|  |
ПРИКАЗ Рязанского областного Центра Госсанэпиднадзора от 27.05.2003 № 95
"О ВНЕДРЕНИИ ВРЕМЕННОЙ ИНСТРУКЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ СИНДРОМЕ ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ "АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ" (SARS)"
Официальная публикация в СМИ:
"Рязанский медицинский вестник", № 23, 2003
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
"ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ"
ПРИКАЗ
от 27 мая 2003 г. № 95
О ВНЕДРЕНИИ ВРЕМЕННОЙ ИНСТРУКЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ
ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ СИНДРОМЕ ОСТРОГО
РЕСПИРАТОРНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ "АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ" (SARS)
В связи с продолжающейся регистрацией в мире случаев острого респираторного заболевания "атипичная пневмония" (SARS) (ТОРС) эпидемиологическая ситуация остается напряженной, требует более тщательного соблюдения противоэпидемического режима в лечебно-профилактических и других учреждениях. С целью недопущения распространения данной инфекции на территории Рязанской области приказываю:
1. Утвердить временную инструкцию по организации и проведению дезинфекционных мероприятий при синдроме острого респираторного заболевания "атипичная пневмония" (SARS).
2. Главным врачам ЦГСЭН территорий принять к руководству и исполнению данную инструкцию и довести до сведения лечебно-профилактических и других учреждений.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя главного врача ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Рязанской области" Панина В.Ф.
Главный врач
С.В.САФОНКИН
Утверждена
Приказом
Рязанского областного Центра Госсанэпиднадзора
от 27 мая 2003 г. № 95
ВРЕМЕННАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
ПРИ СИНДРОМЕ ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
("АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ", SARS)
1. Общие положения
1.1. Инструкция предназначена для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, школ, школ-интернатов, ПТУ, детских дошкольных учреждений и других организационных коллективов взрослых и детей, специалистов организаций, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью, работников коммунальных учреждений.
1.2. Синдром острого респираторного заболевания (SARS) - новое массовое контагиозное заболевание, поражающее в основном взрослых людей и нередко приводящее к летальному исходу. Источником инфекции является больной человек. Заболевание передается, предположительно, воздушно-капельным и контактно-бытовым путями, не исключаются и другие пути распространения инфекции.
1.3. Этнологический агений (SARS) окончательно не установлен. Существует мнение, что он относится к группе коронавирусов. В отношении резистентности коронавирусов, патогенных для человека, имеются ограниченные сведения.
Коронавирусы инактивируются средствами из группы окислителей (хлор- и кислородосодержащие), спиртами, фенолами и их производными, альдегидами, четвертичными аммониевыми соединениями. Известно, что 5% раствор формальдегида и 70% этиловый спирт через 5 минут инактивируют коронавирус и снижают его количество более чем в 15 тысяч раз.
1.4. При возникновении случая (SARS) или подозрении на него осуществляют комплекс противоэпидемических, в том числе дезинфекционных, и санитарно-гигиенических мероприятий, включающих следующее:
- безотлагательную и максимальную изоляцию больного и разобщение с окружающими людьми,
- введение карантина на 10 дней в отношении контактных лиц,
- проведение текущей и заключительной дезинфекций; для текущей дезинфекции в присутствии пациента применяют только разрешенные дезинфектанты (не токсичнее 4 класса юности), рекомендованные для обеззараживания объектов при вирусных инфекциях,
- защиту верхних дыхательных путей ухаживающих за больными лиц и медицинских работников респираторами или 4-слойными марлевыми масками,
- регулярное проветривание помещений, обеззараживание воздуха УФ-излучением,
- своевременное мытье и обеззараживание рук.
1.5. Больные "атипичной пневмонией" любого возраста подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар в боксы или, в исключительных случаях, в отдельные изолированные палаты.
1.6. Эвакуацию больных осуществляют специальным медицинским транспортом, который подлежит затем обеззараживанию в соответствии с рекомендациями, изложенными в Приказах МЗ № 916 от 04.03.1983 "Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц" и 3100 от 26.03.1999 "О совершенствовании организации скорой помощи населению Российской Федерации".
1.7. Данная инструкция подготовлена на основании Временной инструкции, утвержденной Главным государственным санитарным врачом РФ Онищенко Г.Г. 05.05.2003; СП 1.2.011-94 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности".
