Законодательство Рязанской области Рязанская область Законы Постановления Распоряжения Определения Решения Положения Приказы Все документы Указы Уставы Протесты Представления ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главы Администрации Рязанской области от 28.07.2000 № 478 "О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НА 2000 ГОД" (вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ О МЕДИКАМЕНТОЗНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ "ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2000 ГОД", "ПОРЯДКОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СРЕДНЕДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2000 ГОД", "ПОРЯДКОМ ИСЧИСЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ И ПЛАТЕЖЕЙ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ", "ПОРЯДКОМ ФИНАНСИРОВАНИЯ И ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ", "ПРАВИЛАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2000 ГОД", "ПОЛОЖЕНИЕМ О МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ СОГЛАСИТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ ПО КАЧЕСТВУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЗАЩИТЕ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ") Официальная публикация в СМИ: "Рязанские ведомости", № 164, 22.08.2000 (Приложения N№ 1, 5, 8, 12, 13) Утратил силу в связи с изданием Постановления Администрации Рязанской области от 07.05.2001 № 225 ------------------------------------------------------------------ Действие документа в части Приложений с 5 по 14 включительно продлевалось Постановлением главы Администрации Рязанской области от 19.03.2001 № 122 до принятия территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Рязанской области бесплатной медицинской помощью на 2001 год. ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 28 июля 2000 г. № 478 О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НА 2000 ГОД В целях выполнения Постановления Правительства РФ от 26.10.1999 № 1194 "О программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" и обеспечения населения Рязанской области медицинской помощью за счет средств бюджетов всех уровней и обязательного медицинского страхования и дальнейшей реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и "Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" постановляю: 1. Утвердить: 1.1. "Территориальную программу государственных гарантий обеспечения граждан Рязанской области бесплатной медицинской помощью на 2000 год" (Приложение 1); 1.2. Экономическое обоснование стоимости территориальной программы государственных гарантий медицинской помощи гражданам Рязанской области в областных лечебно - профилактических и санаторных учреждениях на 2000 год (бюджетный источник, Приложение 2); 1.3. Экономическое обоснование стоимости территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Рязанской области бесплатной медицинской помощью в муниципальных и сельских учреждениях здравоохранения на 2000 год (бюджетный источник, Приложение 3); 1.4. План реструктуризации сети здравоохранения (Приложение 4); 1.5. "Территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2000 г." (Приложение 5); 1.6. Положение о медикаментозном обеспечении граждан Рязанской области в рамках "Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2000 год (Приложение 6); 1.7. Экономическое обоснование стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2000 г. (Приложение 7); 1.8. Среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан на 2000 г. (Приложение 8); 1.9. Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2000 год (Приложение 9); 1.10. Порядок исчисления страховых взносов и платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан Рязанской области (Приложение 10); 1.11. Порядок финансирования и оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на территории Рязанской области (Приложение 11); 1.12. Правила обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2000 г. (Приложение 12); 1.13. Категории граждан, относящиеся к неработающему населению, постоянно проживающие на территории Рязанской области, имеющие право на получение страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования (Приложение 13); 1.14. Положение о межведомственной согласительной комиссии по качеству медицинской помощи и защите прав застрахованных (Приложение 14); 2. Главам администраций муниципальных образований области рекомендовать: 2.1. Предусмотреть в соответствующих бюджетах по коду функциональной классификации 1701 "Здравоохранение" код вида расходов 316 "Средства бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения, перечисленные фондам обязательного медицинского страхования" суммы на перечисление средств в Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования в объемах, необходимых для выполнения территориальной программы ОМС 2000 года; 2.2. Предусмотреть размер бюджетных обязательств муниципальных образований перед Рязанским областным фондом обязательного медицинского страхования не ниже расчетной величины, определенной, исходя из статистической численности неработающего населения, проживающего на территории муниципального образования, в соответствии со среднедушевым нормативом платежей на страхование одного неработающего жителя, утвержденным территориальной программой обязательного медицинского страхования; 2.3. Заключить договоры со страховыми медицинскими организациями на страхование неработающего населения на 2000 год в течение месяца с момента вступления в силу настоящего постановления; 2.4. Осуществлять платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения ежемесячно, не позднее 25 числа, в размере 1/3 квартальной суммы средств, предусмотренных на указанные цели в соответствующих бюджетах, и представлять Рязанскому областному фонду обязательного медицинского страхования ежеквартально один экземпляр расчетной ведомости по форме, утвержденной Федеральным фондом ОМС и согласованной с Государственной налоговой службой РФ; 2.5. Обеспечить деятельность административных комиссий по страхованию неработающих граждан, не имеющих официального статуса безработных. 3. Рязанскому областному фонду обязательного медицинского страхования (Толстов Н.И.): 3.1. В целях социальной защиты застрахованных жителей Рязанской области обеспечить финансирование медицинских услуг, оказанных гражданам Рязанской области на территории других субъектов Российской Федерации в объеме базовой программы, по тарифам, действующим на территории субъекта РФ; 3.2. При расчете дифференцированного подушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2000 год предусмотреть расходы на ведение дел страховых медицинских организаций из расчета 0,34 руб. на одного застрахованного в месяц, но не более 2,0 % от сумм, передаваемых на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования (кроме выделенных целевых субвенций); 3.3. Предусмотреть расходы на содержание исполнительной дирекции и филиалов из расчета 3,0 % от доходов по основной деятельности. 4. Считать утратившими силу постановления главы администрации Рязанской области от 17.08.1998 № 411 "О территориальной программе государственных гарантий по обеспечению населения Рязанской области медицинской помощью на 1998 год" и от 25.01.1999 № 25 "О продлении срока действия "Территориальной программы государственных гарантий по обеспечению населения Рязанской области медицинской помощью на 1998 год". 5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации области Трушина В.Н. Глава Администрации области В.Н.ЛЮБИМОВ Приложение № 1 к постановлению главы Администрации области от 28 июля 2000 г. № 478 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НА 2000 ГОД 1. Общие положения Территориальная программа государственных гарантий обеспечения граждан Рязанской области бесплатной медицинской помощью (далее Программа) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 года № 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью". Программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Финансирование территориальной программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений, не запрещенных законодательством Российской Федерации. Программа разработана, исходя из нормативов объемов медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и в соответствии с бюджетом Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования. Цель разработки Программы: - создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Рязанской области по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования; - обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств; - повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения. Основные принципы формирования Программы: - обоснование потребности населения Рязанской области в медицинской помощи; - обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи нормативам и стандартам оказания медицинской помощи, предусмотренным Программой; - научное обоснование необходимых материальных и финансовых затрат на соответствующую единицу объема медицинской помощи; - сбалансированность объемов, структуры гарантируемой медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств; - уровень соответствия мощностей сети учреждений здравоохранения потребности населения в медицинской помощи и необходимый объем медицинской помощи вне территории проживания; - повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохранения за счет комплексного территориального планирования сети учреждений здравоохранения и внедрения ресурсосберегающих медицинских технологий. Структура Программы: - перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно; - виды медицинской помощи, предоставляемой населению за счет бюджетов всех уровней; - перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования и учреждений, финансируемых из бюджета; - расчетная стоимость и источники финансирования Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Рязанской области бесплатной медицинской помощью на 2000 год; - территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2000 год. 2. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно Гражданам Рязанской области в рамках Программы государственных гарантий обеспечения медицинской помощью бесплатно предоставляются: 1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах. 2. Амбулаторно - поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому. 3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации. 4. Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов. При оказании помощи в больницах, дневных стационарах и службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемых в установленном порядке управлением здравоохранения администрации Рязанской области. 3. Виды медицинской помощи, предоставляемой населению за счет бюджетов всех уровней Гражданам Рязанской области представляется за счет средств бюджета Рязанской области и бюджетов муниципальных образований: - скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи, больницей скорой медицинской помощи; - амбулаторно - поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при венерических заболеваниях, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), онкологических заболеваниях, заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, психических расстройствах, наркологических заболеваниях, медицинская помощь при инфекционных заболеваниях, специализированная лечебно - диагностическая, консультативная и стационарная помощь по специальностям - кардиология, сосудистая хирургия, ревматология, гематология, нейрохирургия, нейрососудистая патология, нейротравма, ортопедия, проктология, ожоговая травма, профпатология, торакальная хирургия, аллергология, медицинская помощь при родах и в послеродовом периоде, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, ушное, глазное), а также финансирование медицинской помощи, оказываемой районными и участковыми больницами, фельдшерско - акушерскими пунктами, хосписами, больницами сестринского ухода, центром по борьбе со СПИДом, центром медицинской профилактики, врачебно - физкультурным диспансером, детскими санаториями, домом ребенка, бюро судебно - медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы, центром экстренной медицинской помощи, станцией, отделениями, кабинетами переливания крови. 4. Перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и учреждений, финансируемых из бюджетов разных уровней 4.1. Лечебно - профилактические учреждения г. Рязани и Рязанской области, работающие в системе обязательного медицинского страхования 1. МУЗ поликлиника завода "Красное Знамя". 2. Муниципальное учреждение здравоохранения (МУЗ) "Городская поликлиника № 2" г. Рязань. 3. Поликлиническое отделение МУЗ "Городской больницы № 6" г. Рязань. 4. МУЗ "Поликлиника № 12" г. Рязань. 5. МУЗ "Поликлиника № 13" г. Рязань. 6. МУЗ "Поликлиника № 14" г. Рязань. 7. МУЗ "Поликлиника № 15" г. Рязань. 8. Поликлиника ст. Рязань Московской железной дороги. 9. Поликлиника Управления исполнения наказаний Министерства юстиции РФ по Рязанской области. 10. ГУЗ "Стоматологическая поликлиника № 1" г. Рязань (городское отделение). 11. МУЗ "Стоматологическая поликлиника № 2" г. Рязань. 12. МУЗ "Стоматологическая поликлиника № 3" г. Рязань. 13. МУЗ "Стоматологическая поликлиника № 4" г. Рязань. 14. МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника № 1" г. Рязань. 15. Стоматологическая поликлиника Касимовской ЦРБ. 16. Стоматологическая поликлиника Сасовской ЦРБ. 17. МУЗ "Женская консультация № 1" г. Рязань. 18. МУЗ "Городская детская поликлиника № 1" г. Рязань. 19. МУЗ "Городская детская поликлиника № 2" г. Рязань. 20. МУЗ "Городская детская поликлиника № 3" г. Рязань. 21. МУЗ "Городская детская поликлиника № 5" г. Рязань. 22. МУЗ "Городская детская поликлиника № 6" г. Рязань. 23. МУЗ "Городская детская поликлиника № 7" г. Рязань 24. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский областной консультативно - диагностический центр для детей (городское отделение). 25. Детская поликлиника ст. Рязань Московской железной дороги. 26. Детская поликлиника Касимовской ЦРБ. 27. Детская поликлиника Сасовской ЦРБ. 28. Детская поликлиника Скопинской ЦРБ. 29. Областная клиническая больница (отделение лапароскопической хирургии и гинекологии, поликлиническое отделение). 30. Государственное учреждение Рязанская клиническая больница им. Семашко. 31. Областной кардиологический диспансер (поликлиническое отделение). 32. УЗ МСЧ "РСЗ" г. Рязань. 33. МУЗ "Городская клиническая больница № 4 " г. Рязань. 34. МУЗ "Городская больница № 7" г. Рязань. 35. МУЗ "Городская клиническая больница № 8" г. Рязань. 36. МУЗ "Городская клиническая больница № 10" г. Рязань. 37. МУЗ "Городская клиническая больница № 11" г. Рязань. 38. МУЗ "Родильный дом № 2" (женская консультация). 39. МУЗ Ермишинская ЦРБ. 40. Территориальное медицинское объединение "Захаровская ЦРБ". 41. МУЗ Кадомская ЦРБ. 42. МУЗ Касимовская ЦРБ. 43. МУЗ Клепиковская ЦРБ. 44. МУЗ Кораблинская ЦРБ. 45. МУ "Лесновская больница" Шиловского района. 46. МУЗ Михайловская ЦРБ. 47. МУЗ Милославская ЦРБ. 48. МУЗ Новодеревенская ЦРБ. 49. МУ "Октябрьская РБ" Михайловского района. 50. МУЗ Пителинская ЦРБ. 51. МУ "Пронское медицинское объединение". 52. МУЗ Путятинская ЦРБ. 53. МУЗ Рыбновская ЦРБ. 54. МУЗ Ряжская ЦРБ. 55. МУЗ Рязанская ЦРБ (поликлиническое отделение). 56. МУЗ Сапожковская ЦРБ. 57. МУЗ Сараевская ЦРБ. 58. МУЗ Сасовская ЦРБ. 59. МУЗ Скопинская ЦРБ. 60. МУЗ Спасская ЦРБ. 61. МУЗ Старожиловская ЦРБ. 62. МУЗ Ухоловская ЦРБ. 63. МУЗ Чучковская ЦРБ. 64. МУЗ Шацкая ЦРБ. 65. МУЗ Шиловская ЦРБ. 66. Узловая больница ст. Павелец Московской железной дороги. 67. Отделенческая больница ст. Рыбное Московской железной дороги. 68. Узловая больница ст. Ряжск Московской железной дороги. 69. Узловая больница ст. Сасово Московской железной дороги. 4.2. Лечебно - профилактические учреждения г. Рязани и Рязанской области, финансируемые из бюджетов всех уровней 1. Государственное учреждение здравоохранения Назаровская психиатрическая больница. 2. Государственное учреждение здравоохранения Шацкая психиатрическая больница. 3. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский областной консультативно - диагностический центр для детей. 4. Государственное учреждение здравоохранения Рязанская областная психиатрическая больница им. Н.Н.Баженова. 5. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский областной психоневрологический диспансер. 6. Государственное учреждение здравоохранения Рязанская областная детская клиническая больница. 7. Государственное учреждение здравоохранения Областной туберкулезный санаторий "Сасово". 8. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский областной клинический госпиталь для ветеринаров войн. 9. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский областной клинический онкологический диспансер. 10. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский областной клинический кардиологический диспансер. 11. Государственное учреждение здравоохранения Рязанская клиническая больница им. Н.А.Семашко. 12. Государственное учреждение здравоохранения Рязанская станция переливания крови. 13. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский врачебно - физкультурный диспансер. 14. Государственное учреждение здравоохранения Рязанская стоматологическая поликлиника № 1. 15. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский областной клинический противотуберкулезный диспансер. 16. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский детский туберкулезный санаторий памяти В.И.Ленина. 17. Государственное учреждение здравоохранения Бюро судебно - медицинской экспертизы. 18. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский областной клинический кожно - венерологический диспансер. 19. Государственное учреждение здравоохранения Рязанская областная научная медицинская библиотека. 20. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский областной детский кардио - ревматологический санаторий управления здравоохранения администрации Рязанской области. 21. Государственное медицинское профилактическое учреждение здравоохранения Рязанский областной центр медицинской профилактики. 22. Государственное учреждение здравоохранения Рязанская областная клиническая больница. 23. Рязанский областной дом ребенка г. Рязань. 24. Государственное учреждение здравоохранения Рязанский областной наркологический диспансер. 25. Родильные дома г. Рязань. 26. МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" г. Рязань. 27. МУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" г. Рязань. 28. МУЗ "Городская больница № 6" (инфекционное отделение) г. Рязань. 29. МУЗ "Городская детская инфекционная больница № 9" г. Рязань. 30. Районные больницы. 31. Участковые больницы. 32. Больницы сестринского ухода. 33. Фельдшерско - акушерские пункты. РАСЧЕТНАЯ СТОИМОСТЬ И ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ НА 2000 ГОД Численность жителей по данным Комгосстатистики на 01.01.1999 - 1298314 человек ----------------T-----T---------------T--------------T--------------¬ ¦ Источники ¦Дата ¦ Расчетная ¦ Утвержденная ¦ Дефицит ¦ ¦ финансирования¦ут- ¦ стоимость ¦ (согласо- ¦ утвержденной ¦ ¦Территориальной¦верж-¦ программы ¦ ванная) ¦ программы ¦ ¦ программы ¦дения¦ госгарантий ¦ стоимость ¦ ¦ ¦ госгарантий ¦(сог-+-------T-------+-------T------+-------T------+ ¦ обеспечения ¦ласо-¦ Всего ¦на 1-го¦ Всего ¦на 1 ¦в млн. ¦(гр.7/¦ ¦ граждан ¦ва- ¦ (млн. ¦жителя ¦ (млн. ¦жителя¦руб. ¦гр.3)х¦ ¦ бесплатной ¦ния) ¦ руб.) ¦(руб.) ¦ руб.) ¦(руб.)¦(гр. ¦х100% ¦ ¦ медицинской ¦прог-¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - гр.¦ ¦ ¦ помощью ¦раммы¦ ¦ ¦ ¦ ¦5) ¦ ¦ +---------------+-----+-------+-------+-------+------+-------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +---------------+-----+-------+-------+-------+------+-------+------+ ¦ВСЕГО ¦ ¦1325,0 ¦1020,55¦805,55 ¦620,46¦ 519,45¦дефи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦39,20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦% ¦ +---------------+-----+-------+-------+-------+------+-------+------+ ¦в т.ч. из бюд-¦ Х ¦ 325,28¦ 250,54¦540,5 ¦416,31¦-215,22¦профи-¦ ¦жета субъекта¦ ¦ ¦ ¦ <*> ¦ ¦ ¦цит -¦ ¦РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦66,16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦% ¦ +---------------+-----+-------+-------+-------+------+-------+------+ ¦из средств фон-¦сог- ¦ 999,72¦ 770,01¦234,053¦180,27¦ 765,67¦дефи- ¦ ¦да ОМС - всего ¦ласо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цит ¦ ¦ ¦вано ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦76,59 ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦% ¦ +---------------+-----+-------+-------+-------+------+-------+------+ ¦в т.ч.: страхо-¦ Х ¦ 209,51¦ 161,37¦209,51 ¦161,37¦ - ¦ - ¦ ¦вых взносов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-----+-------+-------+-------+------+-------+------+ ¦платежей на ОМС¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дефи- ¦ ¦неработающего ¦ ¦ 790,21¦ 608,64¦ 40,4 ¦ 31,12¦ 749,81¦цит ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦94,89 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦% ¦ +---------------+-----+-------+-------+-------+------+-------+------+ ¦из других ис-¦ Х ¦ - ¦ - ¦ 31,0 ¦ 23,88¦ -31,0 ¦ - ¦ ¦точников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------+-----+-------+-------+-------+------+-------+------- -------------------------------- <*> Из них в составе: областного бюджета - 221,8 млн. руб.; бюджета г. Рязани - 117,7 млн. руб.; бюджеты муниципальных образований - 200,9 млн. руб. <**> Согласовано решением Правления РОФОМС от 30.12.1999. Протокол № 7. 6. Перечень видов медицинской помощи, финансируемых за счет средств бюджетов (областного и муниципальных), оказываемые взрос-лому и детскому населению. Условия и порядок оказания медицинской помощи. Экономическое обоснование (Бюджетный источник) 6.1 Виды медицинской помощи 1. Скорая медицинская помощь. Диагностика, оказание экстренной и неотложной помощи станциями, отделениями и пунктами скорой медицинской помощи, госпитализация по показаниям в лечебно - профилактические учреждения. 2. Деятельность отделения санитарной авиации областной клинической больницы. Диагностика, консультации, лечение, транспортировка больных в специализированные лечебно - профилактические учреждения. 3. Медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, СПИДе. Диагностика, лечение, профилактическая работа. 4. Медицинская помощь при онкологических заболеваниях. Диагностика, лечение, профилактическая работа. 5. Медицинская помощь при заболеваниях туберкулезом. Диагностика, лечение, профилактическая работа. 6. Медицинская помощь при психических заболеваниях. Диагностика, лечение, профилактическая работа. Проведение судебно - психиатрической экспертизы. 7. Наркологическая медицинская помощь. Диагностика, лечение, профилактическая работа. Проведение экспертизы алкогольного и наркотического опьянения. 8. Служба переливания крови. Заготовка крови, переработка ее на компоненты, хранение крови и ее компонентов. 9. Медицинская помощь при беременности, родах и в послеродовом периоде. Акушерская помощь: диагностика, лечение нормальной и осложненной беременности, в родах, в послеродовом периоде. 10. Судебно - медицинская и патологоанатомическая служба. Проведение аутопсий, гистологических и др. исследований. Проведение судебно - медицинской экспертизы. 11. Медицинская помощь при инфекционных заболеваниях. Диагностика, лечение, противоэпидемические мероприятия. 12. Специализированная медицинская помощь: Рязанский областной клинический кардиологический диспансер - кардиология, сосудистая хирургия; Областная клиническая больница - ревматология, гематология, нейрохирургия, нейрососудистая патология, нейротравма, стоматология, ортопедия, проктология, ожоговая травма, профпатология, торакальная хирургия, гинекология, травматология, эндокринология, терапия, общая хирургия, неврология, пульмонология; Областная детская клиническая больница - ревматология, пульмонология, эндокринология, нефрология, аллергология, неонатология, травматология, урология, общая хирургия, ортопедия, гематология, нейрохирургия. Диагностика, консультации, лечение. 13. Стационарозамещающая медицинская помощь: - проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим; - проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий, - подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания; - осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных, в т.ч. инвалидов, беременных; - проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан, решения вопросов о направлении на медико - социальную экспертизу; 14. Деятельность областного центра медицинской профилактики. Проведение санитарно - просветительной работы. 15. Деятельность врачебно - физкультурного диспансера. Консультативная помощь лицам, занимающихся физкультурой и спортом, диспансеризация и лечение ведущих спортсменов области. Медицинское обеспечение спортивных соревнований. 16. Деятельность областного дома ребенка. Обеспечение гостиничных услуг, питания детям до 3-х лет, проведение медицинского наблюдения, профилактическая работа. 17. Санаторная помощь. Проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозная терапия в санаториях: противотуберкулезном "Сасово", детских - кардиоревматологическом, противотуберкулезном "Памяти В.И.Ленина". 18. Медицинская помощь, оказываемая районными, участковыми больницами, больницами сестринского ухода, врачебными амбулаториями, фельдшерско - акушерскими пунктами. Диагностика, лечение, профилактическая работа. 19. Льготное лекарственное обеспечение. Обеспечение лекарствами отдельных контингентов граждан в соответствии с установленными льготами, определенными действующим законодательством. 20. Льготное протезирование (зубное, ушное, глазное), обеспечение голосообразующими аппаратами. Обеспечение отдельных контингентов граждан зубным протезированием, слуховыми и голосообразующими аппаратами в соответствии с установленными льготами, определенными действующим законодательством. 21. Целевые программы: "Вакцинопрофилактика"; "Сахарный диабет"; "Анти ВИЧ/СПИД"; "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Рязанской области"; "О предупреждении заболеваний, передаваемых половым путем"; "Безопасное материнство"; "Дети - инвалиды"; "Онкология"; "Служба крови"; "Почка". Проведение мероприятий в соответствии с планами реализации данных программ. 22. Оплата дорогостоящего лечения в федеральных учреждениях здравоохранения. 6.2. Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения 1. Скорая медицинская помощь оказывается при состояниях, угрожающих жизни и здоровью граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и родов. При наличии показаний больные госпитализируются в лечебно - профилактические учреждения. 2. Основанием для вызова на себя санитарной авиации является отсутствие возможности провести диагностику и лечение больных в условиях центральных районных больниц. 3. В амбулаторно - поликлинических учреждениях: 3.1 При острых заболеваниях помощь гарантируется в день обращения. 3.2 При невозможности больного по характеру и тяжести заболеваний посетить поликлинику, помощь оказывается на дому. 3.3 Пациент имеет право выбора врача (по согласованию с врачом). 3.4 Прием у врача осуществляется в часы его работы в порядке очередности или предварительной записи. Без очереди обслуживаются участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним группы, медицинские работники. 3.5 Вероятность очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований. 3.6 Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом. 3.7 Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом и врачом - консультантом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения. 3.8 Медикаментозное лечение осуществляется за счет больного. Лицам, имеющим льготы в соответствии с установленным законодательством лекарственное обеспечение осуществляется за счет бюджетных средств. 