).
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения Т.В.Большову.
Начальник управления
В.И.ЕЛЬЦОВ
Приложение № 1
к Приказу
управления здравоохранения
Рязанской области
от 22 июля 2005 г. № 343
СОСТАВ
КОМИССИИ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДОРОГОСТОЯЩИХ РАСХОДНЫХ
МАТЕРИАЛОВ, ЗАКУПЛЕННЫХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА,
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
Председатель:
Большова Т.В. - первый заместитель начальника управления здравоохранения Рязанской области.
Сопредседатель:
Старостина Н.В. - начальник отдела организации медицинской помощи управления здравоохранения Рязанской области.
Члены комиссии:
Шевчук Л.С. - начальник отдела экономического прогнозирования и финансовой стабилизации;
Гончаренко Ю.Д. - главный терапевт управления здравоохранения Рязанской области;
Кузнецов М.Н. - начальник отдела бухгалтерского отчета и отчетности;
Петина И.А. - консультант по правовым вопросам информационно-правового отдела;
Петрова Е.И. - ведущий специалист отдела организации медицинской помощи.
Приложение № 2
к Приказу
управления здравоохранения
Рязанской области
от 22 июля 2005 г. № 343
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛЯ ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДОРОГОСТОЯЩИХ
РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ
МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В РОККД
1. Комиссия создается на функциональной основе при управлении здравоохранения Рязанской области приказом начальника управления.
2. В своей работе комиссия руководствуется Конституцией РФ, Основами законодательств РФ об охране здоровья граждан, территориальной Программой государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи, иными нормативными документами Правительства Рязанской области, Министерства здравоохранения и социального развития.
3. Комиссии на рассмотрение предоставляются следующие документы:
- протоколы комиссии РОККД на больных, подлежащих оперативному лечению;
- выписка из истории болезни;
- результаты дополнительных методов исследования, подтверждающие диагноз (коронарография, Х-МТ, ЭФИ);
- лабораторные данные;
- информированное согласие пациента;
- паспортные данные, страховой полис.
Комиссия осуществляет анализ представленных документов и принимает соответствующее решение.
4. Основными задачами комиссии являются:
- контроль за рациональным использованием дорогостоящих расходных материалов при проведении высокотехнологичных методов хирургического лечения больных в РОККД;
- рациональное использование бюджетных средств, выделяемых на закупку дорогостоящих расходных материалов.
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
4. Функции комиссии:
- рассмотрение вопросов о дополнительном приобретении дорогостоящих расходных материалов;
- участие в планировании объемов финансовых средств, необходимых для проведения дорогостоящего лечения;
- контроль за работой комиссии по отбору больных РОККД;
- рассмотрение сложных и конфликтных ситуаций, возникающих при оказании дорогостоящей высококвалифицированной медицинской помощи.
5. Комиссия имеет право в случае необходимости привлекать к своей работе специалистов РОККД, не входящих в состав комиссии.
6. Заседания комиссии проводятся по мере необходимости. Каждое заседание оформляется протоколом, подписанным членами комиссии. В случае разногласий среди членов комиссии решение принимается большинством голосов при голосовании.
Приложение № 4
к Приказу
управления здравоохранения
Рязанской области
от 22 июля 2005 г. № 343
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ КОРОНАРОГРАФИИ
И СТЕНТИРОВАНИЯ НА БАЗЕ РОККД
Коронарография - это метод прижизненной оценки степени, локализации и распространенности поражения коронарных артерий, одно из наиболее точных исследований, которое позволяет сделать выбор тактики и направления лечения, определения трудоспособности и прогноза.
Вмешательство на коронарных артериях может быть плановым и экстренным. Направление на плановую коронарографию и стентирование проводится через диспансерно-консультативное отделение.
При госпитализации для проведения плановой коронарографии больному необходимо иметь:
- общий анализ крови, мочи;
- глюкоза крови;
- биохимические показатели (липидный спектр, креатинин, КФК, МВ-КФК, группа крови, резус-фактор);
- маркеры гепатита В и С;
- фл-грамма гр. клетки;
- ЭКГ;
- по возможности - УЗИ сердца, ВЭМ-проба, Х-МТ.
ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОЙ КОРОНАРОГРАФИИ
Данный метод лежит в основе активного лечения инфаркта миокарда с помощью баллонной ангиопластики и стентирования.
1. Острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия, мелкоочаговый инфаркт миокарда свыше 24 - 48 часов при неэффективности консервативного лечения).
2. Острый инфаркт миокарда в первые 24 часа от начала болевого синдрома.
3. Инфаркт миокарда с нестабильной гемодинамикой, болевым синдромом и отрицательной ЭКГ-динамикой (распространение ИМ) после 24 часов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К КОРОНАРОАНГИОГРАФИИ
1. Абсолютных противопоказаний нет.
2. Относительные противопоказания:
- лихорадочные состояния и острые инфекционные заболевания;
- тяжелые поражения паренхиматозных органов с недостаточностью их функции;
- сенсибилизация к йоду;
- острые нарушения мозгового кровообращения (до 4 недель);
- гемофилия;
- декомпенсация сердечной деятельности (ХСН 2Б-3 ст), кардиомегалия;
- тяжелые нарушения сердечного ритма.