2. Организация и проведение дезинфекционных
мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях
2.1. В инфекционных стационарах текущая и заключительная дезинфекции проводятся в соответствии с Приказом МЗ № 916 от 04.03.1983 "Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц".
2.2. При выявлении больного "атипичной пневмонией" на амбулаторно-поликлиническом приеме в кабинете и других помещениях, где он находился, после его изоляции проводят заключительную дезинфекцию силами персонала учреждений. Для дезинфекции применяются разрешенные на территории РФ препараты, режимы обеззараживания приведены в СП 1.2.011-98 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности", а также в методических указаниях по применению конкретных средств, рекомендованных для дезинфекции при вирусных инфекциях.
После приема больного персонал обеззараживает руки, меняет халаты, тапочки, маски.
2.3. При выявлении больного "атипичной пневмонией" в лечебно-профилактическом учреждении его помещают в бокс, полубокс или специально выделяют для этого палату, отделение, в котором вводят на это время режим инфекционного отделения. Помещать таких больных в общие палаты категорически запрещается. Медицинский персонал, обслуживающий больного, работает в индивидуальных средствах защиты типа "Кварц" или противочумный костюм I типа, который меняется каждые 3 часа.
2.4. Организуют проведение дезинфекционных мероприятий госпитальный эпидемиолог или заместитель главного врача по противоэпидемической работе, или назначенный приказом главного врача специалист.
Ответственным за правильное и своевременное выполнение дезинфекции является врач отделения, назначенный приказом главного врача больницы.
2.5. Текущую дезинфекцию помещений проводят санитарки под контролем врача или медсестры в течение всего времени пребывания больного, заключительную - силами персонала учреждения после его выздоровления (смерти), а также при перепрофилировании палаты, отделения.
2.6. Больному выделяют индивидуальную посуду (столовую и частную), предметы ухода, термометр, судно, мочеприемник.
2.7. Обеззараживанию подлежат: посуда больного, дверные ручки, поверхности в помещениях, предметы обстановки палат, кабинетов, подоконники, спинки кроватей, прикроватные тумбочки, игрушки и другие объекты.
2.8. Посуду больного после каждого использования, игрушки один раз в конце дня погружают в дезинфицирующий раствор.
2.9. Влажную уборку палат, кабинетов и других помещений проводят не менее 2-х раз в день с применением дезсредств. Помещения проветривают не менее 4 раз в день.
2.10. Медперсонал должен работать в респираторах или масках из 4-слойной марли, закрывающих рот и нос. Маски меняют каждые 3 часа. Для сбора масок выделяют ведро или бак с крышкой, обеззараживают их погружением в раствор или кипячением. Респираторы, маски однократного применения после обеззараживания утилизируют.
2.11. Все виды работ по уходу за пациентом следует выполнять в одноразовых перчатках (перестилание постелей, переодевание, кормление и т.д.) или многократного применения (при медманипуляциях), персонал обязан после каждого контакта с больным двукратно мыть руки теплой водой с мылом, при загрязнении мокротой, слюной и др. обеззараживать кожные покровы антисептиком в соответствии с инструкцией по его применению.
2.12. Следует тщательно проветривать помещения, а также обеззараживать воздух бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями. Количество бактерицидных ламп и их работу рассчитывают в соответствии с Руководством Р 3.1.683-98 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях".
2.13. Всех контактных оставляют на карантин в течение не менее 10 дней. Дезинфекцию при карантине проводят в объеме и по типу текущей с использованием дезинфицирующих средств.
3. Организация и проведение текущей
дезинфекции в очаге, где выявлен больной
(квартира, гостиница, общежитие и др.)
3.1. До прихода врача больного изолируют в отдельную комнату (в отдельных случаях - в отгороженную ее часть).
3.2. Участковый врач при установлении диагноза "атипичная пневмония" организует текущую дезинфекцию в очаге до госпитализации больного.
3.3. Уход за больным поручают одному из членов семьи, не допуская других лиц, особенно детей, к контакту с больным и предметами, бывшими в его пользовании (посуда, игрушки, носовые платки, полотенца и др.). Ухаживающий за больным строго соблюдает правила личной гигиены и пользуется 4-слойной марлевой повязкой либо респиратором.
3.4. Помещение, где находится больной, проветривают не менее 4-х раз в день и проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.
3.5. Больного обеспечивают отдельной посудой для приема пищи, лекарств и т.д., индивидуальным полотенцем, постельными принадлежностями, носовыми платками и др.