3.9 Иногородним больным плановая медицинская помощь предоставляется при предъявлении паспорта и полиса обязательного медицинского страхования. 3.10 Обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителем лечебно - профилактического учреждения. 4. Стационарная помощь: 4.1 Основанием для госпитализации является направление лечащего врача поликлиники, бригады скорой медицинской помощи, врача санитарной авиации, военкоматов, врача приемного отделения стационара, зав. отделений стационаров. 4.2 Возможно наличие очереди на плановую госпитализацию. 4.3 Больные обеспечиваются врачебной и сестринской помощью. 4.4 Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест. 4.5 Госпитализация больных в психиатрические больницы осуществляется в соответствии с Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". 4.6 Дети до 3-х лет могут госпитализироваться с матерью или другими родственниками, которым предоставляется питание и гостиничные услуги. 4.7 Дети старше 3-х лет могут быть госпитализированы с матерью или другими родственниками с разрешения лечащего врача без предоставления питания и гостиничных услуг. 4.8 По разрешению лечащего врача родственники могут ухаживать за больными. 4.9 Питанием и медикаментами больные обеспечиваются в соответствии с утвержденным объемом финансовых ассигнований. 4.10 Плановая медицинская помощь иногородним и больным из ближнего и дальнего зарубежья предоставляется при наличии паспорта и согласования с управлением здравоохранения области. Неотложная и экстренная медицинская помощь осуществляется без предъявления указанных документов. 4.11 Обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохранения области и утвержденными руководителем медицинского учреждения. 5. Стационарозамещающая медицинская помощь: 5.1 Стационарозамещающая медицинская помощь оказывается в дневных стационарах, стационарах на дому в случаях, не требующих круглосуточного наблюдения медицинским персоналом; 5.2 Основанием для госпитализации в дневной стационар являются направление врача поликлиники, стационара, военкомата; 5.3 Возможно наличие очереди на плановую госпитализацию; 5.4 Больные обеспечиваются врачебной и сестринской помощью; 5.5 Обязательный объем лечебных и диагностических мероприятий определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.) согласованными с управлением здравоохранения области и утвержденными руководителем медицинского учреждения. 6. Оплата за дорогостоящее лечение в клиниках федеральных учреждений здравоохранения осуществляется по заключению главного областного специалиста о невозможности оказать данный вид медицинской помощи в лечебно - профилактических учреждениях области. 6.3. Бюджет областных лечебно - профилактических учреждений на 2000 год -------------------------T--T--T---T---T------------------------------T--------------------------------------T------------------------------¬ ¦Наименование учреждений ¦РЗ¦ПР¦ЦСР¦ВР ¦ Итого ¦Стационарная помощь. Средняя стоимость¦Амбулаторно - поликлиническая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 койко дня - 78,9 руб. ¦помощь. Средняя стоимость 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посещения - 21,0 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------T-----------------------+-------T------T-----------------------+------T-----T-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Всего ¦ В том числе ¦Кол-во ¦Всего ¦ В том числе ¦Кол-во¦Всего¦ В том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расхо-+-----T-----T-----T-----+койко ¦расхо-+-----T-----T-----T-----+посе- ¦рас- +-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дов ¦Опла-¦Про- ¦Меди-¦Про- ¦дней ¦дов ¦Опла-¦Про- ¦Меди-¦Про- ¦щений ¦хо- ¦Опла-¦Меди-¦Про- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦та ¦дукты¦цинс-¦чие ¦(тыс.) ¦ ¦та ¦дукты¦цинс-¦чие ¦ ¦дов ¦та ¦цинс-¦чие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦труда¦пита-¦кие ¦рас- ¦ ¦ ¦труда¦пита-¦кие ¦рас- ¦ ¦ ¦труда¦кие ¦рас- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гос. ¦ния ¦рас- ¦ходы ¦ ¦ ¦гос. ¦ния ¦рас- ¦ходы ¦ ¦ ¦гос. ¦рас- ¦ходы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слу- ¦ ¦ходы ¦ ¦ ¦ ¦слу- ¦ ¦ходы ¦ ¦ ¦ ¦слу- ¦ходы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жащих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жащих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жащих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и на-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и на-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и на-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опла-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опла-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опла-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦труда¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦труда¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦труда¦ ¦ ¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦ 1 ¦ 2¦ 3¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Областная клиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 40286¦21949¦ 4160¦ 6248¦ 7929¦ 353600¦ 38788¦20729¦ 4160¦ 6248¦ 7651¦146000¦ 1498¦ 1220¦ 0¦ 278¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Больница им. Семашко ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3506¦ 1307¦ 240¦ 300¦ 1659¦ 18200¦ 3370¦ 1237¦ 240¦ 300¦ 1593¦ 8460¦ 136¦ 70¦ 0¦ 66¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Госпиталь ВОВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 9590¦ 3679¦ 600¦ 3604¦ 1707¦ 42900¦ 5407¦ 2876¦ 600¦ 604¦ 1327¦ 65000¦ 4183¦ 803¦ 3000¦ 380¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Рязанская психбольница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 17270¦ 9949¦ 3632¦ 1400¦ 2289¦ 415800¦ 17270¦ 9949¦ 3632¦ 1400¦ 2289¦ ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Шацкая психбольница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 7603¦ 3507¦ 1550¦ 480¦ 2066¦ 146500¦ 7603¦ 3507¦ 1550¦ 480¦ 2066¦ ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Назаровская психбольница¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3490¦ 1746¦ 590¦ 200¦ 954¦ 108500¦ 3490¦ 1746¦ 590¦ 200¦ 954¦ ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Областная детская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 16723¦ 8092¦ 1550¦ 2250¦ 4831¦ 120000¦ 16723¦ 8092¦ 1550¦ 2250¦ 4831¦ ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ ¦больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Кожвендиспансер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 7968¦ 4554¦ 600¦ 985¦ 1829¦ 95700¦ 7468¦ 3682¦ 600¦ 985¦ 2201¦200000¦ 940¦ 872¦ 0¦ 68¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Кардиодиспансер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15934¦ 6881¦ 1133¦ 5604¦ 2316¦ 136000¦ 14634¦ 6881¦ 1133¦ 4304¦ 2316¦ ¦ 1300¦ 0¦ 1300¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Наркологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5184¦ 3951¦ 216¦ 503¦ 514¦ 55800¦ 3424¦ 2291¦ 216¦ 503¦ 414¦ 43000¦ 1760¦ 1660¦ 0¦ 100¦ ¦диспансер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Онкологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10709¦ 5703¦ 1094¦ 1500¦ 2412¦ 90100¦ 9763¦ 4972¦ 1094¦ 1500¦ 2197¦ 50000¦ 946¦ 731¦ 0¦ 215¦ ¦диспансер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Психдиспансер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6521¦ 2996¦ 400¦ 2100¦ 1025¦ 48800¦ 3900¦ 2373¦ 400¦ 200¦ 927¦ 85000¦ 2621¦ 623¦ 1900¦ 98¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Тубдиспансер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 14408¦ 8211¦ 2050¦ 1900¦ 2247¦ 166400¦ 12301¦ 6412¦ 2050¦ 1900¦ 1939¦139305¦ 2107¦ 1799¦ 0¦ 308¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Итого ¦17¦ 1¦430¦300¦159192¦82525¦17815¦27074¦31778¦1798300¦144141¦74747¦17815¦20874¦30705¦736765¦15491¦ 7778¦ 6200¦ 1513¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Врачебно - физкультурный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 679¦ 518¦ ¦ 50¦ 111¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ 30000¦ 679¦ 518¦ 50¦ 111¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Консульт.-диагн. центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3064¦ 2424¦ ¦ 100¦ 540¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0¦113073¦ 3064¦ 2424¦ 100¦ 540¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Стоматологическая пол-ка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1143¦ ¦ ¦ ¦ 1143¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ ¦ 1143¦ 0¦ 0¦ 1143¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Итого ¦17¦ 1¦430¦301¦ 4886¦ 2942¦ 0¦ 150¦ 1794¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦143073¦ 4886¦ 2942¦ 150¦ 1794¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Станция переливания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1811¦ 1242¦ ¦ 280¦ 289¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ ¦ 1811¦ 1242¦ 280¦ 289¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Отделение переливания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 40¦ ¦ ¦ 40¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ ¦ 40¦ ¦ 40¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Итого ¦17¦ 1¦430¦303¦ 1851¦ 1242¦ 0¦ 320¦ 289¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 1851¦ 1242¦ 320¦ 289¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Дом ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3613¦ 2418¦ 475¦ 90¦ 630¦ 54750¦ 3613¦ 2418¦ 475¦ 90¦ 630¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Итого ¦17¦ 1¦430¦304¦ 3613¦ 2418¦ 475¦ 90¦ 630¦ 54750¦ 3613¦ 2418¦ 475¦ 90¦ 630¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Сасовский тубсанаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1250¦ 438¦ 300¦ 100¦ 412¦ 20000¦ 1250¦ 438¦ 300¦ 100¦ 412¦ ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Дет. тубсанаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦им. Ленина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4798¦ 2255¦ 660¦ 200¦ 1683¦ 67200¦ 4798¦ 2255¦ 660¦ 200¦ 1683¦ ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Итого ¦17¦ 1¦430¦306¦ 6048¦ 2693¦ 960¦ 300¦ 2095¦ 87200¦ 6048¦ 2693¦ 960¦ 300¦ 2095¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Бельковский дет. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санаторий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2488¦ 1180¦ 420¦ 100¦ 788¦ 35000¦ 2488¦ 1180¦ 420¦ 100¦ 788¦ ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Итого ¦17¦ 1¦430¦307¦ 2488¦ 1180¦ 420¦ 100¦ 788¦ 35000¦ 2488¦ 1180¦ 420¦ 100¦ 788¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Централизованная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бухгалтерия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 370¦ 230¦ ¦ ¦ 140¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ ¦ 370¦ 230¦ ¦ 140¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Медбиблиотека ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1174¦ 895¦ ¦ ¦ 279¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ ¦ 1174¦ 895¦ ¦ 279¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Медстатистика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 92¦ 77¦ ¦ ¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ ¦ 92¦ 77¦ ¦ 15¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦ОМЦ Резерв ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3492¦ 1471¦ ¦ ¦ 2021¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ ¦ 3492¦ 1471¦ ¦ 2021¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Централизованные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 30400¦ ¦ ¦16500¦13900¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ ¦30400¦ ¦16500¦13900¦ ¦мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Судмедэкспертиза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5197¦ 2944¦ ¦ 100¦ 2153¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ ¦ 5197¦ 2944¦ 100¦ 2153¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Техотдел ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 320¦ ¦ ¦ ¦ 320¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ ¦ 320¦ ¦ ¦ 320¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Итого ¦17¦ 1¦430¦310¦ 41045¦ 5617¦ 0¦16600¦18828¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦41045¦ 5617¦16600¦18828¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Дорогостоящее лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1400¦ ¦ ¦ ¦ 1400¦ ¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ ¦ 1400¦ ¦ ¦ 1400¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Итого ¦17¦ 1¦430¦315¦ 1400¦ 0¦ 0¦ 0¦ 1400¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 1400¦ 0¦ 0¦ 1400¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Всего ¦17¦ 1¦ ¦ ¦220523¦98617¦19670¦44634¦57602¦1975250¦156290¦81038¦19670¦21364¦34218¦879838¦64673¦17579¦23270¦23824¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Центр здоровья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 277¦ 189¦ ¦ ¦ 88¦ ¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ ¦ 277¦ 189¦ ¦ 88¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Итого ¦17¦ 2¦432¦312¦ 277¦ 189¦ 0¦ 0¦ 88¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 277¦ 189¦ 0¦ 88¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Вакцинопрофилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1000¦ ¦ ¦ ¦ 1000¦ ¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ ¦ 1000¦ ¦ ¦ 1000¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Итого ¦17¦ 2¦432¦313¦ 1000¦ 0¦ ¦ ¦ 1000¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 1000¦ 0¦ 0¦ 1000¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Всего 1702 ¦17¦ 2¦ ¦ ¦ 1277¦ 189¦ 0¦ 0¦ 1088¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 1277¦ 189¦ 0¦ 1088¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+ ¦Всего 1700 ¦17¦ 2¦ ¦ ¦221800¦98806¦19670¦44634¦58690¦1975250¦156290¦81038¦19670¦21364¦34218¦879838¦65950¦17768¦23270¦24912¦ L------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+------ 6.4. Прочие расходы на обеспечение государственных гарантий бесплатной медицинской помощи гражданам Рязанской области на 2000 год (бюджетный источник) --------------------------T-----T-------------------------------¬ ¦ Назначение расходов ¦Всего¦ В том числе ¦ ¦ ¦(тыс.+-------T------T-------T--------+ ¦ ¦руб.)¦Зара- ¦Меди- ¦Обору- ¦Прочие ¦ ¦ ¦ ¦ботная ¦камен-¦дование¦расходы ¦ ¦ ¦ ¦плата с¦ты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лением ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-----+-------+------+-------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +-------------------------+-----+-------+------+-------+--------+ ¦Станция переливания крови¦ 1811¦ 1242¦ 280¦ - ¦ 289¦ +-------------------------+-----+-------+------+-------+--------+ ¦Отделение переливания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ 40¦ - ¦ 40¦ - ¦ - ¦ +-------------------------+-----+-------+------+-------+--------+ ¦Судмедэкспертиза ¦ 5197¦ 2860¦ 100¦ - ¦ 2237¦ +-------------------------+-----+-------+------+-------+--------+ ¦Центр медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактики ¦ 277¦ 189¦ - ¦ - ¦ 88¦ +-------------------------+-----+-------+------+-------+--------+ ¦Централизованные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в том числе ¦33200¦ - ¦ 16500¦ 13700¦ 3000¦ +-------------------------+-----+-------+------+-------+--------+ ¦- территориальные целевые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ программы ¦24500¦ - ¦ 16500¦ 8000¦ - ¦ +-------------------------+-----+-------+------+-------+--------+ ¦- дорогостоящее лечение ¦ 1400¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1400¦ +-------------------------+-----+-------+------+-------+--------+ ¦- ушное протезирование ¦ 600¦ - ¦ - ¦ - ¦ 600¦ +-------------------------+-----+-------+------+-------+--------+ ¦- вакцинопрофилактика ¦ 1000¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1000¦ +-------------------------+-----+-------+------+-------+--------+ ¦- оборудование ¦ 5300¦ - ¦ - ¦ 5300¦ - ¦ +-------------------------+-----+-------+------+-------+--------+ ¦Остальные расходы ¦ 6591¦ 2673¦ - ¦ - ¦ 3918¦ +-------------------------+-----+-------+------+-------+--------+ ¦Всего: ¦46716¦ 6964¦ 16920¦ 13300¦ 9532¦ L-------------------------+-----+-------+------+-------+--------- Приложение № 2 к постановлению главы Администрации области от 28 июля 2000 г. № 478 ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СТОИМОСТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОБЛАСТНЫХ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И САНАТОРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ НА 2000 ГОД (БЮДЖЕТНЫЙ ИСТОЧНИК) тыс. руб. -------------------------T--T--T---T---T------------------------------T--------------------------------------T-----------T-----------------------------¬ ¦Наименование учреждений ¦РЗ¦ПР¦ЦСР¦ВР ¦ Итого ¦Стационарная помощь. Средняя стоимость¦ Дневные ¦Амбулаторно - поликлиническая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 койко дня - 79,7 руб. ¦стационары ¦помощь. Средняя стоимость 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посещения - 21,9 руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------T-----------------------+-------T------T-----------------------+------T----+------T-----T----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Всего ¦ В том числе ¦Кол-во ¦Всего ¦ В том числе ¦Кол-во¦Все-¦Кол-во¦Всего¦ В том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расхо-+-----T-----T-----T-----+койко ¦расхо-+-----T-----T-----T-----+койко ¦го ¦посе- ¦рас- +-----T-----T----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дов ¦Опла-¦Про- ¦Меди-¦Про- ¦дней ¦дов ¦Опла-¦Про- ¦Меди-¦Про- ¦дней ¦рас-¦щений ¦хо- ¦Опла-¦Меди-¦Про-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦та ¦дукты¦цинс-¦чие ¦(тыс.) ¦ ¦та ¦дукты¦цинс-¦чие ¦(тыс.)¦хо- ¦ ¦дов ¦та ¦цинс-¦чие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦труда¦пита-¦кие ¦рас- ¦ ¦ ¦труда¦пита-¦кие ¦рас- ¦ ¦дов ¦ ¦ ¦труда¦кие ¦рас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и на-¦ния ¦рас- ¦ходы ¦ ¦ ¦и на-¦ния ¦рас- ¦ходы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и на-¦рас- ¦ходы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чис- ¦ ¦ходы ¦ ¦ ¦ ¦чис- ¦ ¦ходы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чис- ¦ходы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опла-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опла-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опла-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦труда¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦труда¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦труда¦ ¦ ¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦ 1 ¦2 ¦ 3¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Областная клиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница ¦17¦1 ¦430¦300¦ 40286¦21949¦ 4160¦ 6248¦ 7929¦ 331100¦ 36428¦20729¦ 4160¦ 6248¦ 5291¦ 22500¦2360¦146000¦ 1498¦ 1220¦ 0¦ 278¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Больница им. Семашко ¦17¦1 ¦430¦300¦ 3506¦ 1307¦ 240¦ 300¦ 1659¦ 18200¦ 3370¦ 1237¦ 240¦ 300¦ 1593¦ ¦ ¦ 8460¦ 136¦ 70¦ 0¦ 66¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Госпиталь ВОВ ¦17¦1 ¦430¦300¦ 9590¦ 3679¦ 600¦ 3604¦ 1707¦ 42900¦ 5407¦ 2876¦ 600¦ 604¦ 1327¦ ¦ ¦ 65000¦ 4183¦ 803¦ 3000¦ 380¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Рязанская психбольница ¦17¦1 ¦430¦300¦ 17270¦ 9949¦ 3632¦ 1400¦ 2289¦ 415800¦ 17270¦ 9949¦ 3632¦ 1400¦ 2289¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Шацкая психбольница ¦17¦1 ¦430¦300¦ 7603¦ 3507¦ 1550¦ 480¦ 2066¦ 146500¦ 7603¦ 3507¦ 1550¦ 480¦ 2066¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Назаровская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психбольница ¦17¦1 ¦430¦300¦ 3490¦ 1746¦ 590¦ 200¦ 954¦ 108500¦ 3490¦ 1746¦ 590¦ 200¦ 954¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Областная детская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница ¦17¦1 ¦430¦300¦ 16723¦ 8092¦ 1550¦ 2250¦ 4831¦ 120000¦ 16723¦ 8092¦ 1550¦ 2250¦ 4831¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Кожвендиспансер ¦17¦1 ¦430¦300¦ 7968¦ 4554¦ 600¦ 985¦ 1829¦ 85700¦ 6528¦ 3682¦ 600¦ 985¦ 1261¦ 10000¦ 500¦200000¦ 940¦ 872¦ 0¦ 68¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Кардиодиспансер ¦17¦1 ¦430¦300¦ 15934¦ 6881¦ 1133¦ 5604¦ 2316¦ 136000¦ 14634¦ 6881¦ 1133¦ 4304¦ 2316¦ ¦ ¦ ¦ 1300¦ 0¦ 1300¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Наркологический диспанс.¦17¦1 ¦430¦300¦ 5184¦ 3951¦ 216¦ 503¦ 514¦ 55800¦ 3424¦ 2291¦ 216¦ 503¦ 414¦ ¦ ¦ 43000¦ 1760¦ 1660¦ 0¦ 100¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Онкологический диспанс. ¦17¦1 ¦430¦300¦ 10709¦ 5703¦ 1094¦ 1500¦ 2412¦ 90100¦ 9763¦ 4972¦ 1094¦ 1500¦ 2197¦ ¦ ¦ 50000¦ 946¦ 731¦ 0¦ 215¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Психдиспансер ¦17¦1 ¦430¦300¦ 6521¦ 2996¦ 400¦ 2100¦ 1025¦ 21300¦ 3500¦ 2373¦ 400¦ 200¦ 527¦ 27500¦ 400¦ 85000¦ 2621¦ 623¦ 1900¦ 98¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Тубдиспансер ¦17¦1 ¦430¦300¦ 14408¦ 8211¦ 2050¦ 1900¦ 2247¦ 166400¦ 12301¦ 6412¦ 2050¦ 1900¦ 1939¦ ¦ ¦139305¦ 2107¦ 1799¦ 0¦ 308¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦итого ¦17¦1 ¦430¦300¦159192¦82525¦17815¦27074¦31778¦1738300¦140441¦74747¦17815¦20874¦27005¦ 60000¦3260¦736765¦15491¦ 7778¦ 6200¦1513¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Врачебно - физкультурный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансер ¦17¦1 ¦430¦301¦ 679¦ 518¦ ¦ 50¦ 111¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ ¦ ¦ 30000¦ 679¦ 518¦ 50¦ 111¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Консульт.-диагн. центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для детей ¦17¦1 ¦430¦301¦ 3064¦ 2424¦ ¦ 100¦ 540¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ ¦ ¦113073¦ 3064¦ 2424¦ 100¦ 540¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦итого ¦17¦1 ¦430¦301¦ 3743¦ 2942¦ 0¦ 150¦ 651¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦143073¦ 3743¦ 2942¦ 150¦ 651¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Дом ребенка ¦17¦1 ¦430¦304¦ 3613¦ 2418¦ 475¦ 90¦ 630¦ 54750¦ 3613¦ 2418¦ 475¦ 90¦ 630¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦итого ¦17¦1 ¦430¦304¦ 3613¦ 2418¦ 4751¦ 90¦ 630¦ 54750¦ 3613¦ 2418¦ 475¦ 90¦ 630¦ 0¦ 0¦ О¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Сасовский тубсанаторий ¦17¦1 ¦430¦306¦ 1250¦ 438¦ 300¦ 100¦ 412¦ 20000¦ 1250¦ 438¦ 300¦ 100¦ 412¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Дет тубсанаторий им. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ленина ¦17¦1 ¦430¦306¦ 4798¦ 2255¦ 660¦ 200¦ 1683¦ 67200¦ 4798¦ 2255¦ 660¦ 200¦ 1683¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦итого ¦17¦1 ¦430¦306¦ 6048¦ 2693¦ 960¦ 300¦ 2095¦ 87200¦ 6048¦ 2693¦ 960¦ 300¦ 2095¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦Бельковский дет. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санаторий ¦17¦1 ¦430¦307¦ 2488¦ 1180¦ 420¦ 100¦ 788¦ 35000¦ 2488¦ 1180¦ 420¦ 100¦ 788¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦итого ¦17¦1 ¦430¦307¦ 2488¦ 1180¦ 420¦ 100¦ 788¦ 35000¦ 2488¦ 1180¦ 420¦ 100¦ 788¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ 0¦ +------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----+ ¦ВСЕГО ¦17¦0 ¦ ¦ ¦175084¦91758¦19670¦27714¦35942¦1915250¦152590¦81038¦19670¦21364¦30518¦ 60000¦3260¦879838¦19234¦10720¦ 6350¦2164¦ L------------------------+--+--+---+---+------+-----+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+-----+------+----+------+-----+-----+-----+----- Приложение № 3 к постановлению главы Администрации области от 28 июля 2000 г. № 478 ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СТОИМОСТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В МУНИЦИПАЛЬНЫХ И СЕЛЬСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА 2000 ГОД (БЮДЖЕТНЫЙ ИСТОЧНИК) ---T------------T--------------------------------------T------------------------------T-----------T-----------------------T------¬ ¦NN¦Наименование¦Стационарная помощь. Средняя стоимость¦Амбулаторно - поликлиническая¦Скорая по-¦ФАПАах средняя стои-¦Общая ¦ ¦пп¦ районов и ¦1 койко дня 209,0 руб. ¦помощь. Средняя стоимость 1¦мощь сред-¦мость 1 посещения 4,9¦стои- ¦ ¦ ¦ городов ¦ ¦посещения 17,2 руб. ¦няя стои-¦руб. ¦мость ¦ ¦ ¦ +------T------T------------------------+------T-----T-----------------+мость 1 вы-+---T-----T-------------+(тыс. ¦ ¦ ¦ ¦кол-во¦стои- ¦ в том числе ¦ко-во ¦стои-¦ в том числе ¦зова 86,0¦ко-¦стои-¦ в том числе ¦руб.) ¦ ¦ ¦ ¦к/дней¦мость +-----T-----T-----T------+посе- ¦мость+-----T-----T-----+руб. ¦во ¦мость+-----T---T---+ ¦ ¦ ¦ ¦(тыс.)¦(тыс. ¦опл. ¦пи- ¦ме- ¦проч/р¦щений ¦(тыс.¦опл. ¦ме- ¦проч +-----T-----+к/ ¦(тыс.¦опл. ¦ме-¦пр-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб.) ¦тру- ¦тан. ¦дик. ¦ ¦(тыс.)¦руб.)¦тру- ¦дик. ¦/р. ¦ко-во¦стои-¦дн.¦руб.)¦тру- ¦дик¦оч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ да ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ да ¦ ¦ ¦ к/ ¦мость¦тыс¦ ¦ да ¦ ¦/р.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нач. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нач. ¦ ¦ ¦дней ¦(тыс.¦ ¦ ¦нач. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тру- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тру- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тру- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ да ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ да ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ да ¦ ¦ ¦ ¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦16 ¦ 17 ¦ 18 ¦19 ¦20 ¦ 21 ¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦ 1¦Ермишинский ¦ 4,7¦ 2459¦ 763¦ 245¦ 163¦ 1288¦ 9,9¦ 154¦ 69¦ 40¦ 45¦ 4 ¦ 220¦ 17¦ 302¦ 278¦ 7¦ 17¦ 3135¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦ 2¦Захаровский ¦ - ¦ 1801¦ 340¦ - ¦ - ¦ 1461¦ 10,3¦ 156¦ 72¦ 42¦ 42¦ 2,5¦ 125¦ 22¦ 296¦ 267¦ 7¦ 22¦ 2378¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦ 3¦Кадомский ¦ 10,9¦ 2681¦ 607¦ 238¦ 144¦ 1692¦ 14,9¦ 237¦ 103¦ 61¦ 73¦ 4,5¦ 215¦ 21¦ 237¦ 206¦ 10¦ 21¦ 3370¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦ 4¦Касимовский ¦ 141,7¦ 16150¦ 6277¦ 3142¦ 2053¦ 4678¦ 238 ¦ 4033¦ 1642¦ 961¦ 1430¦ 30 ¦ 1870¦ 69¦ 1265¦ 1026¦170¦ 69¦ 23318¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦ 5¦Клепиковский¦ 54,5¦ 5708¦ 1316¦ 822¦ 1391¦ 2179¦ 113,2¦ 1925¦ 781¦ 458¦ 686¦ 15 ¦ 635¦ 27¦ 402¦ 295¦ 80¦ 27¦ 8670¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦ 6¦Кораблинский¦ 34,1¦ 8428¦ 1778¦ 923¦ 1964¦ 3763¦ 21,3¦ 333¦ 148¦ 86¦ 99¦ 9 ¦ 450¦ 35¦ 535¦ 485¦ 15¦ 35¦ 9746¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦ 7¦Милославский¦ 37,6¦ 3880¦ 1339¦ 622¦ 662¦ 1257¦ 46,6¦ 762¦ 322¦ 188¦ 252¦ 3 ¦ 150¦ 41¦ 522¦ 448¦ 33¦ 41¦ 5314¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦ 8¦Михайловский¦ 25,1¦ 5180¦ 865¦ 364¦ 420¦ 3531¦ 41,4¦ 673¦ 286¦ 170¦ 217¦ 10 ¦ 650¦ 44¦ 661¦ 590¦ 27¦ 44¦ 7164¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦ 9¦Новодеревен.