ПОКАЗАНИЯ К ЧРЕЗКОЖНОЙ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНОЙ КОРОНАРНОЙ
АНГИОПЛАСТИКЕ (ЧТКА) И ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ
(СТЕНТИРОВАНИЮ) КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
1. Хроническая ишемическая болезнь сердца:
1.1. Наличие гемодинамических значимых (более 70%) поражений одной или нескольких коронарных артерий протяженностью не более 2 см и клиникой стабильной стенокардии 2 - 3 ФК.
1.2. Безболевая форма ИБС (по Х-МТ) при гемодинамически значимых стенозах.
2. Острый коронарный синдром без зубца Q и подъема сегмента SТ (нестабильная стенокардия, мелкоочаговый инфаркт миокарда свыше 24 - 48 часов при неэффективности консервативного лечения).
3. Острый крупноочаговый инфаркт миокарда:
3.1. Альтернатива тромболитической терапии при ОИМ с подъемом сегмента SТ или впервые возникшей блокаде левой ножки пучка Гиса в срок менее 24 часов от появления симптомов или в срок более 24 часов при сохраняющемся нестабильном состоянии (но не более 3 суток).
3.2. Неэффективный тромболизис и продолжающаяся или рецидивирующаяся ишемия.
4. Постинфарктная стенокардия в течение всей госпитализации по поводу ОИМ.
При инфарктах миокарда, осложненных нарушением ритма и проводимости, коронарографию и стентирование проводить под защитой временной ЭКС. При поступлении больного в выходные и праздничные дни с клиникой ОКС решение о проведении экстренной коронарографии и последующего стентирования решается комиссионно в составе ответственного дежурного врача по инфарктному отделению, врача АРО, дежурного ангиорентгенолога, при согласовании с администрацией РОККД. Списание наборов для стентирования и оформление документации производить по утвержденным правилам.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
1. Стеноз ствола левой коронарной артерии или многососудистое поражение коронарных артерий.
2. Диаметр артерии менее 2,5 мм.
3. Длинное (более 32 мм) поражение.
4. Тяжелая форма сахарного диабета.
5. Аневризма левого желудочка, ее тромбирование.
6. ХСН 2Б-3 ст.
Приложение № 5
к Приказу
управления здравоохранения
Рязанской области
от 22 июля 2005 г. № 343
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИМПЛАНТАЦИИ ЭКС
Утверждена категория больных, которым проводится первоочередная имплантация ЭКС, закупленная из средств областного бюджета:
1. Граждане РФ, на которых распространяются льготы, предусмотренные Правительством России: ветераны и инвалиды ВОВ, труженики тыла времен ВОВ, узники концлагерей, ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС.
2. Инвалиды 1 группы.
3. Пациенты, нуждающиеся в замене ранее установленных за счет областного бюджета ЭКС.
Направление на оперативное лечение по поводу имплантации ЭКС осуществляется комиссией ГУЗ РОККД, утвержденной приказом главного врача № 2а-Д от 17.01.2005, в состав которой входят:
Председатель: Мельникова Г.Н. - заместитель главного врача по лечебной части.
Члены:
Захарченко А.Я. - заведующий отделением ХЛНРиП;
Белоножкина М.Н. - заведующая отделением;
Зайцева Н.В. - заведующая отделением;
Иванова Г.О. - заведующая отделением.
Заседание комиссии проводится по мере поступления ЭКС. Имплантация импортных ЭКС осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями по представлении заключения комиссии. Заключения оформляются в медицинских документах и протоколе, который представляется в УЗО на комиссию по контролю за использованием дорогостоящих расходных материалов при проведении высокотехнологичных методов лечения.
Регистрация прооперированных больных осуществляется в прошнурованном, пронумерованном журнале с указанием паспортных данных, места работы, диагноза, вида и даты операции, марки ЭКС, условий и вида оплаты.
Плановое поступление больных осуществляется через ДКО (врач Крысанова О.А.) с обследованием на амбулаторном этапе:
- анализ крови, мочи;
- глюкоза;
- биохимические показатели: липидный спектр, креатинин;
- маркеры гепатита В и С;
- фл-гр. гр. клетки;
- ЭКГ;
- по возможности - УЗИ сердца, Х-МТ.
Приложение № 6
к Приказу
управления здравоохранения
Рязанской области
от 22 июля 2005 г. № 343
СХЕМА ОТЧЕТА О КОЛИЧЕСТВЕ И СТОИМОСТИ
ЗАКУПЛЕННЫХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА
ДОРОГОСТОЯЩИХ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В РОККД
-------------------T------------------T------------------T-------------------¬
¦ Ф.И.О. ¦ Наименование ¦ Сумма ¦ Дата закупки ¦
¦ ¦ расходного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ материала ¦ ¦ ¦
+------------------+------------------+------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+------------------+------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------+------------------+------------------+--------------------
Больные по экстренным показаниям госпитализируются в отделение хирургического лечения нарушения ритма и проводимости (зав. отделением Захарченко А.Я.).
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