3.6. Посуду больного обеззараживают кипячением в 20% растворе 30 минут или погружением в раствор дезинфицирующего средства (3% раствор хлорамина - 60 минут, 0,5% активированный раствор хлорамина - 60 минут; 3% осветленный раствор хлорной извести - 60 минут, 0,2% раствор сульфохлорантина - 90 минут, 0,05% раствор нейтрального анолита - 120 минут и др.). Просушивают посуду в вертикальном положении.
3.7. Для сбора грязного белья выделяют ведро, бак или другую емкость с крышкой. Носовые платки, полотенца обеззараживают кипячением в 2% растворе соды - 30 минут или погружением в дезраствор с последующим полосканием в воде и стиркой (3% раствор хлорамина - 120 минут, 0,5% активированный раствор хлорамина - 120 минут, 0,2% раствор сульфохлорантина - 90 минут, 0,05% раствор нейтрального анолита - 90 минут и др.).
3.8. Предметы ухода за больными и игрушки обеззараживают в соответствии с п. 3.6 настоящей инструкции.
3.9. Использованные марлевые маски меняют каждые 3 часа. Респираторы меняют ежедневно. Обеззараживание их проводят в соответствии с п. 3.6, после чего утилизируют.
3.10. После госпитализации больного проводят заключительную дезинфекцию во всех помещениях, где он находился, применяя препараты по режимам, указанным в СП 1. 2.011-94 или МУ по применению конкретных средств, рекомендованных для дезинфекции при вирусных инфекциях. Постельные принадлежности, ковры, дорожки, шторы и т.д. отправляют на камерную дезинфекцию. Заключительную дезинфекцию в квартирном очаге после госпитализации проводят специалисты дезинфекционной службы.
3.11. Лицо, ухаживавшее за больным, подлежит карантину и медицинскому наблюдению в течение 10 дней с момента госпитализации больного.
4. Профилактическая дезинфекция
4.1. Профилактическая дезинфекция проводится при отсутствии выявленного источника инфекции. Она осуществляется как плановое мероприятие или по санитарно-гигиеническим и эпидемиологическим показаниям.
4.2. Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в целях поддержания минимального уровня контаминации микроорганизмами объектов внешней среды в учреждениях, организациях, предприятиях и объектах для предотвращения возникновения очагов инфекционных заболеваний и создания благоприятных условий жизнедеятельности населения.
4.3. Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится в учреждениях, организациях, предприятиях и на объектах, находящихся в неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии, которое определяют специалисты Госсанэпиднадзора.
4.4. Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью предупреждения проникновения и распространения SARS в коллективы людей на объектах, в учреждениях, на территориях и т.д., где это заболевание отсутствует, но имеется угроза его заноса извне. Необходимость проведения профилактической дезинфекции по эпидемиологическим показаниям определяется соответствующими специалистами Госсанэпиднадзора (эпидемиологами).
4.5. Для проведения профилактической дезинфекции разрешается применение только таких дезинфекционных средств, которые прошли в установленном порядке государственную регистрацию в Российской Федерации и сертификацию с оформлением сертификата соответствия в системе ГОСТ Р. На применяемые дезинфекционные средства должны иметься Свидетельства о государственной регистрации, Методические указания или этикетки по их применению и Методические указания по методам контроля дезинфекционных средств на содержание действующих веществ, утвержденные Минздравом России.
В настоящее время зарегистрировано и разрешено для применения на территории РФ более 500 дезинфицирующих средств зарубежного и отечественного производства.
Особо следует отметить увеличение в последнее время дезинфектантов на основе четвертичных аммониевых соединений, обладающих рядом преимуществ:
- широкий спектр бактерицидной активности,
- великолепная моющая способность,
- дезодорирующий эффект.
К данной группе отечественных препаратов, которые можно рекомендовать для применения на вышеуказанных объектах, относятся:
- Ника-Экстра М - жидкий концентрат,
- Ника-Дез - жидкий концентрат,
- Аламинол - жидкий концентрат,
- Бианол - жидкий концентрат,
- Самаровка - жидкий концентрат,
- Лизафин - жидкий концентрат,
- Ника-2 - жидкий концентрат,
- Дезэффект-Санит - жидкий концентрат,
- Эффект-Форте - жидкий концентрат,
- Септопол - жидкий концентрат,
- Асептодин - жидкий концентрат,
- Гризавей - жидкий концентрат.