¦ 6,8¦ 2228¦ 142¦ 162¦ 190¦ 1734¦ 10 ¦ 145¦ 69¦ 42¦ 34¦ 3 ¦ 150¦ 29¦ 365¦ 330¦ 6¦ 29¦ 2888¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦10¦Пителинский ¦ 2,4¦ 1505¦ 402¦ 100¦ 160¦ 843¦ 6,7¦ 94¦ 46¦ 27¦ 21¦ 3,5¦ 175¦ 21¦ 310¦ 284¦ 5¦ 21¦ 2084¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦11¦Пронский ¦ 12,5¦ 11410¦ 1629¦ 293¦ 1598¦ 7890¦ 48 ¦ 806¦ 331¦ 198¦ 277¦ 15 ¦ 825¦ 25¦ 429¦ 374¦ 30¦ 25¦ 13470¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦12¦Путятинский ¦ 8,3¦ 2924¦ 422¦ 145¦ 130¦ 2227¦ 15,6¦ 251¦ 108¦ 64¦ 79¦ 3,5¦ 175¦ 19¦ 316¦ 287¦ 10¦ 19¦ 3666¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦13¦Рыбновский ¦ 16,3¦ 2483¦ 1082¦ 160¦ 450¦ 791¦ 63,6¦ 1065¦ 439¦ 259¦ 367¦ 10 ¦ 700¦ 33¦ 536¦ 460¦ 43¦ 33¦ 4784¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦14¦Ряжский ¦ 12,4¦ 5110¦ 1406¦ 120¦ 254¦ 3330¦ 22 ¦ 357¦ 152¦ 91¦ 114¦ 13 ¦ 585¦ 24¦ 415¦ 377¦ 14¦ 24¦ 6467¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦15¦Рязанский ¦ 40,2¦ 4678¦ 2203¦ 944¦ 290¦ 1241¦ 180,3¦ 3079¦ 1244¦ 741¦ 1094¦ 7 ¦ 665¦ 43¦ 758¦ 600¦115¦ 43¦ 9180¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦16¦Сапожковский¦ 18,6¦ 5296¦ 1259¦ 550¦ 435¦ 3052¦ 10 ¦ 150¦ 70¦ 42¦ 38¦ 5 ¦ 250¦ 25¦ 477¦ 447¦ 5¦ 25¦ 6173¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦17¦Сараевский ¦ 43,5¦ 5807¦ 1960¦ 346¦ 620¦ 2881¦ 52,9¦ 877¦ 366¦ 219¦ 292¦ 5 ¦ 250¦ 41¦ 622¦ 549¦ 32¦ 41¦ 7556¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦18¦Сасовский ¦ 70,2¦ 9869¦ 1973¦ 974¦ 780¦ 6142¦ 160,8¦ 2738¦ 1110¦ 659¦ 969¦ 20 ¦ 1000¦ 41¦ 638¦ 492¦105¦ 41¦ 14245¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦19¦Скопинский ¦ 82,2¦ 13850¦ 5293¦ 1620¦ 1538¦ 5399¦ 186 ¦ 3171¦ 1283¦ 767¦ 1121¦ 21 ¦ 1200¦ 47¦ 1034¦ 870¦117¦ 47¦ 19255¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦20¦Спасский ¦ 65 ¦ 7829¦ 3240¦ 459¦ 849¦ 3281¦ 89,1¦ 1501¦ 615¦ 368¦ 518¦ 20 ¦ 800¦ 43¦ 714¦ 616¦ 55¦ 43¦ 10844¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦21¦Старожиловс.¦ 18,8¦ 4042¦ 791¦ 358¦ 535¦ 2358¦ 36,9¦ 618¦ 254¦ 150¦ 214¦ 3 ¦ 250¦ 19¦ 340¦ 296¦ 25¦ 19¦ 5250¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦22¦Ухоловский ¦ 15.2¦ 3135¦ 691¦ 175¦ 286¦ 1983¦ 14,8¦ 236¦ 102¦ 60¦ 74¦ 5 ¦ 250¦ 20¦ 360¦ 330¦ 10¦ 20¦ 3981¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦23¦Чучковский ¦ 21,3¦ 2815¦ 1025¦ 262¦ 398¦ 1130¦ 15,9¦ 259¦ 110¦ 65¦ 84¦ 4 ¦ 200¦ 17¦ 217¦ 190¦ 10¦ 17¦ 3491¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦24¦Шацкий ¦ 31,6¦ 11127¦ 1595¦ 647¦ 3172¦ 5713¦ 38,1¦ 615¦ 263¦ 155¦ 197¦ 6 ¦ 420¦ 43¦ 698¦ 629¦ 26¦ 43¦ 12860¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦25¦Шиловский ¦ 21,6¦ 9076¦ 2768¦ 284¦ 410¦ 5614¦ 69,1¦ 1157¦ 477¦ 288¦ 392¦ 13 ¦ 650¦ 44¦ 715¦ 631¦ 40¦ 44¦ 11598¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦26¦г. Рязань ¦ 305,6¦102082¦43296¦ 5850¦17007¦ 35929¦ 738,3¦13258¦ 5094¦ 3507¦ 4657¦190 ¦ 2430¦ -¦ - ¦ - ¦ -¦ -¦117770¦ +--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------+ ¦ ¦ИТОГО ¦1101,1¦251553¦84462¦19805¦35899¦111387¦2253,7¦38650¦15556¦ 9708¦13386¦425 ¦15290¦810¦13164¦11357¦997¦810¦318657¦ L--+------------+------+------+-----+-----+-----+------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+---+-----+-----+---+---+------- Приложение № 4 к постановлению главы Администрации области от 28 июля 2000 г. № 478 ПЛАН РЕСТРУКТУРИЗАЦИИ СЕТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Реструктуризация сети здравоохранения будет направлена на обеспечение нормативов государственных гарантий медицинской помощи населению области. Она предусматривает: 1. Развитие стационарозамещающих видов помощи: организация дневных стационаров и стационаров на дому. 2. Поэтапное сокращение коек круглосуточного пребывания. 3. Укрепление амбулаторно - поликлинического звена и службы скорой медицинской помощи. 4. Укрепление доврачебного звена здравоохранения в сельской местности. При реструктуризации учитываются: 1. Местные условия возможности организации тех или иных видов помощи. 2. Существующая сеть учреждений здравоохранения. 3. Приближение врачебной медицинской помощи к сельскому населению. 4. Максимально возможное сохранение рабочих мест в учреждениях здравоохранения. В 2000 году планируется сократить койки круглосуточного пребывания в психиатрических больницах на 450, в сельских участковых больницах на 100, в инфекционной службе на 100, в службе родовспоможения на 50. ---------------T--------T---------T-----T-----T-----T-----T-----¬ ¦Вид помощи ¦на 1.01.¦По норма-¦2000 ¦2001 ¦2002 ¦2003 ¦2004 ¦ ¦ ¦ 2000 г.¦ тиву ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ г. ¦ +--------------+--------+---------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦Коек в стацио-¦ 16689 ¦12000<*> ¦16000¦15000¦14000¦13000¦12000¦ ¦нарах для кру-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глосуточного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пребывания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+--------+---------+-----+-----+-----+-----+-----+ ¦Мест в дневных¦ 329 ¦ 3800<**>¦ 1500¦ 2500¦ 3500¦ 3800¦ 3800¦ ¦стационарах и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарах на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------+--------+---------+-----+-----+-----+-----+------ <*> При занятости коек детских, инфекционных, родильных 300 дней в году; остальных коек для взрослых 330 дней. <**> При занятости места 250 дней в году. Приложение № 5 к постановлению главы Администрации области от 28 июля 2000 г. № 478 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ на 2000 год (объем и условия оказания медицинской помощи) В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области (далее Программа ОМС) предоставляется амбулаторно - поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно - правовой формы при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях костно - мышечной системы и соединительной ткани, травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также при некоторых врожденных аномалиях (пороках развития) и деформации у взрослых, кроме видов медицинской помощи, оказываемой за счет бюджетов всех уровней. I. Амбулаторно - поликлиническая помощь взрослому населению Виды медицинской помощи взрослому населению: 1. Диагностика и лечение при острых и хронических заболеваниях в поликлинике и на дому. 2. Проведение профилактических прививок работникам бюджетных отраслей и неработающим гражданам в соответствии с порядком, установленным МЗ РФ и ГКСЭН РФ, а также положением о взаимодействии органов и учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы области. 3. Динамическое наблюдение, реабилитация, проведение плановых лечебно - оздоровительных мероприятий инвалидам, участникам ВОВ и приравненным к ним лицам, участникам войны в Афганистане, участникам ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и др. 4. Диспансерное наблюдение и реабилитация больных III - V групп диспансерного учета, инвалидов. 5. Проведение работникам бюджетных отраслей предварительных перед поступлением на работу и периодических медицинских осмотров в соответствии с Приложением № 2 к приказу МЗ РФ и ГКСЭН РФ от 05.10.1995 № 280/88 в объемах, предусмотренных приложениями № 1, 2 к приказу МЗ РФ от 14.03.1996 № 90, приказом № 555 от 28.09.1989 (п. 13.4, 13.7, 13.8). 6. Проведение медицинского обследования (лечения) граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу в соответствии с положением о военно - врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства РФ от 20.04.1995 № 390. 7. Флюорографическое обследование всего населения. Медицинские учреждения, оказывающие амбулаторно - поликлиническую медицинскую помощь взрослому населению Амбулаторно - поликлиническую помощь взрослому населению оказывают городские поликлиники, амбулаторно - поликлинические подразделения областных, городских, центральных районных и районных больниц, больниц МПС, женские консультации, стоматологические поликлиники, поликлиника Управления исполнения наказаний Министерства юстиции РФ по Рязанской области, работающие в системе обязательного медицинского страхования, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности. Условия оказания амбулаторно - поликлинической помощи взрослому населению: 1. При острых заболеваниях помощь гарантируется в день обращения. 2. При невозможности по характеру и тяжести заболеваний посетить поликлинику, помощь больному оказывается на дому. 3. Пациент имеет право выбора врача и поликлиники. Право выбора врача осуществляется в пределах обслуживаемой данной поликлиникой территории по согласованию с врачом. Выбор лечебного учреждения вне территории проживания застрахованного осуществляется по согласованию с администрацией выбранного лечебно - профилактического учреждения. 4. Помощь оказывается при предъявлении страхового полиса или на основании списка застрахованного населения, представляемого страховой медицинской организацией в амбулаторно - поликлиническое учреждение, и документа, удостоверяющего личность. Неотложная помощь по жизненным показаниям оказывается без предъявления указанных документов. 5. Прием у врача осуществляется в часы его работы в порядке очередности или предварительной записи. 6. Без очереди обслуживаются участники ВОВ и приравненные к ним группы, медицинские работники. 7. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом. 8. Допускается наличие очередности при проведении плановых диагностических и лабораторных исследований. Сроки ожидания определяются администрацией медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление амбулаторно - поликлинической помощи. 9. Время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется расчетными нормами времени, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке. 10. Медикаментозное лечение осуществляется за счет больного или бюджетов соответствующего уровня (кроме дневного стационара) в соответствии с формуляром. 11. Иногородним больным медицинская помощь предоставляется при предъявлении полиса или паспорта в соответствии с приказом Федерального Фонда ОМС от 25.04.1996 № 36 и дополнений к нему. 12. Плановая медицинская помощь гражданам ближнего и дальнего зарубежья оказывается за счет личных средств граждан, а также средств организаций, принимающих указанных граждан в соответствии с приказом МЗ РСФСР от 25.11.1993 № 280. 13. Медицинское обслуживание застрахованных осуществляется и при направлении областного, городских и районных военкоматов. 14. Обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств определяется медицинскими технологиями (протоколы, стандарты и др.), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителем медицинского учреждения. 15. Направление планового пациента на госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача. II. Амбулаторно - поликлиническая помощь детскому населению Виды амбулаторно - поликлинической помощи детскому населению 1. Диагностика и лечение острых, хронических заболеваний и их обострений, отравлений и травм. 2. Диагностика и лечение на дому детей, которые по состоянию здоровья или характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение. 3. Профилактические прививки детям. 4. Динамическое наблюдение, реабилитация, проведение плановых лечебно - оздоровительных мероприятий детям ЧДБ, с хронической патологией, инвалидам с детства, детям пострадавшим от аварии на Чернобыльской АЭС, детям - сиротам. 5. Медицинские услуги, необходимые для проведения медико - социальной экспертизы. Медицинские учреждения, оказывающие амбулаторно - поликлиническую помощь детям Детские поликлиники (детские консультации и кабинеты педиатров центральных и районных больниц, лечебно - профилактических учреждений МПС), областной детский консультативно - диагностический центр (городское отделение). Условия оказания амбулаторно - поликлинической помощи детям 1. При острых заболеваниях помощь гарантируется в день обращения. 2. При невозможности по характеру и тяжести заболевания посетить поликлинику помощь больному оказывается на дому. 3. Родители детей или их законные представители имеют право выбора участкового врача. Право выбора врача осуществляется в пределах обслуживаемого данной поликлиникой территориального участка по согласованию с врачом. Выбор медицинского учреждения вне территории проживания застрахованного осуществляется по согласованию с администрацией выбранного лечебно - профилактического учреждения. 4. Помощь оказывается при предъявлении страхового полиса или на основании списка застрахованного населения, предоставленного страховой медицинской организацией в амбулаторно - поликлиническое учреждение. Неотложная помощь оказывается без предъявления указанных документов. 5. Прием у врача осуществляется в часы его работы в порядке очередности или предварительной записи. 6. Без очереди обслуживаются дети - инвалиды, дети - сироты, дети медицинских работников, дети из многодетных семей. 7. Медикаментозное лечение осуществляется за счет больного или бюджетов соответствующих уровней, кроме дневных стационаров в соответствии с формуляром. 8. Иногородним больным помощь предоставляется при предъявлении полиса или паспорта одного из родителей или их законных представителей по тарифам на медуслуги, утвержденным на территории области в рамках Базовой программы ОМС. Неотложная помощь по жизненным показаниям оказывается без предъявления указанных документов. 9. Плановая медицинская помощь детскому населению ближнего и дальнего зарубежья оказывается за счет личных средств граждан, а также средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в соответствии с приказом МЗ РСФСР от 25.11.1993 № 280. 10. Обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителем медицинского учреждения в соответствии с действующими нормативными документами. III. Стационарная медицинская помощь взрослому населению Виды медицинской помощи 1. Острые заболевания и состояния, требующие госпитализации. 2. Несчастные случаи. 3. Обострение хронических заболеваний, требующее госпитализации и круглосуточного наблюдения. 4. Проведение медицинского обследования (лечения) граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу в соответствии с положением о военно - врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства РФ от 20.04.1995 № 390. Условия оказания медицинской помощи 1. Направление лечащего врача поликлиники, направление и доставка службой скорой помощи, направление врача приемного отделения стационара, плановая госпитализация, самостоятельное обращение пациента, направление (акт) областного, городских и районных военкоматов. 2. Обеспечение врачебной и сестринской помощью. 3 Питанием и медикаментами пациент обеспечивается в соответствии с тарифами. 4. Больные могут размещаться в палатах на 4 и более мест. 5. Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию. Максимальные сроки ожидания определяются главным врачом медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление стационарной помощи. 6. По разрешению лечащего врача родственники могут ухаживать за больными. 7. Медицинская помощь иногородним гражданам оказывается при предъявлении полиса или паспорта по тарифам на медицинские услуги, утвержденным на территории Рязанской области. Неотложная и экстренная медицинская помощь оказывается без предъявления указанных документов. 8. Плановая медицинская помощь иногородним больным предоставляется при предъявлении полиса или паспорта в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.04.1996 № 36 с дополнениями к нему. 9. Плановая медицинская помощь гражданам ближнего и дальнего зарубежья оказывается за счет добровольного страхования, личных средств граждан, а также средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в соответствии с приказом МЗ РСФСР от 25.11.1993 № 280. 10. Обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителем медицинского учреждения; медикаментозная помощь оказывается в соответствии с формуляром. IV. Стационарная медицинская помощь детскому населению Виды медицинской помощи 1. Острые заболевания и состояния, требующие госпитализации. 2. Несчастные случаи. 3. Обострение хронических заболеваний, требующее госпитализации. Условия оказания медицинской помощи 1. Направление лечащего врача поликлиники, направление и доставка службой скорой помощи, направление врача приемного отделения стационара, плановая госпитализация, самостоятельное обращение пациента. 2. Обеспечение врачебной и сестринской помощью. 3. Дети до 3-х лет госпитализируются с матерью или другими родственниками, которым предоставляется питание и гостиничные услуги. 4. Независимо от тяжести заболевания дети старше 3-х лет могут быть госпитализированы с матерью или другими родственниками с разрешения лечащего врача без предоставления питания и гостиничных услуг. 5. Питанием и медикаментами пациент обеспечивается в соответствии с тарифами. 6. Порядок оказания медицинской помощи иногородним детям и детям из стран ближнего и дальнего зарубежья аналогичен порядку оказания помощи иногороднему взрослому населению. 7 Обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителями учреждений здравоохранения, медикаментозная помощь оказывается в соответствии с формуляром. V. Стационарозамещающая медицинская помощь взрослому населению Виды медицинской помощи 1. Проведение комплексных и профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим. 2. Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий. 3. Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания. 4. Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения. 5. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин. 6. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико - социальную экспертизу. Условия оказания медицинской помощи 1. Направление лечащего врача поликлиники или стационара, направление (акт) областного, городских и районных военкоматов. 2. Обеспечение врачебной и сестринской помощью. 3. Медикаментами пациент обеспечивается в соответствии с тарифами. 4. Больные могут размещаться в палатах на 4 и более мест. 5. Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию. Максимальные сроки ожидания определяются главным врачом медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление медицинской помощи. 6. Медицинская помощь иногородним гражданам оказывается при предъявлении полиса или паспорта по тарифам на медицинские услуги, утвержденным на территории Рязанской области. 7. Плановая медицинская помощь гражданам ближнего и дальнего зарубежья оказывается за счет добровольного страхования, личных средств граждан, а также средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в соответствии с приказом МЗ РСФСР от 25.11.1993 № 280. 8. Обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителем медицинского учреждения, медикаментозная помощь оказывается в соответствии с формуляром. VI. Стационарозамещающая медицинская помощь детскому населению Виды медицинской помощи 1. Проведение комплексных и профилактических и оздоровительных мероприятий детям из групп риска повышенной заболеваемости, а также длительно и часто болеющим. 2. Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий. 3. Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания. 4. Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения. 5. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов. Условия оказания медицинской помощи 1. Направление лечащего врача поликлиники или стационара, направление (акт) областного, городских и районных военкоматов. 2. Обеспечение врачебной и сестринской помощью. 3. Медикаментами пациент обеспечивается в соответствии с тарифами. 4. Больные могут размещаться в палатах на 4 и более мест. 5. Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию. Максимальные сроки ожидания определяются главным врачом медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление медицинской помощи. 6. Медицинская помощь иногородним детям оказывается при предъявлении полиса или паспорта одного из родителей или их законных представителей по тарифам на медицинские услуги, утвержденным на территории Рязанской области. 7. Плановая медицинская помощь детям ближнего и дальнего зарубежья оказывается за счет добровольного страхования, личных средств граждан, а также средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в соответствии с приказом МЗ РСФСР от 25.11.1993 № 280. 8. Обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств определяется медицинскими технологиями (протоколами, стандартами и др.), согласованными с управлением здравоохранения и утвержденными руководителем медицинского учреждения; медикаментозная помощь оказывается в соответствии с формуляром. Приложение № 6 к постановлению главы Администрации области от 28 июля 2000 г. № 478 ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИКАМЕНТОЗНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ "ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2000 ГОД" I. Общие положения Достаточное и своевременное обеспечение медикаментами лечебно - диагностического процесса является важнейшим условием реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в целом. Основными недостатками существующей системы медикаментозного обеспечения, которые должны быть преодолены посредством ее совершенствования в системе ОМС, являются: чрезмерная коммерциализация системы лекарственного обращения и ухудшающиеся возможности финансирования лечебно - профилактических мероприятий. Настоящее Положение разработано в соответствии с Методическими рекомендациями "Порядок организации лекарственного обеспечения медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 03.06.1998 Положение определяет технологию обеспечения лекарственными препаратами медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования. Целью выделения медикаментозного обеспечения в рамках территориальной программы ОМС является гарантированное удовлетворение обоснованных потребностей в лекарственных средствах учреждений здравоохранения в системе ОМС и защита прав застрахованных в части медикаментозного обеспечения на основе формулярной системы. Методом достижения цели является оптимизация закупок, рационализация и повышение эффективности использования медикаментов. Решаемые задачи: 1. Разработка формуляра лекарственных средств, используемых учреждениями здравоохранения в системе ОМС и поддержание формулярной системы. 2. Проведение анализа медикаментозного обеспечения учреждений здравоохранения. 3. Проведение ценовой и клинико - фармакологической экспертизы закупаемых учреждениями здравоохранения препаратов в рамках контроля рационального использования финансовых средств. 4. Проведение фармакотерапевтической экспертизы в рамках контроля качества медицинской помощи. 5. Обеспечение единого информационного пространства о ситуации на фармацевтическом рынке. 6. Осуществление мониторинга состояния медикаментозного обеспечения учреждений здравоохранения в системе ОМС. 7. Организационные мероприятия по изменению структуры тарифов на медицинские услуги. Ожидаемые результаты. 1. Гарантированное обеспечение обоснованных потребностей учреждений здравоохранения в лекарственных средствах для оказания медицинской помощи застрахованным. 2. Осуществление единой межведомственной политики в сфере медикаментозного обеспечения. 3. Создание системы управления качеством лекарственной помощи застрахованным на основе формуляра. 4. Рационализация использования финансовых средств ОМС, предназначенных для медикаментозного обеспечения. 5. Улучшение качества медицинской помощи путем повышения эффективности проводимой фармакотерапии. II. Субъекты медикаментозного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования Субъектами медикаментозного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования являются: - гражданин, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования, имеющий страховой медицинский полис; - управление здравоохранения администрации Рязанской области; - управление здравоохранения администрации г. Рязани; - Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования; - комитет по фармацевтической деятельности администрации Рязанской области; - страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование; - медицинские учреждения, функционирующие в системе обязательного медицинского страхования; - поставщик лекарственных препаратов с любой формой собственности и организационно - правовым статусом, имеющий лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, участвующий в конкурсе по размещению заказов на централизованную закупку медикаментов за счет средств обязательного медицинского страхования. III. Методика расчета затрат на медикаментозное обеспечение Методика расчета затрат на медикаментозное обеспечение при стационарном лечении. Расчет затрат на медикаментозное обеспечение при лечении больных в условиях стационара осуществляется по каждому профилю коек (отделений) в следующей последовательности. Определяются: 1. Отделения больниц, по которым рассчитываются тарифы на медикаментозную помощь при лечении в стационаре. 2. Количество коек в конкретном отделении. 3. План работы койки в конкретном отделении. 4. Плановое количество койко - дней по каждому отделению. 5. Норматив расходов на медикаменты и перевязочные материалы на койко - день по конкретному отделению. 6. Годовые затраты на медикаменты и перевязочные материалы по конкретному отделению по плану. 7. Число пролеченных больных за год (среднее число за последние три года) по каждому отделению. 8. Затраты на медикаменты и перевязочные материалы на 1-го пролеченного больного по каждому отделению. Плановое кол-во к/дней за год (Пкд) по конкретному отделению определяется по формуле: Пк.дi = Чкi х Пр.кi, где Пк.дi - плановое количество койко - дней за год по конкретному отделению; Чк i - число коек в конкретном отделении; Пр.кi - план работы койки за год. Затраты на медикаменты за год (Зг) по каждому отделению определяются по формуле: Згi = Пкдi х Нрасi, где Згi - затраты на медикаменты за год по конкретному отделению; Пкдi - план койко - дней на год по конкретному отделению; Нрасi - норматив расходов на медикаменты по конкретному отделению. Затраты на медикаментозное обслуживание одного больного (Зб) в среднем по конкретному отделению определяются по формуле: Збi = Згi/Чбi,где Збi - затраты на одного пролеченного больного по конкретному отделению; Згi - затраты на медикаменты на год по конкретному отделению; Чбi - среднегодовое число больных. Расчет затрат на медикаментозное страхование больных при лечении в условиях стационара --T---------T----T-----T------T-------T-------T------T-----------¬ ¦N¦Отделения¦Чис-¦План ¦Плано-¦Норма- ¦Годовые¦Число ¦Затраты на¦ ¦п¦ ¦ло ¦рабо-¦вое ¦тив ¦затраты¦проле-¦медикаменты¦ ¦/¦ ¦коек¦ты ¦коли- ¦расхо- ¦на ме-¦ченных¦на 1-ого¦ ¦п¦ ¦ ¦койки¦чест ¦дов на¦дика- ¦боль- ¦пролеченно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год¦во ¦медика-¦менты ¦ных ¦го больного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к/дней¦менты ¦(гр. 5 ¦за год¦гр.7/гр.8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год¦на кой-¦х гр.6)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гр.3х¦ко день¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр.4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+---------+----+-----+------+-------+-------+------+-----------+ ¦1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +-+---------+----+-----+------+-------+-------+------+-----------+ ¦1¦Терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+---------+----+-----+------+-------+-------+------+-----------+ ¦ ¦и т.д. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-+---------+----+-----+------+-------+-------+------+------------ Методика расчета затрат стоимости медикаментозного обеспечения в амбулаторно - поликлинических условиях Расчеты затрат на медикаментозное обеспечение амбулаторно - поликлинического обслуживания населения осуществляется с учетом специальностей в следующей последовательности. Определяются: 1. Виды медицинской помощи (специальности) по которым рассчитываются тарифы на медикаментозное обеспечение. 2. Численность застрахованного населения. 3. Нормативы числа амбулаторно - поликлинических посещений на 1-го жителя в год по конкретной специальности. 4. Среднегодовое число посещений по каждой специальности. 5. Норматив расходов на медикаменты (на одно посещение). 6. Годовые затраты на медикаментозное обеспечение. 7. Затраты на одного застрахованного в год. 8. Затраты на одного застрахованного в месяц. Число посещений в год (Чпос) по каждой специальности определяется по формуле: Чпосi = Чзасi х Нпосi, где Ч засi - число застрахованных по конкретной специальности; Нпосi - норматив посещений на 1-ого застрахованного в год по конкретной специальности. Годовые затраты на медикаментозное обеспечение (Зг) по каждой специальности определяются по формуле: Згi = Чпос.i х Нрас.i, где Згi - годовые затраты по конкретной специальности; Чпос.i - среднегодовое число посещений по конкретной специальности; Нрас.i - норматив расходов на посещение. Затраты на медикаментозное обеспечение в год на 1-ого застрахованного (Зг.з.) по конкретной специальности определяются по формуле: Зг.з.i = Зг.i х Чз.i, где Зг.з.i - затраты на 1-ого застрахованного в год по конкретной специальности; Зг.i - годовые затраты по конкретной специальности; Чз.i - число застрахованных по конкретной специальности. Затраты на медикаментозное обеспечение на одного застрахованного в месяц (Зм.з.) определяются по формуле: Зм.зi == Зг.зi: 12, где Зм.зi - затраты на медикаментозное обеспечение 1-ого застрахованного в месяц; Зг.зi - затраты на медикаментозное обеспечение 1-ого застрахованного в год; 12 - число месяцев в году. Расчет затрат на медикаментозное обеспечение населения при обслуживании в амбулаторно - поликлинических условиях (кроме стоматологии) --T-------T-------T-------T------T-------T-------T-------T-------¬ ¦N¦Специ- ¦Число ¦Норма- ¦Число ¦Норма- ¦Годовые¦Затраты¦Затраты¦ ¦п¦альнос-¦застра-¦тив по-¦посе- ¦тив ¦затраты¦на 1-го¦на 1-го¦ ¦/¦ти ¦хован- ¦сещений¦щений ¦расхо- ¦(руб.) ¦застра-¦застра-¦ ¦п¦(профи-¦ного ¦в год¦в год¦дов на¦гр5 х¦хован- ¦хован- ¦ ¦ ¦ли) ¦населе-¦на ¦гр3 х¦1 посе-¦гр6 ¦ного в¦ного в¦ ¦ ¦ ¦ния ¦1-ого ¦гр4 ¦щение ¦ ¦год ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жителя ¦ ¦(руб.) ¦ ¦(руб) ¦(руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр7/гр3¦гр8/12 ¦ +-+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+ ¦1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +-+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+ ¦1¦Терапия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+ ¦2¦Хирург.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+ ¦ ¦И т.д. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------- Расчет затрат на медикаментозное обеспечение стоматологической помощи в учреждениях здравоохранения, работающих в системе ОМС Расчет затрат на медикаментозное обеспечение стоматологической помощи производится по объемным показателям деятельности стоматологических поликлиник г. Рязани по данным 1999 года в соответствии с приказом № 50 от 25.01.2000 и методическими рекомендациями от 28.01.2000 № 445/40-1/и. Определяются: 1. Плановое количество условных единиц трудоемкости на 1 врача стоматолога; 2. Штатное количество ставок врачей стоматологов; 3. Плановое количество рабочих дней штатных врачей стоматологов (месяц, год); 4. Норматив расходов на медикаменты. Затраты на медикаментозное обеспечение стоматологической помощи определяются по формуле: Зг = Чует х Ч х Чп х Нрас.i, где Зг - плановые годовые затраты на медикаменты в медицинском учреждении; Чует - плановое количество условных единиц трудоемкости на 1 врача стоматолога; Ч - штатное количество ставок - врачей стоматологов; Чп - плановое количество рабочих дней врачей стоматологов (месяц, год); Нрас.i - норматив расходов на медикаменты. Расчет затрат на медикаментозное обеспечение УЕТ на оказание стоматологической помощи учреждениями здравоохранения, работающими в системе ОМС -------T-----T------T------T-------T---------T---------T-------¬ ¦№ п/п ¦Отде-¦Норма-¦Плано-¦Кол-во ¦Плановое ¦Норматив ¦Затраты¦ ¦ ¦ления¦тив ¦вое ¦штатных¦кол-во ¦на медик.¦на ¦ ¦ ¦ ¦УЕТ в ¦кол-во¦врач. ¦УЕТ в год¦ ¦мед-ты ¦ ¦ ¦ ¦день ¦раб. ¦ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----+------+------+-------+---------+---------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +------+-----+------+------+-------+---------+---------+-------+ ¦Стома-¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр.3 х ¦ ¦7 гр. х¦ ¦толо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр.4 х ¦ ¦6 гр. ¦ ¦гия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гр.5 ¦ ¦ ¦ L------+-----+------+------+-------+---------+---------+-------- Порядок обеспечения обоснованных потребностей в лекарственных средствах медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, в целях защиты прав застрахованных в части медикаментозного обеспечения определен Правилами обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2000 год. IV. Мониторинг уровня и качества обеспечения медикаментами медицинских учреждений С целью повышения уровня и качества обеспечения медикаментами для выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования ежеквартально проводится мониторинг уровня и качества обеспечения лекарственными препаратами медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования. В процессе мониторинга осуществляется анализ выполнения субъектами системы медикаментозного обеспечения, а также результатов проверок получения и расходования медикаментозных препаратов в медицинских учреждениях. Итоги мониторинга ежеквартально обсуждаются управлением здравоохранения администрации Рязанской области и исполнительной дирекцией Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования. Приложение № 7 к постановлению главы Администрации области от 28 июля 2000 г. № 478 ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СТОИМОСТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2000 ГОД -----------------T---------------------------------T--------------------------T------------------T------¬ ¦ ¦ средняя стоимость к/дня ¦ стоимость посещения ¦средняя стоимость ¦ ¦ ¦ ¦ 69,304 руб. ¦ 12,42 руб. ¦ к/дня 34,25 р. ¦ ¦ +--T-------------+---------------------------------+--------------------------+------------------+------+ ¦№ ¦Наименование ¦ Стационарная помощь ¦Амбулаторно-поликл. помощь¦Дневные стационары¦Общая ¦ ¦пп¦районов и +--------T------T-----------------+-------T------T-----------+-----T----T-------+стоим.¦ ¦ ¦городов ¦ кол-во ¦ стои-¦ в том числе ¦Кол-во ¦стои- ¦в том числе¦Кол- ¦сто-¦ в том ¦(тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мость+-----T-----T-----+посе- ¦мость +-----T-----+во ¦им. ¦ числе ¦руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ к/дней ¦ (тыс.¦з/пл.¦пита-¦медик¦щений ¦(тыс. ¦з/пл.¦медик¦к/ ¦(тыс+---T---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб.)¦с нач¦ние ¦ ¦ ¦руб.) ¦с нач¦ ¦дней ¦руб)¦з/п¦ме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с ¦дик¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нач¦ ¦ ¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14¦ 15¦ 16 ¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦1.¦Ермишинский ¦ 20047,5¦ 1389¦ 628¦ 299 ¦ 463¦ 65637¦ 815¦ 566¦ 249¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2204¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦2.¦Захаровский ¦ 23552,1¦ 1632¦ 738¦ 351 ¦ 543¦ 50543¦ 628¦ 436¦ 192¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2260¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦3.¦Кадомский ¦ 20047,5¦ 1389¦ 628¦ 299 ¦ 463¦ 49900¦ 620¦ 430¦ 189¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2009¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦4.¦Касимовский +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. Касимов ¦106475 ¦ 7379¦ 3335¦1587 ¦ 2457¦ 364128¦ 4521¦ 3141¦ 1381¦ 3750¦ 128¦ 55¦ 73¦ 12029¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦5.¦Клепиковский ¦ 33041,3¦ 2290¦ 1035¦ 492 ¦ 762¦ 108676¦ 1349¦ 937¦ 412¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3639¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦6.¦Кораблинский ¦ 50861,3¦ 3525¦ 1593¦ 758 ¦ 1174¦ 162057¦ 2012¦ 1398¦ 615 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5537¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦7.¦Милославский ¦ 17671,5¦ 1225¦ 554¦ 263 ¦ 408¦ 63378¦ 787¦ 547¦ 240¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2012¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦8.¦Михайловский ¦ 64894,5¦ 4497¦ 2033¦ 967 ¦ 1498¦ 187601¦ 2330¦ 1618¦ 711 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6827¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦9.¦Новодеревенс.¦ 28215 ¦ 1955¦ 884¦ 421 ¦ 651¦ 52394¦ 651¦ 452¦ 199¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2606¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦10¦Пителинский ¦ 20715,8¦ 1436¦ 649¦ 309 ¦ 478¦ 35911¦ 446¦ 310¦ 136¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1882¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦11¦Пронский ¦ 69201 ¦ 4796¦ 2168¦1031 ¦ 1597¦ 265175¦ 3293¦ 2287¦ 1006¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 8089¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦12¦Путятинский ¦ 15222 ¦ 1055¦ 477¦ 227 ¦ 351¦ 50886¦ 632¦ 439¦ 193¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1687¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦13¦Рыбновский ¦ 81779 ¦ 5668¦ 2562¦1219 ¦ 1887¦ 287191¦ 3566¦ 2477¦ 1089¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 9234¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦14¦Ряжский ¦ 75512,3¦ 5233¦ 2365¦1125 ¦ 1743¦ 277594¦ 3447¦ 2394¦ 1053¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 8680¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦15¦Рязанский ¦ 0 ¦ 0¦ 0¦ 0 ¦ 0¦ 155065¦ 1925¦ 1337¦ 588 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1925¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦16¦Сапожковский ¦ 38832,8¦ 2691¦ 1216¦ 579 ¦ 896¦ 74615¦ 927¦ 644¦ 283¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3618¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦17¦Сараевский ¦ 32967 ¦ 2285¦ 1033¦ 491 ¦ 761¦ 105989¦ 1316¦ 914¦ 402¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3601¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦18¦Сасовский + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. Сасово ¦119825 ¦ 8304¦ 3753¦1786 ¦ 2765¦ 359470¦ 4464¦ 3101¦ 1363¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 12768¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦19¦Скопинский + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. Скопин ¦ 99836,6¦ 6919¦ 3127¦1488 ¦ 2304¦ 314957¦ 3911¦ 2717¦ 1194¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10830¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦20¦Спасский ¦ 46035 ¦ 3190¦ 1442¦ 686 ¦ 1062¦ 126573¦ 1572¦ 1092¦ 480¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4762¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦21¦Старожиловск.¦ 31779 ¦ 2202¦ 995¦ 474 ¦ 733¦ 76233¦ 947¦ 658¦ 289¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3149¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦22¦Ухоловский ¦ 22824,5¦ 1582¦ 715¦ 340 ¦ 527¦ 59632¦ 740¦ 514¦ 226¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2322¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦23¦Чучковский ¦ 20047,5¦ 1389¦ 628¦ 299 ¦ 463¦ 52951¦ 658¦ 457¦ 201¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2047¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦24¦Шацкий ¦ 41283 ¦ 2861¦ 1293¦ 615 ¦ 953¦ 110938¦ 1378¦ 957¦ 421¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4239¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦25¦Шиловский ¦ 91773 ¦ 6360¦ 2875¦1368 ¦ 2118¦ 309625¦ 3845¦ 2671¦ 1174¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10205¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦27¦г. Рязань ¦507047 ¦ 35140¦15883¦7557 ¦11701¦5007721¦ 62183¦43193¦18989¦38250¦1310¦562¦748¦ 98633¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦ ¦Лапароско- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пия, узкая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 906¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦ ¦Итого по ра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦йонам и горо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дам: ¦1679485 ¦116394¦52607¦25031¦38756¦8774840¦108960¦75686¦33274¦42000¦1438¦617¦822¦227699¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦ ¦Ведение дел¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СМО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4554¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦ ¦Стоимость МП¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иногородним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гражданам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1800¦ +--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------+ ¦ ¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦234053¦ L--+-------------+--------+------+-----+-----+-----+-------+------+-----+-----+-----+----+---+---+------- Приложение № 8 к постановлению главы Администрации области от 28 июля 2000 г. № 478 СРЕДНЕДУШЕВОЙ НОРМАТИВ ФИНАНСИРОВАНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН НА 2000 ГОД 1. Среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области представляет собой показатель, необходимый для расчетов в системе обязательного медицинского страхования. 2. Среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области составляет 180,27 рублей в год на одного жителя, из расчета стоимость территориальной программы (с учетом расходов на ведение дел СМО) 234053 тыс. руб. ---------------------------- ----------------- = 180,27 рублей численность населения в год Рязанской области 1298314 чел. Или в месяц 15,02 руб. 3. Исполнительной дирекцией Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным среднедушевым нормативам. 4. Увеличение среднедушевого норматива в течение года производится одновременно с индексацией расходов по соответствующим бюджетам городов и районов в соответствии с Постановлением Правительства РФ. Размер индексации определяется исполнительной Дирекцией Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования совместно с администрациями субъектов области и финансовыми органами, исходя из имеющихся финансовых возможностей. Приложение № 9 к постановлению главы Администрации области от 28 июля 2000 г. № 478 ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ СРЕДНЕДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2000 ГОД 1. Настоящий порядок разработан на основании Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденного ФФОМС 19 августа 1993 г. № 03-01, согласованного с Министерством здравоохранения РФ 17 августа 1993 г. № 01-5/391-13 и Министерства финансов РФ 18 августа 1993 г. № 12-3-4, с учетом территориальных особенностей. 2. Настоящий порядок разработан для определения размера финансирования страховых медицинских организаций, оплачивающих помощь медицинских учреждений, работающих в системе ОМС. 3. Порядок предусматривает использование следующих основополагающих документов: 3.1. Договоры о финансировании обязательного медицинского страхования. 3.2. Ежемесячные отчеты страховых медицинских организаций об оплате помощи медицинских учреждений, работающих в системе ОМС. 3.3. Данные страховых медицинских организаций по численности застрахованного населения. 4. Из полученных за месяц страховых взносов и платежей на обязательное медицинское страхование (Рвп) Рязанский областной фонд ОМС: 4.1. Формирует нормированный страховой запас (Рнсз) финансовых средств на обязательное медицинское страхование в размере, не превышающем одномесячный объем средств на финансирование территориальной программы, после обеспечения текущего финансирования. 4.2. Определяет размер средств, необходимых для пополнения нормированного страхового запаса Рнсз Рп = Рнсз - Рфсз, где Рп - размер пополнения; Рфсз - фактический размер нормированного страхового запаса. 4.3. Определяет размер средств, направляемых на осуществление текущей деятельности Рязанского областного фонда ОМС и его филиалов (Рдф) по нормативу, установленному в процентах к размеру всех собранных за месяц средств. При этом учитывается смета расходов Рязанского областного фонда ОМС, утвержденная в соответствии с типовой организационной структурой и примерной численностью территориальных фондов, рекомендованных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. 5. Среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области представляет собой показатель, необходимый для расчетов в системе обязательного медицинского страхования. 6. Среднедушевой норматив (Нср) финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области рассчитывается по формуле: Стп Нср = -----, где Чз Стп - стоимость территориальной программы ОМС; Чз - численность застрахованного населения. 7. Допускается расчет среднедушевых нормативов финансирования медицинской помощи (Нффс) с учетом фактического поступления финансовых средств от плательщиков страховых взносов (платежей) по формуле: Рффс Нффс = ------, где Чз Рффс - фактические финансовые средства, полученные от плательщиков страховых взносов (платежей) в течение месяца; Чз - численность застрахованного населения. 8. Исполнительной дирекцией Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным среднедушевым нормативам (Нд), определяемым по формуле: 8.1. Дифференцированные среднедушевые нормативы (Нд) определяются как произведение среднедушевого норматива (Нср) на коэффициент предыдущих затрат: Нд = Кпз х Нср, где Кпз - коэффициент предыдущих затрат. 8.2. Коэффициент предыдущих затрат (Кпз) рассчитывается по следующей методике: 8.2.1. на основании финансовых отчетов медицинских учреждений о расходовании средств на медицинскую помощь и отчетов страховых медицинских организаций об оплате медицинской помощи определяется сумма затрат на медицинскую помощь за 6 месяцев в целом по области и по каждой страховой медицинской организации отдельно; 8.2.2. на основании отчетов страховых медицинских организаций о численности застрахованного населения определяется среднедушевая оплата медицинской помощи в расчете на одного застрахованного (жителя) по каждой страховой медицинской организации отдельно: E1...Еi, З1...Зi = --------- , где Ч1...Чi З1...Зi - затраты на одного застрахованного по каждой страховой медицинской организации; Е1...Еi - сумма затрат на оплату медицинской помощи за последние 6 месяцев по каждой страховой медицинской организации; Ч1...Чi - среднесписочная численность застрахованных за последние 6 месяцев по каждой страховой организации; 8.2.3. определяется среднедушевая оплата медицинской помощи в расчете на одного застрахованного в целом по Рязанской области: Е З = ---, где: Ч Е = е1 + е2 +....еi - общая сумма расходов по оплате медицинской помощи в целом по Рязанской области за последние 6 месяцев; Ч = ч1 + ч2 +....чi - среднесписочная численность застрахованных (жителей) в целом по Рязанской области за последние 6 месяцев. 8.2.4. Коэффициенты предыдущих затрат (Кпз) для каждой страховой медицинской организации определяются по формуле: З1...Зi Кпз1...Кпзi = -------, З Коэффициент предыдущих затрат (Кпз) рассчитываются не реже одного раза в квартал и применяются для расчета дифференцированного среднедушевого норматива. 9. Увеличение среднедушевого норматива в течение года производить одновременно с индексацией расходов по соответствующим бюджетам городов и районов в соответствии с Постановлениями Правительства РФ. Размер индексации определяется исполнительной дирекцией Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования совместно с администрациями субъектов области и финансовыми органами, исходя из имеющихся финансовых возможностей. 10. Для финансирования страховых медицинских организаций возможно использовать дифференцированные среднедушевые нормативы с учетом территориальных половозрастных коэффициентов. Приложение № 10 к постановлению главы Администрации области от 28 июля 2000 г. № 478 ПОРЯДОК ИСЧИСЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ И ПЛАТЕЖЕЙ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения производятся работодателями - организациями в соответствии с Федеральным законом от 20 ноября 1999 года № 197-ФЗ "О тарифах страховых взносов в пенсионный фонд Российской Федерации, фонд социального страхования Российской Федерации, государственный фонд занятости населения Российской Федерации и в фонды обязательного медицинского страхования на 2000 год". Платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляются органами исполнительной власти муниципальных образований (страхователями) за счет средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах. 1. Уплата страховых взносов и платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан Рязанской области в Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее РОФОМС) производится в соответствии с Законом РСФСР "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Законом Российской Федерации от 20 ноября 1999 года № 197-ФЗ и на основании "Инструкции о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование", утвержденной Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. № 1018, и другими нормативно - методическими документами, утвержденными в установленном порядке. 2. Страхователи работающего населения и страхователи неработающего населения (местные администрации) подлежат обязательной регистрации в РОФОМС как плательщики страховых взносов и платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения. 3. Расчет платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан Рязанской области производится, исходя из стоимости выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования с целью обеспечения финансовых гарантий выполнения программы за счет всех источников финансирования, определенных действующим законодательством Российской Федерации. 4. Расчет платежа на обязательное медицинское страхование неработающего гражданина Рязанской области осуществляется по следующей формуле: Пн = (Стп - Св - Пп): Чн, где Пн - средняя величина платежа на страхование неработающего гражданина, проживающего на территории Рязанской области на 2000 г.; Стп - стоимость территориальной программы на 2000 год; Св - сумма страховых взносов, определяемая в процентном отношении к фонду оплаты труда, скорректированному на необлагаемый фонд оплаты труда по организациям инвалидов, находящихся в собственности этих организаций, предприятий, объединений и учреждений, созданных для осуществления уставных целей; Пп - прочие поступления; Чн - численность неработающего населения. Численность неработающего населения, подлежащего страхованию, определяется договором между местной администрацией и страховыми медицинскими организациями по каждому городу и району Рязанской области отдельно, руководствуясь официальной информацией областного статистического управления. По неработающим гражданам Рязанской области среднедушевой норматив на 2000 год составляет: Платежи из бюджета на ОМС неработающего населения - 40372 тыс.руб. -------------------------------------------- = 47,68 руб. в год Статистическая численность или 3,97 руб. в неработающего населения - 846679 чел. месяц 5. Платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения в Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования производятся ежемесячно в размере одной трети квартальной суммы средств, предусмотренных в бюджетах муниципальных образований на эти цели, с учетом индексации, не позднее 25 числа каждого (текущего) месяца. 6. Перечисление из соответствующих бюджетов платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляют финансовые органы администраций муниципальных образований в установленном порядке. 7. Датой исполнения плательщиком обязательства по уплате страховых взносов, платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения является день списания средств плательщика страховых взносов, платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения с его расчетного счета. 8. Пени начисляются на сумму недоимки за каждый день просрочки в размере одной трехсотой действующей в это время ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации. 9. За несвоевременное зачисление или перечисление по вине банков или иных кредитных организаций страховых взносов, платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения, а также сумм пеней, штрафов или иных финансовых санкций на счета РОФОМС взыскивается с банков или иных кредитных организаций пени в размере одной стопятидесятой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации за каждый день просрочки, но не более 0,2 процента этих сумм. 10. РОФОМС вправе взыскивать в бесспорном порядке суммы недоимок и пеней со всех счетов, в том числе валютных, за исключением ссудных и бюджетных счетов, плательщиков страховых взносов, платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения - юридических лиц. 11. Взыскание финансовых санкций, включая штрафы, с юридических лиц, а также сумм недоимок и пеней, финансовых санкций и штрафов с иных категорий плательщиков, осуществляющих свою деятельность без образования юридического лица, осуществляется в судебном порядке. 12. Исполнительная дирекция РОФОМС ведет учет поступлений страховых взносов, платежей от администраций городов и районов области на обязательное медицинское страхование неработающего населения и расходование на оплату медицинских услуг в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и представляет, не реже одного раза в квартал, информацию администрации Рязанской области и областному финансовому управлению. Приложение № 11 к постановлению главы Администрации области от 28 июля 2000 г. № 478 ПОРЯДОК ФИНАНСИРОВАНИЯ И ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ 1. Общие положения 1.1. Настоящий порядок разработан в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РФ", "Типовыми правилами обязательного медицинского страхования", "Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан", утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Минфином России и Минздравом России, "Методическими рекомендациями по выбору способа и организации оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, утвержденными 18.10.1993 Федеральным фондом обязательного медицинского страхования", инструкцией "О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами за предоставленную иногородним гражданам Российской Федерации медицинскую помощь в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан РФ, оказанную за пределами страхования граждан РФ", утвержденной приказом ФФОМС от 25.04.1996 № 6. Порядок вводится в действие на территории Рязанской области и действует до утверждения территориальной программы обязательного медицинского страхования Рязанской области на следующий срок. 1.2. В системе обязательного медицинского страхования Рязанской области Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования (РОФОМС) финансирует по договорам финансирования деятельность страховых медицинских организаций (СМО) на территории области для выполнения последними обязательств по заключенным договорам обязательного медицинского страхования граждан. 1.3. Оплата медицинских услуг, оказанных медицинскими учреждениями застрахованным гражданам, осуществляется СМО и РОФОМС на основании договоров на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию. Оплата за медицинские услуги медицинскому учреждению осуществляется по утвержденным тарифам. 1.4. Затраты на лекарственную помощь выделяются в структуре тарифа и в стоимости лечения больного по нозологии и категории сложности отдельной графой в реестре пролеченных больных. Счета по возмещению затрат на медикаментозное лечение при амбулаторно - поликлинической и стационарной помощи выставляются медицинским учреждением в СМО и СМО в РОФОМС отдельно. Оплата счетов должна производится в соответствии с назначением платежа и согласно утвержденному нормативу. 1.5. Индексация тарифов производится в случае: а) повышения законодательными и исполнительными органами власти оплаты труда работников медицинских учреждений (минимальной заработной платы или з/платы по ЕТС); б) повышения затрат по статьям бюджетной классификации 110321 "Медикаменты и перевязочные средства" и 110341 "Продукты питания". 