Эффективными средствами для проведения профилактической дезинфекции на объектах являются: "Фиам-супер", "Велтолен", "Виркон" и др.
Широкое применение получили современные таблетированные хлорсодержащие дезинфицирующие средства на основе дихлоризоциануровой и трихлоризоциануровой кислот, которые имеют преимущества:
- низкая токсичность, отсутствие аллергических реакций, выраженного раздражения кожи рук и верхних дыхательных путей;
- не вызывают коррозии металла, не вступают во взаимодействие с покрытиями и не оставляют на них следов;
- возможность применения препаратов в присутствии людей;
- высокая растворимость, длительный срок хранения (3 года и более).
Данная группа средств представлена:
- Деохлор,
- Пресепт,
- Жавелион,
- Пюржаваль,
- Сульфохлорантин,
- ДП-2Т,
- Жавель-Солид,
- Клорсепт.
Они применяются для обеззараживания поверхностей в помещениях, посуды столовой и лабораторной, игрушек, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, санитарного автотранспорта и транспорта, перевозящего пищевые продукты, нежилых помещений, надворных установок и др.
4.6. Мероприятия по профилактической дезинфекции осуществляют организации, имеющие право заниматься дезинфекционной деятельностью, специально обученный персонал детских учреждений, обслуживающий транспорт и др.
Население может проводить эти работы в своих квартирах или домах без санитарно-эпидемиологического заключения, но только дезинфекционными средствами, разрешенными для применения в быту.
4.7. Для профилактической дезинфекции объектов следует использовать дезинфицирующие средства, обладающие вирулицидным действием, а также физические методы: ультрафиолетовое излучение и высокую температуру (кипячение, сухой горячий воздух, водяной насыщенный пар).
5. Меры предосторожности при работе
с растворами дезинфектантов
Дезинфицирующие средства хранятся закрытыми вертикально в отведенном сухом, прохладном и затемненном месте, недоступном для детей.
Меры предосторожности при проведении дезинфекционных мероприятий и первой помощи при случайном отравлении изложены для каждого конкретного дезинфицирующего средства в Методических указаниях по их применению.
Приложение № 2
к Приказу УЗО
администрации Рязанской области
и ФГУ "ЦГСЭН в Рязанской области"
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОТБОРУ ПРОБ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
СИНДРОМА ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ "АТИПИЧНАЯ
ПНЕВМОНИЯ", SARS
Общие положения
1. Настоящие методические рекомендации определяют временный порядок и правила отбора проб и транспортировки биологического материала.
2. Высокая патогенность вируса SARS требует тщательного соблюдения мер биобезопасности при обращении со всеми материалами и образцами, предположительно содержащими вирус SARS.
3. Вирус SARS по классификации патогенных агентов относится ко II группе патогенности.
4. Организация отбора проб и транспортировка биоматериала осуществляются квалифицированным медицинским персоналом в соответствии с требованиями СП 1.2.011-94 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности" и СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности" (Сопроводительная документация, приложение 1).
5. Отбор проб осуществляется с соблюдением правил противоэпидемического режима в защитной одежде (приложение 2) медицинским персоналом стационара, куда госпитализирован больной, или прозектором, где проводится вскрытие трупа. Контроль противоэпидемического режима, в том числе при отборе и передаче проб для последующей лабораторной диагностики, проводится специалистами по особо опасным инфекциям ЦГСЭН.
6. Все манипуляции по отбору проб проводятся у постели больного, изолированного в боксе, начиная от забора биоматериала и заканчивая помещением его в герметичную вторичную емкость для транспортирования (укладки - приложение 3).
7. Медицинский инструментарий (шприцы, иглы, пробирки, пинцеты, скальпели, ножницы, резиновые жгуты, шпатели и др.), ватные шарики и другой перевязочный материал, использованные для отбора биоматериала, подлежат немедленной дезинфекции (приложение 4).
8. Лабораторная диагностика SARS проводится тремя методами:
- молекулярно-биологическим (ПЦР),
- вирусологическим,
- серологическим.
Отбор и транспортирование проб для
лабораторной диагностики SARS методом ПЦР
РНК вируса SARS методом ПЦР выявляют в биологических жидкостях: кровь, мокрота, смывы носоглотки, мазки из носоглотки, бронхоальвеолярные смывы, плевральная жидкость, секционный материал (легкие, сегментарные бронхи, кровь, печень, селезенка). Материал отбирают на 1 - 10 сутки заболевания.