2. Амбулаторно - поликлиническая помощь 2.1. Оплата амбулаторно - поликлинической медицинской помощи, оказываемой в медицинских учреждениях, производится по душевому нормативу на прикрепленное население. Оплата медицинских услуг по амбулаторно - поликлинической помощи осуществляется СМО по счетам, представленным медицинскими учреждениями, в соответствии с утвержденными тарифами. В состав тарифов включены затраты учреждений здравоохранения на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с бюджетной классификацией расходов: 110100 "Оплата труда", 110200 "Начисления на зарплату", 110321 "Медикаменты и перевязочные средства". 2.2. Финансирование СМО по амбулаторно - поликлинической помощи осуществляется РОФОМС по представленным СМО счетам, в соответствии с дифференцированными среднедушевыми нормативами с учетом расходов на ведение дел СМО. Счета в РОФОМС СМО представляет не позднее 17 числа финансируемого месяца с учетом числа прикрепленных к медицинским учреждениям застрахованных граждан на основе протокола - соглашения. 2.3. РОФОМС производит оплату счетов СМО 2 раза в месяц: до 4-го числа (аванс) и до 20-го числа (взаиморасчеты). Авансирование производится в размере до 50 % от полной суммы затрат на медицинские услуги предшествующего месяца. 2.4. Финансирование СМО без представления счета в РОФОМС не производится. 2.5. Медицинские учреждения представляют счета на оказание медицинских услуг в СМО до 27-го числа месяца, предшествующего финансированию (отдельно на работающее и неработающее население). 2.6. Численность застрахованных граждан, указанных в счете, должна соответствовать протоколу - соглашению к договору между СМО и медицинскими учреждениями на финансируемый месяц. 2.7. Оплата амбулаторно - поликлинической помощи СМО пропорционально поступлению на счет РОФОМС страховых взносов и платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения из бюджетов всех уровней. Процент оплаты СМО медицинским учреждениям за оказанные медицинские услуги неработающему населению определяются РОФОМС. 2.8. Оплата счетов медицинских учреждений за оказание амбулаторно - поликлинической помощи производится СМО 2 раза в месяц: не позднее 6-ого числа (аванс) и 24-ого числа (взаиморасчеты) финансируемого месяца. 2.9. Амбулаторно - поликлиническая помощь жителям Рязанской области, оказанная в медицинских учреждениях Рязанской области вне постоянного места жительства, СМО не оплачивается. 2.10. Оплата медицинских услуг в стоматологических поликлиниках производится по условным единицам трудоемкости (УЕТ). По стоматологической помощи объемы оказанных медицинских услуг в условных единицах трудоемкости представляются в страховые медицинские организации ежемесячно в виде реестров пролеченных больных вместе со счетом. Сумма по счету должна соответствовать сумме, указанной в реестре пролеченных больных. 3. Стационарная помощь 3.1. Финансирование СМО на стационарную медицинскую помощь застрахованному населению Рязанской области осуществляется РОФОМС в соответствии с дифференцированными среднедушевыми нормативами с учетом расходов на ведение дел СМО. 3.2. Дифференцированный среднедушевой норматив рассчитывается специалистами РОФОМС до 16-го числа финансируемого месяца и утверждается исполнительным директором. 3.3. Оплата медицинских услуг страховыми медицинскими организациями за стационарную помощь, и помощь в дневных стационарах, оказанную медицинскими учреждениями, осуществляется: а) за пролеченного больного в зависимости от нозологии и категории стоимости по утвержденным индивидуальным тарифам; б) за конкретную медуслугу (медтехнологию) по утвержденным тарифам. В состав тарифов включаются затраты учреждений здравоохранения на медицинские услуги в соответствии с бюджетной классификацией расходов: 110100 "Оплата труда", 110200 "Начисления на зарплату", 110321 "Медикаменты и перевязочные средства", 110341 "Продукты питания". 3.4. Оплата медицинских услуг застрахованным в стационарах и дневных стационарах осуществляется СМО в соответствии с выставленными счетами и реестрами пролеченных больных. 3.5. СМО выставляют счета в адрес РОФОМС до 17-го числа финансируемого месяца в соответствии с утвержденными дифференцированными нормативами (отдельно на работающее и неработающее население). 3.6. РОФОМС производит оплату счетов СМО по стационарной помощи 2 раза в месяц: до 4-го числа (аванс) и до 20-го числа (взаиморасчеты). 3.7. Средства сформированных в СМО резерва оплаты медицинских услуг и запасного резерва используются только на оплату медицинской помощи. 3.8. Для оплаты медицинских услуг, оказанных в стационарах и дневных стационарах, медицинские учреждения представляют в СМО, застраховавшую данного гражданина, счета и реестры за пролеченных больных не позднее 25-го числа: отдельно на работающее и неработающее население. 3.9. СМО производит авансирование медицинских учреждений до 6-го числа финансируемого месяца в размере до 50,0 % от суммы предъявленных счетов, а после представления стационарами счетов и реестров производит окончательные взаиморасчеты за пролеченных больных в течение 3-х дней с момента поступления счетов (но не позднее 27-го числа текущего месяца). 3.10. После проведения взаиморасчетов с медицинскими учреждениями СМО представляет в РОФОМС до 30-го числа текущего финансируемого месяца информацию о движении финансовых средств по каждому медицинскому учреждению и остатках денежных средств на расчетном счете СМО. 3.11. Медицинские учреждения обязаны вести учет поступления и расходования средств ОМС, объемов медицинских услуг, оказанных застрахованным, и предоставляет в РОФОМС и СМО сведения по формам отчетности, утвержденным в установленном порядке. СМО ведут учет предъявленных счетов медицинскими учреждениями и финансовых средств обязательного медицинского страхования. 3.12. Контроль за целевым использованием денежных средств системы обязательного медицинского страхования осуществляет РОФОМС. 3.13. Оплата счетов за пролеченных неработающих граждан производится с учетом поступления платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения от местных администраций. 4. Оплата медицинских услуг по результатам экспертизы качества медицинской помощи 4.1. СМО и РОФОМС производят медико - экономическую экспертизу счетов. По результатам проверки счетов РОФОМС или СМО направляет в адрес медицинского учреждения акт экспертного заключения. Далее оплата счетов производится в установленные сроки с учетом результатов медико - экономической экспертизы. 4.2. За непредоставление или предоставление застрахованным гражданам медицинской помощи ненадлежащего объема, качества или с нарушением установленных сроков, за несвоевременное направление больного на последующий этап оказания медицинской помощи СМО оплата медицинских услуг осуществляется в соответствии с "Положением о контроле качества медицинской помощи на территории Рязанской области" за нарушение договорных обязательств по обеспечению объема и качества медицинской помощи. 4.3. Контроль за качеством, объемами и сроками предоставления медицинских услуг проводится врачами - экспертами РОФОМС и СМО. 5. Оплата медицинских услуг, оказанных иногородним гражданам. 5.1. Для оплаты за медицинские услуги, оказанные иногородним гражданам, медицинские учреждения составляют реестры счетов отдельно по месту жительства граждан и представляют в РОФОМС. 5.2. Оплату счетов, поступивших из других регионов Российской Федерации за медицинские услуги, оказанные жителям Рязанской области в рамках Базовой программы ОМС граждан Российской Федерации, осуществляет РОФОМС. 5.3. Оплата медицинских услуг, оказанных гражданам, выбывшим из числа застрахованных страховой медицинской организацией, работающей на территории Рязанской области, но не сдавших страховые медицинские полисы ОМС, производится страховой медицинской организацией, выдавшие данные полисы. 5.4. Реестры пролеченных больных, оформленные с нарушениями или содержащие не полную информацию о пролеченном больном, к оплате не принимаются. 5.5. Сумма средств по счетам за медицинские услуги, оказанные жителям Рязанской области на территории других субъектов Российской Федерации, удерживается с СМО после письменного подтверждения их согласия. Приложение № 12 к постановлению главы Администрации области от 28 июля 2000 г. № 478 ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2000 ГОД 1. Общие положения 1.1. Правила обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области разработаны на основе Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и других нормативных актов по обязательному медицинскому страхованию. 1.2. Правила обязательного медицинского страхования граждан регулируют отношения субъектов в системе обязательного медицинского страхования. 1.3. В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" населению Рязанской области гарантируется предоставление медицинской помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Рязанской области Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Территориальная программа обязательного медицинского страхования предусматривает виды и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам, перечень оказываемых услуг и перечень медицинских учреждений, предоставляющих помощь в рамках программы, требования к медицинской помощи, тарифы на медицинские услуги, утвержденные в установленном порядке. 1.4. Субъектами обязательного медицинского страхования на территории Рязанской области выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории Рязанской области обеспечивают Федеральный и Рязанский областной фонды обязательного медицинского страхования. 1.5. При обязательном медицинском страховании населения Рязанской области страхователем неработающего населения является администрация муниципального образования; страхователями работающего населения является работодатель - организация. 1.6. Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование, могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами с любыми, предусмотренными законодательством Российской Федерации, формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом, организующие свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющие обязательное медицинское страхование на некоммерческой основе и имеющие государственную лицензию на право заниматься обязательным медицинским страхованием. 2. Взаимоотношения Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования со страхователями 2.1. Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - РОФОМС) является самостоятельным государственным некоммерческим финансово - кредитным учреждением, образуемым для аккумулирования страховых взносов и платежей, обеспечения финансовой стабильности, всеобщности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение. 2.2. Страхователи, расположенные на территории Рязанской области, обязаны зарегистрироваться в качестве плательщиков страховых взносов (платежей) в РОФОМС или его филиалах, уплачивать страховые взносы, пени и штрафы в порядке, определенном "Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и Территориальные фонды обязательного медицинского страхования" и "Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование". 2.3. Механизм перечисления страховых взносов (платежей) на счет РОФОМС и текущие счета его филиалов определяется Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 № 1018 с последующими дополнениями и изменениями, а также Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 19.08.1993 № 03-01, согласованным Минздравом России и Минфином России. 2.3.1 Страховой тариф взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения определяется законодательно: а) для работодателей - организаций - как процент к выплатам в денежной и (или) натуральной форме, начисленных в пользу работников по всем основаниям независимо от источников финансирования, включая вознаграждения по договорам гражданско - правового характера, предметом которых является выполнение работ и оказание услуг, а также по авторским договорам; б) для индивидуальных предпринимателей, в том числе иностранных граждан, лиц без гражданства, проживающих на территории Российской Федерации, частных детективов и занимающихся частной практикой нотариусов, адвокатов - в процентах от дохода, полученного от предпринимательской либо иной деятельности; в) для индивидуальных предпринимателей, применяющих упрощенную систему налогообложения - в процентах от дохода, определяемого исходя из стоимости патента. Плательщики страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования, перешедшие на уплату единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности в соответствии с Федеральным законом "О едином налоге на вмененный доход для определенных видов деятельности", уплачивают страховые взносы по ставкам и в порядке, которые установлены указанным Федеральным законом. Работодатели - организации уплачивают страховые взносы один раз в месяц в срок, установленный для получения заработной платы. Предприниматели, нанимающие граждан по договорам, уплачивают страховые взносы ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за месяцем выплаты заработка этим гражданам. Уплата начисленных страховых взносов (платежей) производится работодателями перечислением соответствующих сумм со своих текущих или расчетных счетов отдельными платежными поручениями на счета Федерального и Рязанского областного фондов обязательного медицинского страхования по месту регистрации в качестве плательщиков взносов (платежей). Платежное поручение на перечисление страховых взносов работодатели представляют в банк одновременно с представлением документов на выдачу средств на оплату труда. Работодатели - организации обязаны составлять платежные поручения на перечисление всей причитающейся суммы страховых взносов независимо от наличия средств на текущем или расчетном счете. Учреждения Банка России, кредитные организации, филиалы иногородних кредитных организаций ежедневно, не позднее следующего рабочего дня, перечисляют средства, поступившие за истекший рабочий день, на основные счета РОФОМС, открытые в головном расчетно - кассовом центре ГУЦБ по Рязанской области. По истечении установленных сроков уплаты страховых взносов (платежей) в фонды обязательного медицинского страхования неуплаченная сумма считается недоимкой и взыскивается с плательщиков страховых взносов (платежей) с начислением пеней. К недоимке относится и сумма задолженности, выявленная при проверке плательщика страховых взносов, платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения, в том числе при сдаче расчетных ведомостей. Контроль за полнотой, правильностью и своевременностью внесения страховых взносов (платежей) по обязательному медицинскому страхованию осуществляется РОФОМС совместно с органами налоговой службы России 2.3.2. Местные администрации, являющиеся страхователями, осуществляют платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения ежемесячно не позднее 25 числа, в размере 1/3 квартальной суммы средств, предусмотренных на указанные цели в соответствующих бюджетах. Перечисления из местных бюджетов платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляют финансовые органы администраций муниципальных образований со счетов финансовых органов на счет РОФОМС. За нарушение порядка уплаты платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан к органам исполнительной власти, являющимся плательщиками, в соответствии с Законом Российской Федерации от 02.01.2000 № 14-ФЗ "О бюджете Федерального Фонда обязательного медицинского страхования" применяются финансовые санкции: за каждый день просрочки уплаты платежей начисляется пени в размере одной трехсотой действующей в это время ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации. 2.4. Сумма платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения и страховых взносов за работающих должна соответствовать стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования. 2.5. РОФОМС вправе осуществлять реструктуризацию задолженности по страховым взносам, платежам на ОМС неработающего населения и начисленным пеням путем: - предоставления на основе заключаемых ими соглашений об отсрочках (рассрочках) платежей с плательщиками страховых взносов, платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения, отсрочек (рассрочек) погашения сумм недоимок по страховым взносам, платежам на обязательное медицинское страхование неработающего населения и начисленным пеням сроком на один год. В исключительных случаях РОФОМС вправе предоставлять отсрочки (рассрочки) погашения сумм недоимок по страховым взносам, платежам на обязательное медицинское страхование неработающего населения и начисленным пеням сроком до двух лет; - приостановления начисления пеней на суммы недоимок по страховым взносам, платежам на обязательное медицинское страхование неработающего населения в фонды ОМС для организаций и органов исполнительной власти, заключивших с РОФОМС соглашения об отсрочках (рассрочках) платежей, на период действия указанных соглашений при условии своевременной уплаты текущих платежей; - списание пеней организациям, органам исполнительной власти, осуществляющим текущие платежи в полном объеме и погасившим задолженность по страховым взносам, платежам на обязательное медицинское страхование неработающего населения в фонды ОМС, образовавшуюся на 1 января 2000 года, в следующие сроки: 100 процентов - при погашении задолженности до 1 июля 2000 года; 70 процентов - при погашении задолженности до 1 октября 2000 года; 50 процентов - при погашение задолженности до 31 декабря 2000 года. 2.6. При частичном погашении задолженности по страховым взносам, платежам на обязательное медицинское страхование неработающего населения в указанные сроки списание пеней по установленным нормам производится пропорционально сумме погашенной задолженности по страховым взносам, платежам на обязательное медицинское страхование неработающего населения. 2.7. Порядок заключения соглашений с РОФОМС об отсрочках (рассрочках) платежей по страховым взносам, платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения и платежей по начисленным пеням, а также порядок списания указанных платежей устанавливаются Федеральным фондом ОМС. 2.8. РОФОМС обеспечивает всеобщность обязательного медицинского страхования на территории Рязанской области. 3. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации 3.1. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации регулируются договором обязательного медицинского страхования. Типовые формы договоров обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан утверждаются главой администрации Рязанской области (Приложение № 1 и 2 к настоящим Правилам). 3.2. Договор страхования заключается сроком не менее, чем на один год. 3.3. Договор страхования предусматривает обязательства страховой медицинской организации при наступлении страхового случая. Страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой обязательного медицинского страхования. 3.4. Максимальная ответственность страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора) не определяется. 3.5. Договор страхования может быть расторгнут сторонами досрочно по требованию страхователя или страховщика в сроки, предусмотренные в договоре, а также при расторжении договора между страховой медицинской организацией и РОФОМС. Стороны извещают друг друга о намерении расторгнуть договор страхования не менее, чем за 30 дней до предполагаемого срока расторжения договора, если договором не предусмотрено иное. 4. Взаимоотношения Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций 4.1. РОФОМС финансирует страховые медицинские организации на основании договоров о финансировании обязательного медицинского страхования и списков застрахованных граждан, представляемых страховыми медицинскими организациями, на магнитных носителях в установленном формате. Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым в соответствии с Порядком определения среднедушевых нормативов на обязательное медицинское страхование, утвержденным главой администрации Рязанской области, и на основе Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования, утвержденного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Минфином России и Минздравом России. 4.2. Договор о финансировании обязательного медицинского страхования заключается на основе Типового договора о финансировании обязательного медицинского страхования (Приложение 3 к настоящим Правилам) и регулирует взаимоотношения РОФОМС и страховой медицинской организации. РОФОМС не имеет права отказать страховой медицинской организации в заключении договора о финансировании обязательного медицинского страхования при наличии у последней заключенных договоров страхования и договоров на оказание медицинской помощи. 4.3. В соответствии с п. 4 типового договора о финансировании обязательного медицинского страхования при недостатке у страховой медицинской организации средств для оплаты медицинской помощи по договорам обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования она обращается в РОФОМС за субвенцией. При установлении экспертами РОФОМС объективных причин для недостатка финансовых средств у страховой медицинской организации на оплату медицинской помощи застрахованным (неточность определения дифференцированных нормативов, повышенная заболеваемость и др.). РОФОМС возмещает страховой медицинской организации недостающие средства, в соответствии с "Временным положением о предоставлении субвенций страховым медицинским организациям, осуществляющим свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию", согласованным решением Правления РОФОМС от 06.03.1998. При установлении экспертами РОФОМС необоснованности получения или использования субвенции, страховая медицинская организация уплачивает РОФОМС штраф в размере, определенном договором о финансировании обязательного медицинского страхования, но не ниже необоснованно выплаченной части субвенции. 4.4. Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование населения Рязанской области, обязаны предоставлять РОФОМС следующую информацию: - сведения об использовании средств обязательного медицинского страхования (объем и стоимость оплаченной медицинской помощи и размер штрафных санкций, предъявленных ими к медицинским учреждениям) по утвержденным в установленном порядке формам; - данные о расходах на ведение дел, формировании и расходовании резервов; - отчет о финансировании медицинских учреждений за месяц; - данные о количестве экспертиз качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, претензий по качеству оказания медицинской помощи с применением финансовых санкций (удержаний) в соответствии с "Положением о контроле качества медицинской помощи на территории Рязанской области"; - сведения о застрахованных гражданах в полном объеме и в требуемом формате на магнитном носителе в соответствии с рекомендациями Федерального фонда ОМС по информационному обмену территориального уровня; - другую необходимую информацию, в соответствии с условиями договора о финансировании. Сроки представления информации определяются условиями договора о финансировании. Показатели и формы отчетности страховых медицинских организаций по обязательному медицинскому страхованию разрабатываются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Департаментом страхового надзора Министерства финансов РФ и Государственным комитетом РФ по статистике. 4.5. РОФОМС обязан полностью и своевременно в соответствии с договором со страховой медицинской организацией финансировать ее. При непоступлении, несвоевременном или неполном поступлении страховых взносов от страхователей РОФОМС обязан принимать к ним меры, предусмотренные Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и Территориальный фонды обязательного медицинского страхования и "Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование". При неуплате страховых взносов страхователем РОФОМС извещает об этом страховую медицинскую организацию в установленные договором финансирования сроки. РОФОМС изучает причины неуплаты и финансирует страховую медицинскую организацию за счет собственных резервов в течение не менее двух месяцев. По истечении этого срока страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь застрахованным в полном объеме за счет собственных средств. Страховая медицинская организация вправе досрочно расторгнуть договор страхования со страхователем, неуплачивающим страховые взносы (платежи). В случае досрочного расторжения договора страхования РОФОМС в бесспорном порядке оплачивает экстренную и неотложную медицинскую помощь гражданам, которые были застрахованы данным страхователем, до заключения им нового договора страхования. При оспаривании заинтересованными сторонами признания случая оказания медицинской помощи экстренным или неотложным, окончательное решение выносит Управление здравоохранения администрации Рязанской области. При несвоевременном перечислении РОФОМС страховой медицинской организации средств на обязательное медицинское страхование или неполное выделение средств (из расчета утвержденных в установленном порядке дифференцированных нормативов) на условиях договора о финансировании обязательного медицинского страхования, РОФОМС платит страховой медицинской организации пени от недополученной ей суммы за каждый день просрочки, но не более одной трехсотой действующей в это время ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации. 4.6. Страховые медицинские организации в соответствии с Положением о страховых медицинских организациях используют средства обязательного медицинского страхования, полученные от РОФОМС (по дифференцированным подушевым нормативам), на оплату медицинских услуг, формирование резервов, оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, на формирование фонда оплаты труда работников, занятых обязательным медицинским страхованием. Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате медицинских услуг застрахованным, страховая медицинская организация образует из полученных от РОФОМС страховых платежей в порядке и на условиях, установленных РОФОМС обязательного медицинского страхования, необходимые для предстоящих выплат резерв оплаты медицинских услуг и страхования, необходимые для предстоящих выплат резерв оплаты медицинских услуг и запасной резерв. В аналогичном порядке страховая медицинская организация вправе создавать резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию за счет отчислений от страховых платежей, полученных от РОФОМС. 4.7. РОФОМС устанавливает для страховых медицинских организаций нормативы финансовых фондов и резервов в процентах к финансовым средствам, передаваемым им на проведение обязательного медицинского страхования. 4.8. РОФОМС устанавливает порядок формирования и использования страховыми медицинскими организациями финансовых резервов и фондов. 4.8.1. Резерв оплаты медицинских услуг - это финансовые средства, формируемые страховой медицинской организацией для оплаты предстоящей медицинской помощи застрахованным. Резерв оплаты медицинских услуг формируется за счет остатка средств, не истраченных на оплату медицинских услуг в текущем периоде. Средства оплаты медицинских услуг предназначены для оплаты, в течение действия договоров страхования, медицинских услуг, оказанных застрахованному контингенту в объеме и на условиях Территориальной программы обязательного медицинского страхования. По истечении срока действия договора между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением (если договор не продлевается и не перезаключается на новый срок), средства, оставшиеся в резерве оплаты медицинских услуг, перечисляются страховой медицинской организацией на счета РОФОМС. 4.8.2. Запасной резерв по обязательному медицинскому страхованию это средства, формируемые страховой медицинской организацией, для покрытия превышения расходов на оплату медицинских услуг над средствами, предназначенными на эти цели. Запасной резерв страховой медицинской организации формируется из сумм, передаваемых РОФОМС финансовых средств на проведение обязательного медицинского страхования и не должен превышать одномесячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Средства запасного резерва могут быть использованы страховой медицинской организацией только на оплату медицинской помощи застрахованному по обязательному медицинскому страхованию контингенту при недостатке средств в резерве оплаты медицинских услуг. 4.8.3. Резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию - это средства, формируемые страховой медицинской организацией для финансирования мероприятий по снижению заболеваемости среди граждан и других мероприятий, способствующих снижению затрат на осуществление Территориальной программы обязательного медицинского страхования, повышению доступности и качества медицинских услуг, эффективности использования финансовых средств медицинскими учреждениями. Резерв финансирования предупредительных мероприятий формируется страховой медицинской организацией из суммы передаваемых ей РОФОМС и средств, полученных при проведении экспертизы качества медицинской помощи. Сумма средств в резерве финансирования предупредительных мероприятий не должна превышать двухнедельного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования. 4.8.4. Временно свободные средства резерва оплаты медицинских услуг, запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию при отсутствии неоплаченных счетов медицинских учреждений могут размещаться в банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги. Доходы, полученные от инвестирования средств резервов, в случае их неиспользования на покрытие расходов по оплате медицинских услуг, направляются на пополнение соответствующих резервов. 4.8.5. Фонд оплаты труда работников страховых медицинских организаций, занятых обязательным медицинским страхованием, формируется из средств, передаваемых РОФОМС в страховые медицинские организации на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию. Отчисления в фонд оплаты труда работников страховых медицинских организаций, занятых обязательным медицинским страхованием, не должны превышать 50,0 % от суммы средств, передаваемых фондом в страховые медицинские организации на ведение дела. 4.9. По окончании календарного года определяются финансовые результаты проведения обязательного медицинского страхования и, в случае превышения доходов над расходами, сумма превышения направляется на пополнение резерва оплаты медицинских услуг, запасного резерва, резерва финансирования предупредительных мероприятий и на формирование дохода страховой медицинской организации в размере экономии расходов на ведение дела по сравнению с нормативными. 4.10. При выявлении случаев нерационального (нецелевого) использования страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования РОФОМС применяет к ней меры, предусмотренные Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования и договоров финансирования обязательного медицинского страхования. 4.11. Страховая медицинская организация несет ответственность перед РОФОМС за оплату медицинской помощи застрахованным всеми средствами, полученными от РОФОМС, сформированными резервами по обязательному медицинскому страхованию, имеющимися на расчетном счете средствами субсидий и кредитов, полученных на цели обязательного медицинского страхования, другими доходами, связанными с проведением обязательного медицинского страхования, в том числе от инвестирования резервов. 4.12. В случае прекращения деятельности страховой медицинской организации, либо лишения последней Департаментом страхового надзора Министерства финансов Российской Федерации лицензии на право осуществлять обязательное медицинское страхование все финансовые средства на оплату медицинских услуг, запасного резерва, резерва финансирования предупредительных мероприятий и резерва оплаты медицинских услуг направляются страховой медицинской организацией на счета РОФОМС. 5. Взаимоотношения страховых медицинских организаций и медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования 5.1. Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие соответствующие лицензии и аккредитованные в установленном порядке. 5.2. Организация и порядок оказания медицинской помощи населению, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования, определяется совместно органами управления здравоохранением и РОФОМС. 5.3. Отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией строятся на основании договоров на предоставление амбулаторно - поликлинической и стационарной помощи по обязательному медицинскому страхованию (Приложения 4, 5 к настоящим Правилам). Неотъемлемой частью договора является перечень оказываемых учреждением видов медицинской помощи по профилям и специальностям. 5.4. Медицинское учреждение не вправе отказать страховой медицинской организации в заключении договора на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию в отношении застрахованных ею граждан, которые в соответствии с утвержденным порядком организации медицинской помощи имеют право на обслуживание в этом учреждении. 5.5. Порядок оплаты медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам медицинскими учреждениями Рязанской области, не имеющими договоров со страховыми медицинскими организациями, определяется Порядком финансирования и оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории области. 5.6. Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанных застрахованным, и предоставляет РОФОМС и страховым медицинским организациям сведения по формам отчетности, утвержденным в установленном порядке. 5.7. При невозможности оказать застрахованному помощь надлежащим образом в объеме, предусмотренном договором со страховой медицинской организацией, медицинское учреждение обязано за счет средств, полученных от страховщика обеспечить пациенту требуемую помощь в другом учреждении с уведомлением об этом страховой медицинской организации. 5.8. В случае необходимости оказать пациенту медицинскую помощь, на которую данное учреждение не имеет лицензии, оно обязано организовать перевод пациента за счет средств страховщика в другое учреждение, имеющее соответствующую лицензию. 5.9. Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением производятся путем оплаты страховой медицинской организацией счетов медицинского учреждения. Оплата медицинской помощи регламентируется Порядком финансирования и оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. Указанный Порядок определяет способы и механизм оплаты медицинских услуг на территории Рязанской области. 5.10. При обращении за медицинской помощью вне территории Рязанской области, где пациент застрахован, медицинские услуги оказываются и оплачиваются в соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 24.04.1996 № 36 "О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную за пределами территории страхования гражданина Российской Федерации". Медицинская помощь гражданам СНГ, другим гражданам бывшего СССР и дальнего зарубежья оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 25.11.1993 № 280, исходя из следующих обстоятельств, закрепленных межправительственными соглашениями со странами СНГ, ближнего и дальнего зарубежья: - скорая и неотложная медицинская помощь при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и острых заболеваниях) оказывается бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней; - плановая медицинская помощь оказывается на коммерческой основе за счет личных средств граждан либо за счет средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в рамках соглашений и договоров о сотрудничестве. 5.11. За непредоставление или предоставление застрахованным гражданам медицинской помощи ненадлежащего объема, качества или с нарушением установленных сроков, за несвоевременное направление больного на последующий этап оказания медицинской помощи и др., медицинское учреждение подвергается страховой медицинской организации наложению финансовых санкций в соответствии с "Положением о контроле качества медицинской помощи на территории Рязанской области". 5.12. Оценка качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется страховой медицинской организацией в соответствии с "Положением о контроле качества медицинской помощи на территории Рязанской области", утвержденным Управлением здравоохранения администрации Рязанской области и исполнительной дирекцией РОФОМС и согласованным медицинскими ассоциациями и ассоциацией страховщиков. 5.13. Страховая медицинская организация уплачивает медицинскому учреждению за несвоевременную оплату медицинских услуг пеню в размере 0,5 % от просроченной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает страховую медицинскую организацию от выполнения основного платежа. По истечении 30 дней просрочки медицинское учреждение вправе расторгнуть договор в одностороннем порядке и письменно уведомить об этом страховую медицинскую организацию, РОФОМС и местный орган управления здравоохранением. 5.14. В случае досрочного расторжения страховой медицинской организацией договора страхования последняя извещает об этом медицинские учреждения и уведомляет о признании полисов по данному договору страхования недействительными. 6. Взаимоотношения РОФОМС, субъектов обязательного медицинского страхования и поставщика в системе медикаментозного обеспечения застрахованных граждан 6.1. Медикаментозное обеспечение граждан Рязанской области в условиях обязательного медицинского страхования является неотъемлемой частью территориальной программы обязательного медицинского страхования. 6.2. РОФОМС является аналитическим, экспертным и методическим центром медикаментозного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования. 6.3. РОФОМС является гарантом финансирования медикаментозного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования. 6.4. Медикаментозное обеспечение застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с Законом Рязанской области от 27.11.1998 № 16-ОЗ "О лекарственном обеспечении" и методическими рекомендациями "Порядок организации лекарственного обеспечения медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования", утвержденными Минздравом России и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. 7. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, права и обязанности застрахованных 7.1. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования выдается страховой медицинской организацией каждому застрахованному или страхователю в порядке, установленном Договором обязательного медицинского страхования граждан. На территории Рязанской области действует страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования единого образца (по формату, плотности бумаги, цвету и оформлению). 7.2. При обращении за плановой медицинской помощью застрахованные обязаны предъявлять страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность. В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованному, не имеющему по тем или иным причинам страхового полиса, следует указать застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обратиться в РОФОМС, который обязан подтвердить медицинскому учреждению факт страхования. 7.3. При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы администрация предприятия обязана получить у него выданный ему ранее страховой медицинский полис и вернуть его страховой медицинской организации. При трудоустройстве гражданин обязан получить страховой медицинский полис у работодателя или в страховой медицинской организации. Неработающие граждане при изменении постоянного места жительства должны возвратить полученный ими полис и получить другой по новому месту постоянного жительства. 7.4. Страховой медицинский полис выдается медицинскими страховыми организациями только раз по месту работы для работающего гражданина или по месту прописки для неработающих граждан. По месту работы по совместительству страховой медицинский полис не выдается. При трудоустройстве граждан из категории неработающих последние получают страховой медицинский полис по месту работы, при условии сдачи ранее полученного полиса по категории неработающего. При несоблюдении данного правила на медицинскую страховую организацию накладывается штраф в соответствии с договором о финансировании обязательного медицинского страхования. 7.5. В случае утраты страхового медицинского полиса застрахованный обязан лично или через представителя страхователя известить об этом страховую медицинскую организацию в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Страховая медицинская организация обязана обеспечить застрахованного дубликатом полиса, выдаваемого за плату. Утраченный полис считается недействительным, о чем сообщается заинтересованным медицинским учреждениям и РОФОМС. 7.6. Действия застрахованного гражданина при непредоставлении и при несоблюдении условий предоставления ему медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой обязательного медицинского страхования, регламентируются действующим законодательством, договором обязательного медицинского страхования. При несоблюдении медицинским учреждением условий предоставления застрахованному гражданину медицинской помощи, гражданин должен обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему страховой полис. Страховая медицинская организация обязана защищать интересы застрахованных ею граждан и контролировать объем, сроки и качество помощи по договору с медицинским учреждением. 7.7. Все граждане, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, имеют право на: выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договором страхования; получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства; возмещение ущерба, причиненного им в результате оказания медицинской помощи. Приложение 1 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2000 год ДОГОВОР ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН ________________ 200 г. № _____ _________________________________ (наименование населенного пункта) __________________________________________________________________ (наименование страховой медицинской организации) действующая на основании лицензии № __ от ____ 2000 г. в лице ___________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) действующего на основании устава, именуемого в дальнейшем Страховщик, с одной стороны, и ___________________________________ (наименование предприятия) в лице ___________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) действующего на основании ________________________________________ (приказа, положения, устава) именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой Стороны, заключили договор о нижеследующем: 1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН 1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать представление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей Страхователю или застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Рязанской области. Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских Учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора. 3. Страхователь принимает на себя обязательства по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Федеральным Законом "О тарифах страховых взносов в пенсионный фонд Российской Федерации, фонд социального страхования Российской Федерации, государственный фонд занятости населения Российской Федерации и в фонды обязательного медицинского страхования на 2000 год" от 20 ноября 1999 года № 197-ФЗ и на основании "Инструкции о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года № 1018. 4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ____ человек, из них: мужчин в возрасте 16 - 59 лет - ____ человек, 60 и более лет - ____ человек, женщин в возрасте 16 - 54 года ____ человек, 55 и более лет _____ человек. 5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола, места работы, постоянного места жительства, серии и номера паспорта, наименования лечебного учреждения (поликлиники, стоматологической поликлиники, женской консультации), в котором застрахованный желает получать медицинскую помощь, представляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора на бумажном и магнитном носителях. 6. Страхователь представляет Страховщику в согласованные сроки, но не реже 1 раза в месяц, полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников. Работники, поступившие на работу в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу. 7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в течение __ дней со дня заключения договора либо со дня представления списков вновь поступивших на работу. При утрате полиса Страховщик выдает его дубликат за дополнительную плату. 8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 2. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ 9. Тариф страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования, категории плательщиков и облагаемая база для начисления страховых взносов, устанавливается ежегодно Федеральным Законом. 10. Страховые взносы уплачиваются ежемесячно перечислением (платежным поручением) 3,4 процентов на __________________________ __________________________________________________________________ (балансовый счет и другие реквизиты Рязанского __________________________________________________________________ областного фонда обязательного медицинского страхования) и 0,2 процентов на _______________________________________________ (балансовый счет и другие реквизиты Федерального __________________________________________________________________ фонда обязательного медицинского страхования) в сроки, установленные для выплаты заработной платы. 3. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ОСНОВАНИЯ ЕГО ПРЕКРАЩЕНИЯ 11. Договор страхования заключается на срок ____ и вступает в силу с момента его подписания. 12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок. 13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях: - истечения срока действия; - ликвидации Страхователя; - ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательными актами Российской Федерации; - принятия судом решения о признании договора недействительным. 14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора. 15. При утрате Страхователем или Страховщиком в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации, права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам. 4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН 16. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов Страхователь несет ответственность в соответствии с действующим законодательством. 17. В случаях отказа Страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании, Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере __ рублей (или в размере ____ процентов страхового взноса). 18. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере __ рублей (или ___ процентов страхового взноса). 5. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ 19. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия настоящего договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в случае его смерти. 20. При увольнении работающего гражданина, смерти или выбытии его по другим причинам, администрация предприятия обязана получить у него (у родственников) выданный ему полис и передать его Страховщику в течение одного месяца. 21. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи. 22. Страхователь назначает своего представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, о чем сообщает Страховщику и застрахованным лицам. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц. 23. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика. 24. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством. 5. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН СТРАХОВЩИК ___________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ СТРАХОВАТЕЛЬ _________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ПРИЛОЖЕНИЕ к договору обязательного медицинского страхования неработающих граждан 1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Рязанской области. 2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором. СТРАХОВЩИК СТРАХОВАТЕЛЬ М.П. ____________ М.П. ____________ "__"__________ 200 г. "__"__________ 200 г. Приложение 2 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2000 год ДОГОВОР ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН "__"_____________ 200 г. № ____ __________________________________ (наименование населенного пункта) __________________________________________________________________ (наименование страховой медицинской организации) действующая на основании лицензии № ____ от ____200 г. в лице ___________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) действующего на основании устава, именуемого в дальнейшем Страховщик, с одной стороны, __________________________________________________________________ (наименование органа исполнительной власти) в лице ___________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) действующего на основании ________________________________________ (приказа, положения, устава) именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой Стороны, заключили договор о нижеследующем: 1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН 1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать финансирование предоставления гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей Страхователю или застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Рязанской области. Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора. 3. Страхователь принимает на себя обязательства по осуществлению платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 20 ноября 1999 года № 197-ФЗ и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года № 1018. 4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ___ человек и подтверждается данными облкомстата, из них мужчин в возрасте 0 - 2 года - ____ человек, 3 - 15 лет - ____ человек, 16 - 59 лет ___ человек, 60 и более лет - ____ человек. Женщин - 0 - 2 года - ___ человек, 3 - 15 лет - человек, 16 - 54 года человек, 55 и более лет - ____ человек. (Предельная численность лиц, подлежащих страхованию по настоящему договору, согласовывается Сторонами). 5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола, места работы, постоянного места жительства, серии и номера паспорта, наименования лечебного учреждения (поликлиники, стоматологической поликлиники, женской консультации), в котором застрахованный желает получать медицинскую помощь, представляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора. 6. Страхователь в _________ срок представляет Страховщику сведения об изменениях в списках застрахованных. Лица, включенные в списки застрахованных в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента представления Страхователем соответствующих данных о них Страховщику. 7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы застрахованным лицам в течение ___ дней со дня заключения договора либо со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь. 8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в соответствии с условиями настоящего договора. 2. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ ПЛАТЕЖЕЙ 9. Размер платежа на каждого застрахованного составляет ____ рублей в месяц. 10. Платежи уплачиваются ежемесячно перечислением (платежным поручением) на ___________________________________________________ (балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда) в соответствии с "Соглашением о финансовом взаимодействии по обеспечению страхования неработающего населения на 2000 год" № __ от"__" ______2000 г., заключенным между областным фондом ОМС и администрацией ___________________________________________________ (наименование администрации) 3. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ 11. Договор страхования заключается на срок _____ и вступает в силу с момента его подписания. 12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за _____ до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок. 13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях: - истечения срока действия договора; - ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; - принятия судом решения о признании договора недействительным. 14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора, Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное. 15. При реорганизации Страховщика в период действия договора обязательного медицинского страхования его права и обязанности по настоящему договору переходят к правопреемнику. 4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН 16. За несвоевременное или неполное перечисление страховых платежей на обязательное медицинское страхование Страхователь несет ответственность в соответствии с Федеральным Законом от 02.01.2000 № 14-ФЗ "О бюджете федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2000 год". 17. В случаях отказа Страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере __ рублей (или в размере ___ процентов страхового взноса). 18. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере __ рублей (или процентов страхового взноса). 5. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ 19. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия настоящего договора, либо в случае смерти застрахованного лица, либо в случае поступления застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным лицом места жительства. 20. В случае смерти застрахованного лица, поступления на работу, изменения застрахованным лицом места жительства Страхователь сообщает об этих изменениях Страховщику в согласованные между ними сроки и представляет полисы, действие которых прекратилось. При утрате полиса выдается его дубликат за дополнительную плату. 21. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи. 22. Страхователь назначает из числа своих работников представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц. 23. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика. 24. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством. 6. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН СТРАХОВЩИК ___________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ СТРАХОВАТЕЛЬ _________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ПРИЛОЖЕНИЕ к типовому договору обязательного медицинского страхования неработающих граждан 1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Рязанской области. 2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором. СТРАХОВЩИК СТРАХОВАТЕЛЬ М.П. ____________ М.П. ____________ "__"__________ 200 г. "__"__________ 200 г. Приложение 3 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2000 год ДОГОВОР О ФИНАНСИРОВАНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ г. Рязань "__" ____________ 2000 г. Рязанский областной Фонд обязательного медицинского страхования в лице исполнительного директора Толстова Николая Ивановича __________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) действующего на основании Положения, именуемый в дальнейшем Фонд, и ________________________________________________________________ (наименование страховой организации) действующей на основании Лицензии № __ от ________________________ выданной__________________________________________________________ в лице____________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) действующего на основании Устава, именуемый в дальнейшем Страховщик, в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области, утвержденными постановлением № ___ от __________ главы администрации Рязанской области (далее "Правилами"), заключили настоящий договор о нижеследующем: 1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН 1. Фонд принимает на себя обязательства по финансированию деятельности Страховщика по рассчитанным Фондом дифференцированным среднедушевым нормативам, в объеме, пропорционально поступлению финансовых средств от плательщиков страховых взносов (платежей). В случае несвоевременного поступления страховых взносов (платежей) от плательщиков, Фонд не несет ответственности по обязательствам финансирования деятельности страховщиков в полном объеме. Страховщик принимает на себя обязательства использовать полученные денежные средства в соответствии с их целевым назначением и условиями настоящего договора. 