1. Кровь - забирают из локтевой вены асептически в количестве 4,5 мл стерильным шприцем, в который предварительно вносят 0,5 мл стерильного 4% раствора натрия цитрата, и переносят в стерильную пробирку с завинчивающейся крышкой. Аккуратно перемешивают покачиванием, протирают наружную поверхность дезраствором (двукратное протирание с интервалом 15 минут 6% раствором перекиси водорода). Крышку по месту примыкания дополнительно проклеивают лейкопластырем или скотчем. Этикетируют (Ф.И.О., вид материала, дата отбора). Консервант мертиолят натрия не добавляют! Помещают в пластиковый пакет и термос с сухим льдом. Пишут направление в специализированное учреждение. Помещают вместе с направлением во вторичный герметичный металлический контейнер, опечатывают и транспортируют в течение не более 24 часов при температуре минус 20°С.
2. Смывы с носоглотки, бронхоальвеолярные смывы, плевральную жидкость, мокроту - отбирают в количестве 5 мл и переносят в стерильную пробирку с завинчивающейся крышкой. Протирают наружную поверхность пробирки дезраствором (двукратное протирание с интервалом 15 минут 6% раствором перекиси водорода). Крышку по месту примыкания дополнительно проклеивают лейкопластырем или скотчем. Консервант мертиолят натрия не добавляют! Этикетируют (Ф.И.О., вид материала, дата отбора). Помещают в пластиковый пакет и термос с сухим льдом. Пишут направление. Помещают вместе с направлением во вторичный герметичный металлический контейнер, опечатывают и транспортируют в течение не более 24 часов при температуре минус 20°С.
3. Мазки из носоглотки - забирают стерильным тампоном и помещают в стерильные пробирки с 5 мл стерильного физиологического раствора и герметичной крышкой. Протирают наружную поверхность пробирки дезраствором (двукратное протирание с интервалом 15 минут 6% раствором перекиси водорода). Крышку по месту примыкания дополнительно проклеивают лейкопластырем или скотчем. Тампоны на деревянной палочке не используют. Консервант мертиолят натрия не добавляют! Этикетируют (Ф.И.О., вид материала, дата отбора). Помещают в пластиковый пакет и термос с сухим льдом. Пишут направление. Помещают вместе с направлением во вторичный герметичный металлический контейнер, опечатывают и транспортируют в течение не более 24 часов при температуре минус 20°С.
4. Секционный материал (легкие, сегментарные бронхи, кровь, печень, селезенка) - кусочки органов весом 5 - 10 г помещают в стерильные емкости с герметичной крышкой. Протирают наружную поверхность дезраствором (двукратное протирание с интервалом 15 минут 6% раствором перекиси водорода). Крышку по месту примыкания дополнительно проклеивают лейкопластырем или скотчем. При отборе каждой пробы инструменты смачивают в спирте и обжигают над пламенем горелки. Кровь берут из любого крупного сосуда. Консервант мертиолят натрия не добавляют! Этикируют (Ф.И.О., вид материала, дата отбора). Помещают в пластиковый пакет и термос с сухим льдом. Пишут направление. Помещают вместе с направлением во вторичный герметичный металлический контейнер, опечатывают и транспортируют в течение не более 24 часов.
Кровь, смывы с дыхательных путей, мокроту хранят и транспортируют в лабораторию для исследования при температуре минус 20°С в течение 24 часов.
Все патологические материалы содержат не инактивированный возбудитель SARS! Помещать во вторичный герметичный контейнер с целью безопасности.
Отбор и транспортирование проб для лабораторной
диагностики SARS вирусологическим методом
Для вирусологических исследований проводят отбор следующих проб:
1. Кровь: берут из вены стерильным шприцем в строго асептических условиях с 1 дня температуры по 10 сутки заболевания в объеме 1 - 2 мл и переносят в стерильную пробирку с завинчивающейся крышкой; во избежание свертывания кровь разводят стерильной дистиллированной водой в соотношении 1:3 (1 мл крови вносим в 3 мл дистиллированной воды). Протирают наружную поверхность пробирки дезраствором (двукратное протирание с интервалом 15 минут 6% раствором перекиси водорода).
Крышку по месту примыкания дополнительно проклеивают лейкопластырем или скотчем. Консервант мертиолят натрия не добавляют!
Этикетируют (Ф.И.О., вид материала, дата отбора). Помещают в пластиковый пакет и термос с сухим льдом. Пишут направление. Помещают вместе с направлением во вторичный герметичный металлический контейнер, опечатывают и транспортируют в течение не более 24 часов при температуре минус 20°С.
2. Мазок из носоглотки: для взятия используют стерильный сухой ватный тампон, которым протирают оболочку носоглотки с достаточным усилием, чтобы снять часть эпителиальных клеток, не рекомендуется использовать тампоны на деревянной палочке, так как они могут содержать субстраты, инактивирующие вирусы. Тампоны помещают в стерильную пробирку с завинчивающейся крышкой, в которой содержится 5 мл стерильного физиологического раствора. Протирают наружную поверхность пробирки дезраствором (двукратное протирание с интервалом 15 минут 6% раствором перекиси водорода). Крышку по месту примыкания дополнительно проклеивают лейкопластырем или скотчем. Консервант мертиолят натрия не добавляют! Этикетируют (Ф.И.О., вид материала, дата отбора). Помещают в пластиковый пакет и термос с сухим льдом. Пишут направление. Помещают вместе с направлением во вторичный герметичный металлический контейнер, опечатывают и транспортируют в течение не более 24 часов при температуре минус 20°С.
3. Смывы с носоглотки: отбор проб можно проводить двумя способами:
Первый способ - полоскание: больному предлагают прополоскать горло в 3 приема 10 - 15 мл (3 - 5 мл в каждый прием) физиологического раствора. Смыв из носоглотки собирают в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой, стерильным ватным шариком на пинцете протирают заднюю стенку глотки, шарик опускают в контейнер со смывом. Протирают наружную поверхность контейнера дезраствором (двукратное протирание с интервалом 15 минут 6% раствором перекиси водорода). Крышку по месту примыкания дополнительно проклеивают лейкопластырем или скотчем. Консервант мертиолят натрия не добавляют! Этикетируют (Ф.И.О., вид материала, дата отбора). Помещают в пластиковый пакет и термос с сухим льдом. Пишут направление. Помещают вместе с направлением во вторичный герметичный металлический контейнер, опечатывают и транспортируют в течение не более 24 часов при температуре минус 20°С.
Второй способ - аспирация носового секрета: производится путем введения в нос 2 - 3 мл стерильного физиологического раствора шприцем через надетый на него тонкий резиновый зонд, после чего жидкость отсасывают и помещают в стерильную пробирку с завинчивающейся крышкой. Протирают наружную поверхность пробирки дезраствором (двукратное протирание с интервалом 15 минут 6% раствором перекиси водорода). Крышку по месту примыкания дополнительно проклеивают лейкопластырем или скотчем. Консервант мертиолят натрия не добавляют! Этикетируют (Ф.И.О., вид материала, дата отбора). Помещают в пластиковый пакет и термос с сухим льдом. Пишут направление. Помещают вместе с направлением во вторичный герметичный металлический контейнер, опечатывают и транспортируют в течение не более 24 часов при температуре минус 20°С.
Мазки и смывы с носоглотки берутся натощак или не ранее 2 часов после приема пищи.
4. Секционный материал. Для исследования следует отбирать пробы следующих органов:
- крови больных (по 10-е сутки заболевания);
- легких в области патологического очага и сегментарных бронхов;
- печени;
- селезенки;
- содержимое сегментарных по отношению к патологическому очагу бронхов.
1) Кровь в объеме 3 - 5 мл берут из любого крупного сосуда стерильным шприцем в строго асептических условиях и переносят в стерильную пробирку с завинчивающейся крышкой. Протирают наружную поверхность пробирки дезраствором (двукратное протирание с интервалом 15 минут 6% раствором перекиси водорода). Крышку по месту примыкания дополнительно проклеивают лейкопластырем или скотчем. Консервант мертиолят натрия не добавляют! Этикетируют (Ф.И.О., вид материала, дата отбора). Помещают в пластиковый пакет и термос с сухим льдом. Пишут направление. Помещают вместе с направлением во вторичный герметичный металлический контейнер, опечатывают и транспортируют в течение не более 24 часов при температуре минус 20°С.
2) Для получения бронхиального смыва отсекают главный бронх пораженного легкого, в который вводят 50 мл стерильного физраствора, пережимают бронх зажимом, 2 - 3 раза приподнимают орган для заполнения бронхиального дерева и затем отбирают 5 - 10 мл промывной жидкости в отдельную стерильную пробирку с завинчивающейся крышкой. Протирают наружную поверхность пробирки дезраствором (двукратное протирание с интервалом 15 минут 6% раствором перекиси водорода). Крышку по месту примыкания дополнительно проклеивают лейкопластырем или скотчем. Консервант мертиолят натрия не добавляют! Этикетируют (Ф.И.О., вид материала, дата отбора). Помещают в пластиковый пакет и термос с сухим льдом. Пишут направление. Помещают вместе с направлением во вторичный герметичный металлический контейнер, опечатывают и транспортируют в течение не более 24 часов при температуре минус 20°С.
3) Из легких в области очага пневмонии малыми ножницами асептично вырезают кусочек ткани весом 5 - 10 г и помещают в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой. Туда же помещают кусочек ткани сегментарного дренирующего бронха. Протирают наружную поверхность контейнера дезраствором (двукратное протирание с интервалом 15 минут 6% раствором перекиси водорода). Крышку по месту примыкания дополнительно проклеивают лейкопластырем или скотчем. Этикетируют (Ф.И.О., вид материала, дата отбора). Помещают в пластиковый пакет и термос с сухим льдом. Пишут направление. Помещают вместе с направлением во вторичный герметичный металлический контейнер, опечатывают и транспортируют в течение не более 24 часов при температуре минус 20°С.
4) Пробы ткани печени и селезенки весом 5 - 10 г асептично отбирают и помещают в отдельные стерильные контейнеры с завинчивающимися крышками. Протирают наружную поверхность контейнера дезраствором (двукратное протирание с интервалом 15 минут 6% раствором перекиси водорода). Крышку по месту примыкания дополнительно проклеивают лейкопластырем или скотчем. Этикетируют (Ф.И.О., вид материала, дата отбора). Помещают в пластиковый пакет и термос с сухим льдом. Пишут направление. Помещают вместе с направлением во вторичный герметичный металлический контейнер, опечатывают и транспортируют в течение не более 24 часов при температуре минус 20°С.
Поверхности органов в месте отбора пробы дезинфицируют салфеткой, смоченной 3% раствором едкого натра.
Все патологические материалы содержат не инактивированный возбудитель SARS! Помещать во вторичный герметичный контейнер с целью безопасности.
Отбор и транспортирование проб для лабораторной
диагностики SARS серологическим методом
Кровь - забирают из локтевой вены в количестве 5 мл стерильным шприцем в строго асептических условиях и переносят в стерильную пробирку с завинчивающейся крышкой. Для получения сыворотки пробирку с кровью оставляют в наклонном (под углом 10 - 20°) положении при комнатной температуре на 30 минут для образования сгустка, после чего пробирку с кровью ставят на 10 часов в холодильник при температуре +4 - 8°С.
После отделения сыворотки ее отсасывают стерильной пипеткой с помощью резиновой груши в пробирку с завинчивающейся крышкой. Крышку по месту примыкания дополнительно проклеивают лейкопластырем или скотчем. Этикетируют (Ф.И.О., вид материала, дата отбора). Консервант мертиолят натрия не добавляют! Помещают в пластиковый пакет и термос с сухим льдом. Пишут направление в специализированное учреждение. Помещают вместе с направлением во вторичный герметичный металлический контейнер, опечатывают и транспортируют в течение не более 24 часов при температуре минус 20°С.
Все патологические материалы содержат не инактивированный возбудитель SARS! Помещать во вторичный герметичный контейнер с целью безопасности.
Приложение 2
к Инструкции
по отбору проб биологического материала
Средства индивидуальной защиты, используемые
при отборе проб биологического материала
1. Комплект средств индивидуальной защиты "Кварц".
2. Противочумный костюм 1 типа:
противочумный халат,
большая косынка (120 x 120 x 150 см) или колпак,
пижама или комбинезон,
носки,
тапочки,
сапоги резиновые или бахилы прорезиненные,
ватно-марлевая маска (из марли 125 x 50 см со слоем ваты 25 x 17 x 1,5 - 2 см весом 20 г) или респиратор "Лепесток" ШБ-200,
очки-консервы защитные,
резиновые перчатки,
полотенце.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