2. Фонд обязуется, на основании представленных Страховщиком договоров обязательного медицинского страхования граждан и списков застрахованных граждан, перечислять Страховщику денежные средства в соответствии с утвержденными дифференцированными подушевыми нормативами 2 раза в месяц: авансирование - до 4-го числа и взаиморасчеты до 20-го числа текущего месяца. Средства перечисляются на застрахованных работающих граждан, от страхователей которых получены страховые взносы за предыдущий квартал, а на застрахованных неработающих граждан, от страхователей которых получены платежи за предыдущий месяц. При несвоевременном, а также неполном внесении Страхователем страховых взносов (платежей) на счет Фонда, последний извещает об этом Страховщика в письменной форме и перечисляет Страховщику в этом случае средства в соответствии с дифференцированными подушевыми нормативами за счет собственных резервов (при их наличии) в течение 2 месяцев. По истечении этого срока Страховщик оплачивает медицинские услуги застрахованным гражданам по обязательному медицинскому страхованию в полном объеме за счет собственных средств по обязательному медицинскому страхованию. Страховая медицинская организация вправе досрочно расторгнуть договор страхования со страхователем, не уплатившим страховые взносы (платежи). В случае досрочного расторжения договора страхования Фонд в бесспорном порядке оплачивает экстренную и неотложную медицинскую помощь гражданам, которые были застрахованы данным страхователем, вплоть до заключения им нового договора страхования. Авансовый платеж Фонда Страховщику составляет до 50 % от суммы предъявленных ЛПУ к оплате счетов Страховщику за предыдущий месяц, и перечисляется Страховщику в соответствии с утвержденным "Порядком финансирования и оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на территории Рязанской области" (Приложение к Постановлению главы администрации Рязанской области от ___________). 3. Фонд не реже 1 раза в квартал пересматривает дифференцированные подушевые нормативы финансирования обязательного медицинского страхования и, не позднее 16 дней с начала текущего месяца, доводит их до сведения страховщика; ежемесячно формирует и передает Страховщику, после входного контроля и анализа, базу данных застрахованных граждан на основании представленных списков (на МГД) не позднее 5 дней с даты их представления в Фонд всеми Страховщиками - участниками системы ОМС области. Фонд устанавливает объем и формат (интерфейсы и протоколы) обмена информацией о застрахованных, а также тип и вид магнитного носителя, в соответствии с рекомендациями Федерального фонда ОМС по информационному обмену территориального уровня. 4. При недостатке у Страховщика средств на оплату медицинской помощи по договорам обязательного медицинского страхования Фонд может предоставлять ему субвенцию в течение 10 дней после получения от Страховщика обоснования потребности в дополнительных средствах, согласно утвержденному Правлением Рязанского областного фонда ОМС (решение от 06.03.1998) "Временному положению о представлении субвенции страховым медицинским организациям, осуществляющим свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию". При установлении экспертами Фонда объективных причин для недостатка финансовых средств у Страховщика на оплату медицинской помощи застрахованным гражданам (неточность дифференцированных нормативов и т.д.) Фонд покрывает Страховщику недостаток средств при отсутствии у последнего финансовых средств в страховых резервах. Объем финансовых средств, выделяемых в качестве субвенции, определяется исполнительной дирекцией фонда. 5. Фонд предоставляет Страховщику тарифы на медицинские услуги и дополнения (или изменения) к ним, входящие в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, или коэффициенты индексации тарифов не позднее 10 дней после их утверждения. 6. Фонд предоставляет Страховщику необходимую информацию, связанную с обеспечением обязательного медицинского страхования на территории, где действует Страховщик, в течение десяти дней с момента запроса, но не чаще одного раза в квартал. 7. Фонд предоставляет Страховщику на платной основе по ценам не выше себестоимости всю необходимую для осуществления обязательного медицинского страхования документацию в нужном количестве экземпляров в течение 10 дней с момента официального обращения. 8. Фонд предоставляет Страховщику 1 раз в полугодие информацию о финансовом положении Фонда (поступлении и расходовании денежных средств ОМС (форма ТФ) на магнитных носителях Страховщика и в ассоциацию страховых медицинских организаций на бумажном носителе в течение 35 дней с момента окончания отчетного периода. 9. Страховщик осуществляет обязательное медицинское страхование граждан с соблюдением действующего законодательства, Правил обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области и других, утвержденных в установленном порядке нормативных документов. 10. Страховщик оплачивает по согласованным в установленном порядке тарифам, медицинские услуги, предусмотренные Территориальной программой обязательного медицинского страхования. 11. Страховщик осуществляет контроль объема и качества медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам штатными врачами - экспертами, а также с привлечением внештатных врачей - экспертов, вошедших в областной Регистр, в соответствии с утвержденным "Положением о контроле качества медицинской помощи на территории Рязанской области". В случае невыполнения Страховщиком функций контроля объема и качества предоставляемых ЛПУ медицинских услуг он подвергается финансовым санкциям со стороны РОФОМС в размере 10-ти кратной минимальной заработной платы. 12. Страховщик для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате медицинских услуг застрахованным образует из полученных от Фонда средств на основании утвержденных Фондом единых нормативов следующие резервы: - резерв оплаты медицинских услуг - финансовые средства, формируемые Страховщиком для предстоящей оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным в объеме и на условиях территориальной программы (при избытке текущих поступлений, предназначенных на эти цели) в течение срока действия договоров страхования; - запасной резерв в размере не более 2,0 % средств, полученных на оплату медицинских услуг застрахованным гражданам при оказании стационарной помощи. Сумма средств в запасном резерве составляет не более 30 дневной потребности лечебно - профилактических учреждений в финансовых средствах. Средства запасного резерва используются только на оплату медицинских услуг; - средства на ведение дела из расчета 0,34 рублей в месяц на 1-ого застрахованного, но не более 2,0 % от сумм, передаваемых фондом на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования (кроме выделенных целевых субвенций) с использованием на оплату труда не более 50 % из средств, полученных на ведение дел. Состав расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию определяется на основании постановлений Правительства РФ "Об утверждении положения о составе затрат по производству и реализации продукции (работ, услуг), включаемых в себестоимость продукции (работ, услуг), и о порядке формирования финансовых результатов, учитываемых при налогообложении прибыли" от 5 августа 1992 г. № 552 (с последующими изменениями и дополнениями) и "Об особенностях определения налогооблагаемой базы для уплаты налога на прибыль страховщиками" от 16 мая 1994 № 491; - резерв финансирования предупредительных мероприятий - целевой специализированный резерв, формируемый из средств, полученных от штрафов и пени в соответствии с действующим утвержденным Правлением фонда "Порядком использования пени, штрафов, получаемых вследствие финансовых санкций, взысканных с лечебных учреждений и территориального фонда страховыми медицинскими организациями". (Решение Правления от 03.07.1997) Страховщик формирует и использует финансовые резервы и фонды в соответствии с приказом ФФОМС от 17.03.1999 № 20 и утвержденным исполнительным директором Фонда "Временным порядком формирования и использования финансовых резервов страховых медицинских организаций по обязательному медицинскому страхованию на территории Рязанской области" от 13 декабря 1995 года. Страховщик расходует средства от штрафов и пени, полученные от применения финансовых санкций, взысканных с ЛПУ и Фонда, в соответствии с утвержденным Правлением фонда "Порядком использования пени, штрафов, взысканных с лечебных учреждений и территориального фонда страховыми медицинскими организациями" от 03.07.1997. 13. Страховщик обеспечивает возможность экспертам Фонда осуществлять проверку исполнения данного договора. Плановые проверки проводятся 1 раз в полугодие. Фонд разрабатывает порядок проведения проверок. Проверки деятельности страховщика осуществляются на основании приказа Фонда. Фонд имеет право привлекать к совместным проверкам полномочных представителей КРУ, налоговой инспекции. При плановой проверке страховщик должен быть уведомлен за 10 дней до начала проверки, а при срочной - за 3 дня. По окончании проверки составляется акт, который подписывается сторонами. При несогласии с результатами проверки Страховщик в 7-ми дневный срок составляет протокол разногласий. Недостатки в работе страховщика должны быть устранены в 10-ти дневный срок. Об устранении недостатков Страховщик в письменном виде уведомляет Фонд в 10-ти дневный срок. 14. Страховщик представляет Фонду следующую информацию: сведения об использовании средств обязательного медицинского страхования (объем и стоимость оплаченных медицинских услуг и размер штрафных санкций, предъявленных и взысканных с медицинского учреждения) по утвержденным отчетным формам: № 10, 8, 12, в срок до 15 числа следующего за отчетным периодом месяца; по формам 1, 2-а, 4-а, 1-КР ежеквартально до 1 числа следующего за отчетным периодом месяца; - отчет по форме № 3-С до 15 мая после отчетного года; - отчет о финансировании ЛПУ за месяц до 30 числа текущего месяца; - данные о расходах на ведение дела, формировании и расходовании резервов в срок до 15 числа следующего за отчетным периодом месяца; - данные о количестве экспертиз качества медицинской помощи в ЛПУ, претензий по качеству оказания медицинской помощи с применением финансовых санкций (удержаний) не позднее 15 числа следующего за отчетным периодом (квартал, полугодие, год) месяца в соответствии с "Положением о контроле качества медицинской помощи на территории Рязанской области"; - данные о защите прав застрахованных по форме № ПГ за полугодие до 20 июля, за год до 1 февраля следующего года; - сведения о заключенных и расторгнутых договорах обязательного медицинского страхования граждан в срок до 23 числа текущего месяца, следующего за отчетным периодом; - сведения по застрахованным контингентам в полном объеме и в установленном формате на МГД в срок до 23 числа каждого месяца для определения объемов финансирования; Страховщик отвечает за достоверность представляемой в фонд информации. 15. Страховщик сообщает Фонду о намерении досрочного прекращения договоров обязательного медицинского страхования, а также о договорах, действие которых прекращено, в трехнедельный срок. 16. Стороны обязуются обмениваться информацией о недостатках при оказании медицинской помощи медицинскими учреждениями в рамках обязательного медицинского страхования и координировать их устранение. 17. Максимальная ответственность Страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному застрахованному в течение срока действия договора) не определяется. 18. Окончательный расчет по закончившемуся договору производится не позднее 2 недель после истечения срока его действия. 2. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН 19. За каждый день просрочки предоставления Страховщику финансовых средств в соответствии с пунктами 2, 4 настоящего договора Фонд уплачивает Страховщику пени в размере одной трехсотой действующей в это время ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации от суммы невыплаченных средств. Выплата пени не освобождает Фонд от уплаты требуемой суммы средств. 20. За несвоевременное предоставление Страховщику информации и документов, предусмотренных условиями настоящего договора (п.п. 5, 6, 8), Фонд уплачивает Страховщику пени в размере минимальной заработной платы за каждый день просрочки по каждому документу. 21. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком требований "Правил обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области" в части оплаты медицинской помощи застрахованным и "Порядка финансирования и оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования" Страховщик уплачивает штраф в размере установленного финансового нарушения. 22. При установлении экспертами Фонда необоснованности получения субвенции или ее использования не по назначению Страховщик возвращает Фонду сумму субвенции и уплачивает Фонду штраф в размере суммы необоснованно полученной субвенции. 23. За превышение расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию предусмотренных п. 12, кроме превышения за счет собственных средств, Страховщик уплачивает Фонду штраф в размере объема перерасходованных средств. 24. За несвоевременное предоставление Фонду информации, предусмотренной пунктом 14 настоящего договора. Страховщик уплачивает Фонду штраф в размере минимальной заработной платы за каждый день просрочки представления соответствующего документа. За недостоверность представленной Фонду информации, предусмотренной п. 14 настоящего договора, повлекшей за собой перерасход финансовых средств Фонда, искажение отчетной информации в Федеральный фонд ОМС Страховщик возмещает перерасходованные финансовые средства и уплачивает Фонду штраф в размере 10-ти кратной минимальной заработной платы. 25. Страховщик выплачивает штрафы и восстанавливает необоснованно выплаченные суммы в соответствии с действующим законодательством. 3. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА И ПОРЯДОК ЕГО ПРЕКРАЩЕНИЯ 26. Срок действия договора с ____________ г. по ___________ г. 27. Настоящий договор прекращается в случаях: истечения срока договора; ликвидации одной из сторон; принятия судом решения о признании договора недействительным. 28. Договор считается пролонгированным в случае письменного обращения Фонда к Страховщику о продлении сроков его действия. 29. Договор может быть прекращен досрочно: по соглашению Сторон, совершенному в письменной форме; по инициативе Фонда в случае нарушения Страховщиком условий настоящего договора; по инициативе Страховщика в случае нарушения Фондом условий настоящего договора. При досрочном прекращении договора Сторона, выступающая инициатором извещает противоположную Сторону не менее, чем за один месяц до предполагаемого срока прекращения договора в письменном виде. 4. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ 30. В соответствии с Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, в случае выявления нарушений расходования средств обязательного медицинского страхования на медицинские услуги или ведение дел, возникших по вине страховщика, Фонд имеет право приостановить его финансирование и одновременно обратиться с ходатайством в органы, выдавшие лицензию на обязательное медицинское страхование, о временном приостановлении действия лицензии. 31. Стороны принимают все меры к разрешению спорных вопросов путем переговоров. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством. 32. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Фонда, другой - у Страховщика. 5. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН СТРАХОВЩИК ___________________________________________________ ФОНД _________________________________________________________ СТРАХОВЩИК: ФОНД: М.П. ____________ М.П. ____________ "__"__________ 200 г. "__"__________ 200 г. Приложение 4 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2000 год ДОГОВОР НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ № ________ "__" ____________ 200 г. г. Рязань Страховая медицинская организация ____________________________ (наименование) именуемая в дальнейшем "Страховщик", действующая на основании Устава и Лицензии № __ от _____________ г. выданной __________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего лицензию) в лице ___________________________________________________________ (должность) __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) с одной стороны, и медицинское учреждение ________________________ (наименование) _____________________________ в дальнейшем именуемое "Учреждение", действующее на основании Лицензией N__от ______ г. выданной __________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего лицензию) в лице главного врача ____________________________________________ действующего на основании ________________________________________ с другой стороны, заключили настоящий договор о следующем: 1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА 1. Страховщик поручает, а Учреждение берет на себя обязательство оказывать амбулаторно - поликлиническую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, перечнем гарантий качества медицинской помощи и разрешенными ему видами деятельности, гражданам, прикрепленным Страховщиком к Учреждению. Указанные граждане именуются "Застрахованный контингент". Учреждение оказывает амбулаторно - поликлиническую помощь и иным гражданам, имеющим направление Страховщика. Такие граждане пользуются правами застрахованного контингента в объеме, указанном в направлении, с последующей оплатой за оказанную медицинскую услугу Страховщиком. Учреждение оказывает амбулаторно - поликлиническую помощь иногородним гражданам в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования. 2. ОБЪЕМ И КАЧЕСТВО АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ 2.1. Учреждение обязано обеспечивать обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств в соответствии с медицинскими технологиями (стандартами, протоколами), согласованными с Управлением здравоохранения и утвержденными руководителем Учреждения, медикаментозную помощь - в соответствии с формуляром. 2.2. Учреждение оказывает застрахованному контингенту амбулаторно - поликлиническую помощь по профилям в соответствии с утвержденными исполнительным директором Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее Фонд) тарифами на медицинские услуги Учреждения. 2.3. Численность прикрепленного застрахованного населения к Учреждению должна подтверждаться ежемесячно Страховщиком. 2.4. Учреждение обязано информировать застрахованных о бесплатности для них медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего договора. 2.5. При невозможности Учреждением оказать соответствующую медицинским технологиям амбулаторно - поликлиническую помощь по вышеуказанным профилям оно обязано за свой счет обеспечить застрахованному контингенту необходимый объем медицинских услуг в другом медицинском учреждении или привлечь соответствующего специалиста из другого медицинского учреждения. 2.6. Обо всех случаях оказания медицинских услуг, связанных с травмами, отравлениями и профессиональными заболеваниями Учреждение немедленно извещает Страховщика. 2.7. Медицинская помощь взрослому населению по узкоспециализированным профилям оказывается по направлениям Учреждения. 2.8. На оказание медицинских услуг другими Учреждениями должно быть получено согласие застрахованного. 2.9. Учреждение должно своевременно поставить в известность Страховщика о возникших обстоятельствах, которые в ближайшее время могут привести к изменению объема и качества медицинских услуг. 2.10. При невозможности Учреждением выполнять требования пункта 2.1 настоящего договора Страховщик вправе по своему усмотрению перевести застрахованных граждан, с их согласия, в другое Учреждение. 2.11. После расторжения договора обязательного медицинского страхования Страховщик в письменном виде в 3-дневный срок извещает Учреждение об этом и уведомляет о признании полисов по данному договору недействительными. Страховщик обязан оплатить медицинскую помощь лицам, лечение которых начато в период действия договора. 2.12. При обращении в Учреждение иногородних граждан (из других регионов) и оказании им медицинской помощи, необходимо выписать счет на оплату медицинских услуг и представить его Фонду до 28-го числа текущего месяца на бумажных и магнитных носителях. 3. ЧИСЛЕННОСТЬ ЗАСТРАХОВАННЫХ И СТРУКТУРА ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ 3.1. Численность застрахованного контингента на момент заключения договора составляет __ человек, из них дети - __, взрослое население - __, неработающее население - __, работающее население - __). 3.2. При изменении численности прикрепленного населения Учреждение извещает Страховщика. 4. СТОИМОСТЬ РАБОТ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ 4.1. Страховщик оплачивает амбулаторно - поликлиническую помощь, оказываемую Учреждением, с учетом представленных счетов в соответствии с тарифами, утвержденными исполнительным директором Фонда. 4.2. Расчеты осуществляются Страховщиком 2 раза в месяц: до 6 числа - авансирование; взаиморасчеты не позднее 24 числа текущего месяца с учетом выставленных счетов медицинскими учреждениями. Изменения тарифов производятся Фондом в соответствии с тарифным Соглашением. 4.3. В срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, стороны производят выверку взаиморасчетов по оплате за оказанные медицинские услуги застрахованному контингенту. Окончательная выверка взаиморасчетов производится не позднее 10 января года, следующего за отчетным. 4.4. Учреждение представляет Страховщику все необходимые для производства расчетов документы и отчетность по форме 14, а отчетность по форме № 2 (исполнение сметы расходов) представляется Страховщику и финансовым органам по подчиненности 1 раз в квартал. 4.5. Оплату Учреждению медицинской помощи, предоставленной иногородним гражданам, производит Фонд. 5. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ 5.1. Учреждение оказывает медицинскую помощь по всем профилям (пункт 2.2), все дни недели за исключением выходных и праздничных дней, в которые организуется дежурство врачей специалистов. Часы работы в рабочие дни с 8.00 час. до __.00. По выходным дням дежурство суббота с 9.00 час. до __.00. Изменение режима работы согласуется с органами управления здравоохранением. 5.2. Учреждение должно представить Страховщику информацию по оказанию недостающей медицинской помощи по узкоспециализированным профилям в других медицинских учреждениях (указать медицинские учреждения и специалистов, часы их работы). 6. УЧЕТ В УЧРЕЖДЕНИИ 6. Учреждение обязано вести учет: - застрахованного контингента; - видов, объемов и сроков оказания медицинской помощи застрахованному контингенту; - средств, поступающих от Страховщика и Фонда. 7. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 7.1. Контроль осуществляется путем проверок качества лечения, проводимых представителем Страховщика в соответствии с "Положением о контроле качества медицинской помощи на территории Рязанской области", утвержденным исполнительным директором Фонда и начальником управления здравоохранения администрации Рязанской области. Плановая проверка осуществляется по мере необходимости, но не реже 1 раза в год. Результаты проверки оформляются "Актом экспертного контроля медицинских услуг", подписываемым представителями Страховщика и Учреждения. 7.2. При несогласии Учреждения с выводами проверки, оно в месячный срок вправе обратиться в межведомственную согласительную комиссию по качеству медицинской помощи и защите прав застрахованных для проведения независимой экспертизы. 7.3. Учреждение обязано обеспечить представителю Страховщика, осуществляющего проверку, свободное ознакомление с деятельностью Учреждения, связанное с выполнением данного договора. 7.4. В случае недостоверного обоснования объемов и цен или их завышения Страховщик применяет финансовые санкции к Учреждению в соответствии с "Положением о контроле качества медицинской помощи на территории Рязанской области", утвержденным исполнительной дирекцией Фонда ОМС и начальником управления здравоохранения Рязанской области 4 июля 1997 г. 7.5. При нанесении ущерба (вреда) застрахованному Учреждение обязано его возместить. Если при наличии экспертного заключения о нанесении ущерба застрахованному Учреждение отказывается возместить его, то Страховщик вправе осуществить выплату компенсации застрахованному с последующим удержанием данных средств из суммы оплаты счетов за оказанную медицинскую помощь (медицинские услуги). 7.6. Учреждение обязано ежемесячно до 25 числа представлять Страховщику и в территориальный Фонд сведения об оказании медицинской помощи пострадавшим гражданам от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с утвержденными 10.05.1998 Федеральным фондом ОМС методическими рекомендациями "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц". Сведения представляются по форме, предусмотренной в реестре по оплате медицинских услуг, оказанных гражданам. 8. КОНТРОЛЬ ЗА РАЦИОНАЛЬНЫМ (ЦЕЛЕВЫМ) ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 8.1. Контроль за рациональным (целевым) использованием средств обязательного медицинского страхования в Учреждении осуществляют представители Фонда с привлечением представителей Страховщика. Страховщик имеет право самостоятельно проводить данный контроль. Контроль осуществляется в плановом порядке, либо по мере необходимости, в соответствии с "Методикой проведения проверки лечебно - профилактических учреждений", утвержденной Правлением Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования. 8.2. Результаты проверки оформляются "Актом проверки рационального (целевого) использования средств обязательного медицинского страхования". 8.3. Учреждение обязано предоставить представителю Страховщика, осуществляющему проверку, всю затребованную документацию по использованию в учреждении средств обязательного медицинского страхования. 8.4. При несогласии с выводами комиссии Учреждение составляет протокол разногласий и оно вправе обратиться в третейский суд, а при его отсутствии, в арбитражный суд. 8.5 При выявлении нерационального (нецелевого) использования средств обязательного медицинского страхования на основании "Актов проверок", оформленных в результате проверок, проведенных Страховщиком и Фондом, Страховщик уменьшает финансирование Учреждения на сумму выявленных финансовых нарушений. 9. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН 9.1. За несвоевременную оплату медицинских услуг, предусмотренных настоящим договором, Страховщик уплачивает Учреждению пени в размере 0,5 % просроченной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Страховщика от выполнения основного платежа. 9.2. Учреждение несет ответственность в соответствии с Порядком оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на территории Рязанской области и "Положением о контроле качества медицинской помощи на территории Рязанской области". 9.3. В случае нарушения Учреждением настоящего договора по пункту 2.1 Страховщик на основе экспертного заключения о несоответствии объема и качества медицинской помощи производит оплату согласно "Положению о контроле качества медицинской помощи на территории Рязанской области". Рассмотрение споров по результатам экспертного контроля может быть передано в третейский суд: межведомственную согласительную комиссию по качеству медицинской помощи и защите прав застрахованных. 9.4. В случае явного нарушения медицинских технологий и согласия с этим Учреждения, оплата медицинской помощи осуществляется на основе заключения врача - эксперта Страховщика. 9.5. Страховщик имеет право требовать в установленном порядке от Учреждения возмещения ущерба, причиненного застрахованному гражданину по вине работника Учреждения. 9.6. При разглашении одной из сторон сведений, составляющих коммерческую тайну другой стороны, при условии, что указанные сведения были известны ей в качестве таковых, виновная сторона обязана возместить другой стороне понесенные ей в связи с этим убытки. 10. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, ОСВОБОЖДАЮЩИЕ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ 10.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему договору в следующих случаях: - при массовых обращениях в связи с катастрофами, землетрясениями, пожарами; - при забастовках сотрудников Учреждения или Страховщика; - при военных действиях. 10.2. Наличие обстоятельств, указанных в п. 10.1, должно быть впоследствии подтверждено местной или областной администрациями. 11. УВЕДОМЛЕНИЕ И СООБЩЕНИЕ 11.1. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в связи с исполнением данного договора, должны быть сделаны в письменной форме. 11.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о всех изменениях своих адресов и реквизитов. 12. ИЗМЕНЕНИЕ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА 12.1. Настоящий договор может быть изменен только по письменному соглашению сторон. 12.2. Договор может быть прекращен по истечении срока действия или досрочно при передаче своих функций финансирования другой страховой медицинской организации. 12.3. Досрочное прекращение Договора возможно при неисполнении одной из Сторон своих обязательств или по соглашению Сторон о намерении досрочного прекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора. 12.4. По истечении установленных Правилами обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области дней просрочки оплаты медицинских услуг Страховщиком Учреждение вправе расторгнуть договор в одностороннем порядке. При расторжении настоящего договора Учреждение обязано письменно уведомить об этом Фонд и местный орган управления здравоохранением. 13. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА Настоящий договор вступает в силу с ________ 200_ г. и действует в течение 200 _ года. 14. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ 14.1. По вопросам, не предусмотренным настоящим договором, стороны руководствуются законодательством Российской Федерации. 14.2. Настоящий договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу. Один экземпляр находится у Страховщика, другой - у Учреждения. 14.3. Средства, полученные от Страховщика по обязательному медицинскому страхованию. Учреждение расходует в соответствии со сметой расходов по статьям затрат. 14.4. Учреждение имеет право перепрофилировать должности в пределах штатного расписания. 14.5. При изменении условий медицинского страхования и перехода к финансированию по единым тарифам РОФОМС вправе изменить условия финансирования по согласованию с Учреждением. 14.6. Рассмотрение всех споров, возникающих по поводу нарушения прав застрахованных при оказании медицинской помощи, осуществляется путем передачи споров на рассмотрение постоянно действующего третейского суда. 15. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН СТРАХОВЩИК:___________________________________________________ УЧРЕЖДЕНИЕ:___________________________________________________ К договору прилагаются: 1. Тарифы на медицинские услуги и тарифные соглашения. 2. Перечень видов и объема медицинской помощи. 3. Перечень гарантий медицинского учреждения в процессе оказания медицинской помощи застрахованным гражданам. Страховщик Учреждение "__"_______ 200 г. "__"_______ 200 г. ________________ _________________ (подпись) (подпись) М.П. М.П. Приложение 5 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2000 год ДОГОВОР НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ № ______ "__"_______ 200 г. г. Рязань Страховая медицинская организация ____________________________ (наименование) в дальнейшем именуемая "Страховщик", действующая на основании Устава и Лицензии № _ от _______, выданной _______________________ __________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего лицензию) в лице ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) с одной стороны, и медицинское учреждение ________________________ __________________________________________________________________ (наименование ЛПУ) в дальнейшем именуемое "Учреждение", действующее на основании лицензии № __ от _____ г., выданной __________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего лицензию) в лице ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) действующего на основании Устава с другой стороны, заключили настоящий договор о следующем: 1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА 1.1. Страховщик поручает, а Учреждение берет на себя обязательства оказывать стационарную помощь в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования на 2000 год, перечнем гарантий качества медицинской помощи и разрешенными ему видами деятельности застрахованным гражданам. Учреждение оказывает стационарную помощь и иным гражданам, имеющим направление от Страховщика. Такие граждане пользуются правами застрахованных в объеме, указанном в направлении. 1.2. При возникновении страхового случая Учреждение должно оказывать стационарную помощь иногородним гражданам (из других регионов) в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования и сведения о предоставленной помощи направлять в областной фонд обязательного медицинского страхования. 2. ОБЪЕМ И КАЧЕСТВО СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ 2.1. Учреждение обязано обеспечивать обязательный объем лечебных и диагностических процедур и вмешательств в соответствии с медицинскими технологиями (стандартами), согласованными с Управлением здравоохранения и утвержденными руководителем Учреждения. 2.2. Учреждение оказывает гражданам стационарную помощь по профилям согласно перечню, являющемуся неотъемлемой частью настоящего договора, в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования. 2.3. Учреждение обязано информировать граждан о бесплатности для них медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего Договора. 2.4. При невозможности Учреждением оказать соответствующую медицинским технологиям стационарную помощь по вышеуказанным профилям оно обязано обеспечить гражданам необходимый объем медицинских услуг в другом медицинском учреждении или путем привлечения соответствующего специалиста из другого медицинского учреждения. 2.5. О всех случаях оказания медицинских услуг, связанных с травмами, отравлениями и профессиональными заболеваниями. Учреждение немедленно извещает Страховщика. 2.6. Учреждение должно своевременно поставить в известность Страховщика о возникших обстоятельствах, которые в ближайшее время могут привести к изменению объема и качества медицинских услуг. 2.7. При невозможности выполнять требования пункта 2.2 настоящего договора Учреждение должно по своему усмотрению перевести своих пациентов, с их согласия, в другое Учреждение. 2.8. При забастовках сотрудников Учреждения и (или) Страховщика застрахованным гражданам должна быть оказывать экстренная и неотложная медицинская помощь. 3. ЧИСЛЕННОСТЬ ЗАСТРАХОВАННЫХ И ЧИСЛО ОБСЛУЖИВАЕМЫХ БОЛЬНЫХ 3. В течение года предполагается пролечить следующее число больных: ___. 4. СТОИМОСТЬ РАБОТ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ 4.1. Страховщик оплачивает стационарную помощь, оказываемую Учреждением по индивидуальным тарифам, согласованным с Фондом и Управлением здравоохранения, за каждого пролеченного больного в зависимости от нозологии и категории сложности (тарифы прилагаются). 4.2. Изменения тарифов на медицинские услуги производятся в соответствии с тарифным Соглашением. 4.3. Для оплаты медицинских услуг, оказываемых Учреждением, используются формы счетов, общепринятые в бухгалтерском учете. Учреждение обязано предъявлять Страховщику выписанные счета вместе с реестром за пролеченных больных 1 раз в месяц на бумажном и магнитном носителях. Для оплаты иногородних больных реестры составляются отдельно по регионам и представляются в фонд. 4.4. Расчеты осуществляются 2 раза в месяц: до 6 числа - авансирование; взаиморасчеты - до __ числа текущего месяца путем оплаты Страховщиком представленных счетов Учреждения. Сумма платежей зависит от числа пролеченных больных, согласно реестру, прилагаемому к счету. 4.5. В срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, стороны производят выверку взаиморасчетов по оплате за оказанные медицинские услуги застрахованному контингенту. Окончательная выверка взаиморасчетов производится не позднее 10 января года, следующего за отчетным годом. 4.6. В случае несогласия с выписанным Учреждением счетом Страховщик обязан оплатить этот счет в оговоренные настоящим договором сроки и провести проверку достоверности данных, приведенных в счете. При установлении завышения объемов оказанных медицинских услуг Страховщик имеет право провести оплату медицинской помощи в соответствии с пунктом 64 настоящего договора. 4.7. Оплата за лечение больного проводится в случае нахождения в стационаре не менее 12 часов. 4.8. Лечение сопутствующих заболеваний в счет на оплату медицинских услуг Учреждением не включается. 4.9. Если по ряду обстоятельств (летальный исход и т.д.) пациент находился в стационаре менее или 50 % оптимального срока лечения заболевания, установленного медицинскими технологиями, тогда оплата Учреждению за оказанные в этом случае медицинские услуги составит 50 % стоимости лечения данной нозологии. 4.10. Если больной находился в стационаре от 1 до 4 дней включительно, тогда оплата стационарной помощи производится по затратам на 1 койко - день. 4.11. Учреждение представляет страховщику и фонду все необходимые для производства расчетов документы и отчетность: формы № 14, № 2, № 52 - один раз в квартал. 5. УЧЕТ В УЧРЕЖДЕНИИ 5.1. Учреждение обязано вести учет: - застрахованного контингента, с указанием Ф.И.О., места жительства, и т.д. (согласно реестру); - вида, объема и сроков оказания медицинской помощи застрахованному контингенту; - средств, поступающих от Страховщика; - затрат по видам медицинских услуг (по отделениям). 6. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 6.1. Контроль осуществляется путем проверок качества лечения, проводимых представителем Страховщика в соответствии с "Положением о контроле качества медицинской помощи на территории Рязанской области", утвержденным исполнительным директором РОФОМС и начальником управления здравоохранения администрации Рязанской области. Плановая проверка осуществляется по мере необходимости, но не реже 1 раза в год. Результаты проверки оформляются "Актом экспертного контроля, качества медицинских услуг", подписываемым представителями Страховщика и Учреждения. 6.2. При несогласии Учреждения с выводами проверки оно в 30-ти дневный срок вправе обратиться в межведомственную согласительную комиссию по качеству медицинской помощи и защите прав застрахованных для проведения независимой экспертизы. 6.3. Учреждение обязано обеспечить представителю Страховщика, осуществляющему проверку, свободное ознакомление с деятельностью Учреждения, связанную с выполнением данного договора. 6.4. В случае недостоверного обоснования или завышения объемов и цен медицинских услуг Страховщик осуществляет оплату медицинской помощи в соответствии с "Положением о контроле качества медицинской помощи на территории Рязанской области". 6.5. При нанесении ущерба (вреда) застрахованному гражданину Учреждение обязано его возместить. Если, при наличии экспертного заключения о нанесении ущерба застрахованному гражданину. Учреждение отказывается возместить его, то Страховщик вправе осуществить выплату компенсации застрахованному с последующим удержанием данных средств из суммы оплаты счетов за оказанную медицинскую помощь (медицинские услуги) представляемых Учреждением. 6.6. Учреждение обязано ежемесячно, не позднее 25 числа, представлять Страховщику и в территориальный фонд сведения об оказании медицинской помощи пострадавшим гражданам от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с утвержденными исполнительным директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования 10.05.1998 методическими рекомендациями "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц". 7. КОНТРОЛЬ ЗА РАЦИОНАЛЬНЫМ (ЦЕЛЕВЫМ) ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 7.1. Контроль за рациональным (целевым) использованием средств обязательного медицинского страхования в Учреждении осуществляют сотрудники Фонда с привлечением представителей Страховщика. Страховщик имеет право самостоятельно проводить данный контроль. Контроль проводится по мере необходимости, в соответствии с "Методикой проведения проверки лечебно - профилактических учреждений", утвержденной Правлением Рязанского областного фонда ОМС. 7.2. Результаты проверки оформляются "Актом проверки рационального (целевого) использования средств обязательного медицинского страхования". 7.3. Учреждение обязано представить представителю Страховщика, осуществляющему проверку, всю затребованную документацию по использованию в учреждении средств обязательного медицинского страхования. 7.4. При несогласии с выводами комиссии Учреждением составляется протокол разногласий и оно вправе обратиться в третейский суд, а при его отсутствии, в арбитражный суд. 7.5. При выявлении нерационального (нецелевого) использования средств обязательного медицинского страхования в Учреждении на основании "Актов проверок", оформленных в результате проверок, проведенных Страховщиком и Фондом, Страховщик уменьшает финансирование Учреждения на сумму выявленных финансовых нарушений. 8. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН 8.1. За несвоевременную оплату медицинских услуг, предусмотренных настоящим договором, Страховщик уплачивает Учреждению пени в размере 0,5 процента просроченной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает страховщика от выполнения основного платежа. 8.2. Учреждение несет ответственность в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области и "Положением о контроле качества медицинской помощи на территории Рязанской области". 8.3. В случае нарушения Учреждением настоящего договора по пункту 2.1 Страховщик на основе экспертного заключения о несоответствии объема и качества медицинской помощи производит оплату согласно "Положению о контроле качества медицинской помощи на территории Рязанской области". Рассмотрение споров по результатам экспертного контроля может быть передано в третейский суд: межведомственную согласительную комиссию по качеству медицинской помощи и защите прав застрахованных. 8.4. В случае явного нарушения стандарта качества лечения и согласия с этим Учреждения оплата медицинской помощи производится на основе заключения врача - эксперта Страховщика. 9. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, ОСВОБОЖДАЮЩИЕ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ 9.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное несоответствие обязательств по настоящему договору в следующих случаях: - при массовых обращениях в связи с катастрофами, землетрясениями, пожарами; - при забастовках сотрудников Учреждения или Страховщика; - при военных действиях. 9.2. Наличие обстоятельств, указанных в пункте 9.1, должно быть впоследствии подтверждено местной или областной администрациями. 10. УВЕДОМЛЕНИЕ И СООБЩЕНИЕ 10.1. Все уведомления и сообщения, направленные Сторонами в связи с исполнением данного договора, должны быть сделаны в письменной форме. 10.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о всех изменениях своих адресов и реквизитов. 11. ИЗМЕНЕНИЕ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА 11.1. Настоящий договор может быть изменен только по письменному соглашению Сторон. 11.2. Договор может быть прекращен по истечении срока действия или досрочно. 11.3. Досрочное прекращение договора возможно: при неисполнении одной из сторон своих обязательств, при изменении условий системы медицинского страхования в области; по соглашению сторон о намерении досрочного прекращения договора. Об этом стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора. 11.4. В случае несвоевременного исполнения Страховщиком пункта 4.4. настоящего договора Учреждение вправе расторгнуть договор в одностороннем порядке. При расторжении настоящего договора Учреждение обязано письменно уведомить об этом Фонд и местный орган управления здравоохранением. 12. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА 2.1. Настоящий договор вступает в силу с "__" ____ 200_г. и действует в течение __________________ года. 13. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ 13.1. По вопросам, не предусмотренным настоящим Договором, Стороны руководствуются законодательством Российской Федерации. 13.2. Рассмотрение всех споров, возникающих по поводу нарушения прав застрахованных при оказании медицинской помощи, осуществляется путем передачи споров на рассмотрение постоянно действующего третейского суда. 13.3. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у Страховщика, другой - у Учреждения. 14. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН СТРАХОВЩИК: __________________________________________________ УЧРЕЖДЕНИЕ: __________________________________________________ К настоящему договору прилагаются: 1. Утвержденные тарифы по видам медицинских услуг. 2. Форма реестра пролеченных больных. 3. Перечень видов и объемов медицинской помощи. 4. Перечень гарантий медицинского учреждения в процессе оказания медицинской помощи застрахованному гражданину. Страховщик Учреждение М.П. М.П. "__"_______ 200 г. "__"_______ 200 г. Приложение № 13 к постановлению главы Администрации области от 28 июля 2000 г. № 478 КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН, ОТНОСЯЩИЕСЯ К НЕРАБОТАЮЩЕМУ НАСЕЛЕНИЮ, ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИЕ НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ, ИМЕЮЩИЕ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ СТРАХОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ПОЛИСА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 1. Дети. 2. Учащиеся школ, техникумов, ПТУ, колледжей. 3. Студенты, аспиранты дневной формы обучения. 4. Неработающие пенсионеры. 5. Инвалиды 1-ой и 2-ой группы. 6. Неработающие инвалиды 3-ей группы. 7. Зарегистрированные в центрах занятости безработные на срок до 18 месяцев. 8. Один из супругов, в связи с уходом за ребенком до достижения возраста ребенка полных 15 лет. 9. Неработающие граждане, ухаживающие за инвалидами или имеющие детей инвалидов, при наличии соответствующего документа. 10. Неработающие беременные женщины на время беременности. (Страховой полис ОМС выдается со дня установления беременности. При прерывании беременности страховой полис возвращается в страховую медицинскую организацию). При рождении ребенка женщина получает полис согласно п. 8. 11. Комиссованные лица, получившие увечье во время несения государственной службы, до заключения ВТЭК. 12. Неработающие граждане, принимавшие участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. 13. Неработающие граждане из числа военнослужащих, уволенных с военной службы из органов Федеральной службы безопасности, Федеральной пограничной службы России, Вооруженных сил России, Министерства внутренних дел России по достижении предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно - штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более (в льготном исчислении), и находящиеся на пенсионном обеспечении в этих органах. 14. Неработающие граждане пенсионного возраста, имеющие отличное от Российского гражданство, постоянно проживающие на территории Рязанской области. Подтверждением постоянного проживания является вид на жительство, выданный органом внутренних дел. 15. Неработающие граждане, не достигшие пенсионного возраста, за 2 года до пенсии. 16. Неработающие беженцы и вынужденные переселенцы, зарегистрированные в органе миграционной службы Рязанской области, и имеющие соответствующие удостоверения. Вопросы выдачи страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования гражданам, не относящимся к вышеперечисленным категориям, решаются в индивидуальном порядке комиссией по медицинскому страхованию местных органов исполнительной власти. Приложение № 14 к постановлению главы Администрации области от 28 июля 2000 г. № 478 ПОЛОЖЕНИЕ О МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ СОГЛАСИТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ ПО КАЧЕСТВУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЗАЩИТЕ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ 1. Общие положения Межведомственная Согласительная комиссия по качеству медицинской помощи и защите прав застрахованных (далее Комиссия), являющаяся высшим коллегиальным органом по обеспечению качества медицинской помощи на территории Рязанской области, создается с целью координации деятельности всех субъектов, в компетенцию которых входит контроль качества медицинской помощи (КМП), и совершенствования системы межведомственной экспертизы качества медицинской помощи. 1.1. Основными задачами Комиссии являются: - координация экспертной работы по контролю КМП; - решение спорных вопросов по экспертной оценке КМП; - разработка и согласование регламентирующих документов; - определение правил проведения экспертизы КМП на территории области, - координация деятельности всех субъектов системы обеспечения КМП на территории области; - анализ деятельности системы контроля КМП и разработка на его основе комплекса мер по совершенствованию системы; - подготовка рекомендаций для органов государственного управления. 1.2. Структура Комиссии. В состав Комиссии входят представители всех субъектов, в компетенции которых находится контроль качества медицинской помощи: - управление здравоохранения администрации области; - управление здравоохранения администрации города; - областной фонд обязательного медицинского страхования; - лицензионная палата администрации области, - страховые медицинские организации; - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации; - профессиональные медицинские ассоциации; - общество защиты прав потребителей. Комиссия возглавляется председателем, избранным открытым голосованием простым большинством. 1.2.1. Председатель Комиссии. Председатель осуществляет непосредственное руководство работой Комиссии. Председатель имеет права и обязанности: - созывать заседания Комиссии (плановые, внеплановые), - разрабатывать повестку дня заседаний Комиссии; - вносить предложения по изменению состава Комиссии в зависимости от повестки дня; - привлекать к работе Комиссии специалистов - экспертов; - координировать работу экспертов и взаимодействовать с другими сторонними организациями; - составлять план работы и представлять на обсуждение проекты решения Комиссии; - решать иные вопросы в соответствии с настоящим Положением; - представлять информацию о работе Комиссии по итогам за год всем органам и организациям, представленным в его составе; - исполнять иные поручения, установленные Комиссией в пределах своей компетенции. 1.2.2. Члены Комиссии. Члены Комиссии имеют право: - участвовать в разработке и согласовании регламентирующих документов; - участвовать в принятии решений Комиссии; - вносить предложения и замечания по повестке дня, порядку рассмотрения обсуждаемого вопроса; - вносить свои замечания по рассматриваемым Комиссией вопросам и материалам; - иметь другие права, определенные решением Комиссии. 1.2.3. Члены Комиссии обязаны: - давать заключения по представляемым материалам; - присутствовать на заседании Комиссии; - руководствоваться в своей работе законами Российской Федерации, приказами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации, управления здравоохранением. Федерального и областного фондов обязательного медицинского страхования; - иметь другие обязанности, определенные решением Комиссии. 1.2.4. На заседание Комиссии могут выноситься следующие вопросы: - возникновение разногласий по заключениям, выносимым штатными и внештатными экспертами и медицинскими учреждениями (по оценке качества медицинской помощи); - обсуждение и утверждение регламентирующих документов по совершенствованию системы контроля и обеспечению качества медицинской помощи на территории Рязанской области; - обсуждение и утверждение методики проведения экспертизы качества медицинской помощи; - анализ деятельности межведомственной системы контроля КМП. 2. Порядок обжалования результатов контроля качества медицинской помощи 2.1. Полномочия третейского судьи при рассмотрении споров делегируются Комиссии и признаются за ней в добровольном порядке всеми субъектами системы контроля качества медицинской помощи на территории Рязанской области. 2.2. При несогласии с размерами экономических санкций или результатами экспертизы качества медицинской помощи, проведенной в медицинском учреждении администрация медицинского учреждения имеет право оспорить их в Комиссии в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи на территории Рязанской области. 2.3. Претензия принимается в течение одного месяца, считая от времени наложения санкции. 2.4. Претензия с мотивировкой несогласия должна быть выслана вместе с медицинскими документами в Комиссию. 2.5. Претензия должна быть рассмотрена в двухнедельный срок с момента ее получения Комиссией; о времени ее рассмотрения руководство медицинского учреждения должно быть извещено не менее, чем за три дня. При нарушении сроков рассмотрения претензии медицинское учреждение вправе обратиться в суд в соответствии с действующим законодательством. 2.6. Претензия рассматривается Комиссией в присутствии заинтересованных сторон: с одной стороны - представитель организации, наложившей финансовые санкции на медицинское учреждение, с другой - представитель медицинского учреждения. 2.7. Независимо от решения Комиссии стороны вправе обратиться в суд в соответствии с действующим законодательством. 2.8. При повторных случаях признания в Комиссии необоснованности штрафных санкций, наложенных страховщиком, медицинское учреждение имеет право выразить недоверие экспертной службе страховщика, о чем необходимо информировать в письменной форме страховщика, областной фонд обязательного медицинского страхования и Комиссию. 3. Порядок рассмотрения материалов, поступающих в Комиссию 3.1. При поступлении материалов, подлежащих рассмотрению в Комиссии в соответствии с настоящим Положением, председатель назначает дату и время заседания и не менее, чем за 5 дней информирует об этом членов Комиссии. На заседание Комиссии могут быть приглашены представители медицинских учреждений, независимые эксперты, а также иные представители (по просьбе членов Комиссии). 3.2. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал. Во время заседания Комиссии ведется протокол. В протоколе обязательно указывается дата проведения заседания Комиссии, число присутствующих членов Комиссии, сведения о приглашенных, перечень рассматриваемых вопросов, краткие сведения о ходе обсуждения с указанием выступавших, указывается полная формулировка принятого решения. Протокол подписывается всеми членами Комиссии и утверждается председателем. 3.3. Решения Комиссии принимаются коллегиально. Голосование запрещено. Решение Комиссии, кроме записи в протоколе заседания оформляется отдельным документом, подписывается всеми членами, утверждается председателем. 3.4. Протоколы заседаний и решения Комиссии хранятся в течение 5 лет. ------------------------------------------------------------------ -------------------- Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru