Законодательство Рязанской области Рязанская область Законы Постановления Распоряжения Определения Решения Положения Приказы Все документы Указы Уставы Протесты Представления ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главы Администрации Рязанской области от 05.02.1996 № 54 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ РАБОТЕ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 1996 Г." (вместе с "ПОРЯДКОМ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ БЮДЖЕТОВ ВСЕХ УРОВНЕЙ ПРИ ПЕРЕЧИСЛЕНИИ В РЯЗАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПЛАТЕЖЕЙ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ", "ПРАВИЛАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ", "ПОРЯДКОМ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ") Официальная публикация в СМИ: "Приокская газета", № 80, 09.04.1996 "Эж-Русь", № 8, 1996 Утратил силу в связи с изданием Постановления Администрации Рязанской области от 12.05.1997 № 191 ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 5 февраля 1996 г. № 54 ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ РАБОТЕ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 1996 Г. С целью дальнейшей реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан Российской Федерации", выполнения постановления Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года № 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" постановляю: 1. Утвердить: территориальную программу обязательного медицинского страхования Рязанской области на 1996 г.; виды медицинской помощи и другие мероприятия, финансируемые за счет средств бюджетов различных уровней; перечень медицинских услуг, оказываемых за счет средств предприятий всех форм собственности, учреждений и организаций, других хозяйствующих субъектов, а также личных средств граждан; экономическое обоснование территориальной программы обязательного медицинского страхования Рязанской области на 1996 г.; порядок взаимоотношений бюджетов всех уровней при перечислении в Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения; среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в 1996 г.; правила обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области; категории граждан, относящиеся к неработающему населению и имеющие право на получение страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования в Рязанской области; порядок оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на территории Рязанской области. 2. Рязанскому областному фонду обязательного медицинского страхования (Котягин Н.А.) и управлению здравоохранения администрации области (Дыкин В.А.) завершить работу по организации системы медицинского страхования на уровне муниципальных учреждений здравоохранения. 3. Рязанскому областному фонду обязательного медицинского страхования (Котягин Н.А.): 3.1. В целях социальной защиты населения Рязанской области обеспечить финансирование медицинских услуг, оказываемых на территории других субъектов Российской Федерации, в объеме их территориальных программ, при наличии договоров с соответствующими территориальными фондами; 3.2. Предусмотреть расходы на ведение дел страховых медицинских организаций из расчета 2 % от сумм, передаваемых на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования; 3.3. Предусмотреть в расходах на финансирование страховых медицинских организаций запасной резерв из расчета 2 % от сумм, передаваемых на выполнение программы обязательного медицинского страхования по стационарной помощи. 4. Управлению здравоохранения администрации области (Дыкин В.А.) предусмотреть в областном бюджете на 1996 год расходы на организацию системы контроля качества медицинской помощи. 5. Главам администрации городов и районов области: 5.1. Предусмотреть в бюджетах раздел 203 параграф 18 средства бюджета на платежи за медицинские услуги неработающему населению в системе обязательного медицинского страхования; 5.2. Заключить договоры со страховыми медицинскими организациями на страхование неработающего населения; 5.3. Средства на страхование неработающего населения перечислять на счет Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования при наличии заключенных соглашений между местными администрациями и фондом в размере 50 % от стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования, рассчитанной для лечебно - профилактических учреждений, района или города, работающих в системе обязательного медицинского страхования; 5.4. Обеспечить деятельность административных комиссий по страхованию неработающих граждан, не имеющих официального статуса безработных. 6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации области Тарасова А.В. Глава Администрации области Г.К.МЕРКУЛОВ Приложение № 1 к постановлению главы Администрации области от 5 февраля 1996 г. № 54 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1996 ГОД (ОБЪЕМ И УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ) ---T-----------------T------------------T------------------T------------------¬ ¦NN¦Виды медицинской ¦Причина обращения,¦Учреждения, ¦ Условия ¦ ¦пп¦ помощи ¦объем медицинской ¦оказывающие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ помощи ¦медицинскую помощь¦ ¦ +--+-----------------+------------------+------------------+------------------+ ¦ I. Амбулаторно - поликлиническая помощь взрослому населению ¦ +--T-----------------T------------------T------------------T------------------+ ¦ 1¦Кардиология ¦1.1. Диагностика и¦Городские и район-¦1. При острых за-¦ ¦ 2¦Ревматология ¦лечение при острых¦ные поликлиники,¦болеваниях помощь¦ ¦ 3¦Гастроэнтерология¦и хронических за-¦поликлинические ¦гарантируется в¦ ¦ 4¦Эндокринология ¦болеваниях в по-¦отделения больниц,¦день обращения. ¦ ¦ 5¦Терапия ¦ликлинике и на до-¦травматологические¦2. При невозмож-¦ ¦ 6¦Травматология ¦му. ¦пункты, консульта-¦ности по характеру¦ ¦ 7¦Урология ¦1.2. Оказание по-¦тивно - диагности-¦и тяжести заболе-¦ ¦ 8¦Нефрология ¦мощи в дневных¦ческие центры,¦ваний посетить по-¦ ¦ 9¦Хирургия общая ¦стационарах. ¦женские консульта-¦ликлинику, помощь¦ ¦10¦Гинекология ¦1.3. Проведение¦ции, стоматологи-¦больному оказыва-¦ ¦11¦Отоларингология ¦профилактических ¦ческие поликлини-¦ется на дому. ¦ ¦12¦Офтальмология ¦прививок в соот-¦ки, дневные стаци-¦3. Пациент имеет¦ ¦13¦Неврология ¦ветствии с поряд-¦онары в поликлини-¦право выбора¦ ¦14¦Стоматология ¦ком, установленным¦ках. ¦участкового врача¦ ¦ ¦ ¦Минздравмедпромом ¦ ¦и поликлиники. ¦ ¦ ¦ ¦РФ. ¦ ¦4. Помощь оказыва-¦ ¦ ¦ ¦1.4. Динамическое¦ ¦ется при предъяв-¦ ¦ ¦ ¦наблюдение, реаби-¦ ¦лении страхового¦ ¦ ¦ ¦литация, проведе-¦ ¦полиса или на ос-¦ ¦ ¦ ¦ние плановых ле-¦ ¦новании списка¦ ¦ ¦ ¦чебно - оздорови-¦ ¦застрахованного ¦ ¦ ¦ ¦тельных мероприя-¦ ¦населения, предс-¦ ¦ ¦ ¦тий инвалидам,¦ ¦тавляемого страхо-¦ ¦ ¦ ¦участникам ВОВ и¦ ¦вой медицинской¦ ¦ ¦ ¦приравненным к ним¦ ¦организацией в ам-¦ ¦ ¦ ¦лицам, участникам¦ ¦булаторно - полик-¦ ¦ ¦ ¦войны в Афганиста-¦ ¦линическое учреж-¦ ¦ ¦ ¦не, участникам¦ ¦дение. ¦ ¦ ¦ ¦ликвидации аварии¦ ¦5. Прием у врача¦ ¦ ¦ ¦на Чернобыльской¦ ¦осуществляется в¦ ¦ ¦ ¦АЭС. ¦ ¦часы его работы в¦ ¦ ¦ ¦1.5. Диспансерное¦ ¦порядке очереднос-¦ ¦ ¦ ¦наблюдение и реа-¦ ¦ти или предвари-¦ ¦ ¦ ¦билитация больных¦ ¦тельной записи. ¦ ¦ ¦ ¦III - V групп дис-¦ ¦6. Без очереди¦ ¦ ¦ ¦пансерного учета,¦ ¦обслуживаются ¦ ¦ ¦ ¦инвалидов. ¦ ¦больные - участни-¦ ¦ ¦ ¦1.6. Проведение¦ ¦ки ВОВ и прирав-¦ ¦ ¦ ¦периодических ме-¦ ¦ненные к ним груп-¦ ¦ ¦ ¦дицинских осмотров¦ ¦пы. ¦ ¦ ¦ ¦работников бюджет-¦ ¦7. Медикаментозное¦ ¦ ¦ ¦ных отраслей. ¦ ¦лечение осущест-¦ ¦ ¦ ¦1.7. Проведение¦ ¦вляется за счет¦ ¦ ¦ ¦медицинских осмот-¦ ¦больного, за иск-¦ ¦ ¦ ¦ров при поступле-¦ ¦лючением случаев¦ ¦ ¦ ¦нии на работу. ¦ ¦заболеваний, при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которых больной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имеет право на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бесплатное или ль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦готное лекарствен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ное обеспечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Иногородним¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больным амбулатор-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦но - поликлиничес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кая помощь предос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тавляется в неот-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ложных случаях при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предъявлении поли-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦са (паспорта) по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тарифам на меди-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цинские услуги,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденным на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территории области¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Обязательный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объем лечебных и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур и вмеша-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельств определя-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ется территориаль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ными медицинскими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартами. ¦ +--+-----------------+------------------+------------------+------------------+ ¦ II. Амбулаторно - поликлиническая помощь детскому населению ¦ +--T-----------------T------------------T------------------T------------------+ ¦ 1¦Кардиология ¦2.1. Диагностика и¦Детские поликлини-¦1. При острых за-¦ ¦ 2¦Ревматология ¦лечение острых,¦ки (кабинеты педи-¦болеваниях помощь¦ ¦ 3¦Гастроэнтерология¦хронических забо-¦атров районных по-¦гарантируется в¦ ¦ 4¦Эндокринология ¦леваний и их¦ликлиник), городс-¦день обращения. ¦ ¦ 5¦Нефрология ¦обострений, отрав-¦кое отделение Об-¦2. Детям до 2-х¦ ¦ 6¦Педиатрия общая ¦лений и травм. ¦ластного консуль-¦лет при острых за-¦ ¦ 7¦Травматология ¦ ¦тативно - диагнос-¦болеваниях помощь¦ ¦ 8¦Ортопедия ¦ ¦тического центра¦оказывается на до-¦ ¦ 9¦Урология ¦ ¦для детей, травм-¦му. ¦ ¦10¦Стоматология ¦ ¦пункты. ¦3. При невозмож-¦ ¦11¦Хирургия общая ¦ ¦ ¦ности по характеру¦ ¦12¦Отоларингология ¦ ¦ ¦и тяжести заболе-¦ ¦13¦Офтальмология ¦ ¦ ¦вания посетить по-¦ ¦14¦Неврология ¦ ¦ ¦ликлинику, помощь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больному оказыва-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ется на дому. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Родители детей¦ ¦ ¦ ¦2.2. Диагностика и¦Детские поликлини-¦имеют право выбора¦ ¦ ¦ ¦лечение на дому¦ки (кабинеты педи-¦участкового врача.¦ ¦ ¦ ¦детей, которые по¦атров районных по-¦5. См. п. 4 разд.¦ ¦ ¦ ¦состоянию здоровья¦ликлиник). ¦1. ¦ ¦ ¦ ¦или характеру за-¦ ¦6. См. п. 5 разд.¦ ¦ ¦ ¦болевания не могут¦ ¦1. Медикаментозное¦ ¦ ¦ ¦посетить медицинс-¦ ¦обеспечение см. п.¦ ¦ ¦ ¦кое учреждение. ¦ ¦7 разд. 1. ¦ ¦ ¦ ¦2.3. Диспансериза-¦Детские поликлини-¦В соответствии с¦ ¦ ¦ ¦ция, проведение¦ки, городское от-¦действующими нор-¦ ¦ ¦ ¦динамического наб-¦деление Областного¦мативными докумен-¦ ¦ ¦ ¦людения и лечебно¦консультативно -¦тами. ¦ ¦ ¦ ¦- оздоровительных¦диагностического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятий детям¦центра для детей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 0 до 14 лет,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включая логоневро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.4. Проведение¦Детские поликлини-¦Беременность. ¦ ¦ ¦ ¦двух врачебных до-¦ки (кабинеты педи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦родовых патронажей¦атров районных по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦на дому в 12 и 32¦ликлиник). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недели беременнос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти и участковой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медсестрой бытовой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патронаж в 38 не-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дель беременности.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.5. Посещение¦Детские поликлини-¦Новорожденные. ¦ ¦ ¦ ¦участковым педиат-¦ки (кабинеты педи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ром на дому в пер-¦атров районных по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦вые 2 дня после¦ликлиник). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выписки из роддо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ма, на 14 и 21¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦день жизни, в воз-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расте 1 месяца - в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлинике. Посе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щение участковой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медсестрой на дому¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в течение 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недели жизни, да-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лее 1 раз в неде-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лю. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.6. Осмотр педи-¦Детские поликлини-¦Дети первого года¦ ¦ ¦ ¦атром в поликлини-¦ки (кабинеты педи-¦жизни. ¦ ¦ ¦ ¦ке ежемесячно, с¦атров районных по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплексной оцен-¦ликлиник). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кой в 3 - 6 - 9-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 месяцев. Патро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наж участковой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медсестрой 1 раз в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяц на дому.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультации оф-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тальмолога, трав-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матолога - ортопе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦да, невропатолога¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на первом году¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизни по показани-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ям. Посещение ком-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наты здорового ре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бенка 4 раза в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год. Общий анализ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, общий ана-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лиз мочи. Анализ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кала на яйца гель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минтов, копрология¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год. Про-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦филактика рахита¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витамином Д. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.7. Консультации¦Детские поликлини-¦Дети второго года¦ ¦ ¦ ¦4 раза в год педи-¦ки (кабинеты педи-¦жизни. ¦ ¦ ¦ ¦атром в поликлини-¦атров районных по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ке, стоматолога 1¦ликлиник). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год. Посеще-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние комнаты здоро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вого ребенка 4 ра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за в год. Общий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ крови, об-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щий анализ мочи,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ кала на яй-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ца глистов - по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям и коп-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рологию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.8. Консультации¦Детские поликлини-¦Дети третьего года¦ ¦ ¦ ¦педиатра и стома-¦ки (кабинеты педи-¦жизни. ¦ ¦ ¦ ¦толога 1 раз в¦атров районных по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦год. Патронаж¦ликлиник). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участковой мед-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сестры на дому 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в год. Посе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щение комнаты здо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рового ребенка 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в год. Общий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ крови, об-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щий анализ мочи 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год. Анализ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кала на яйца глис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тов - по показани-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.9. Консультации¦Детские поликлини-¦Дети 4,5 лет. ¦ ¦ ¦ ¦педиатра, хирурга,¦ки (кабинеты педи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦травматолога - ор-¦атров районных по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦топеда, офтальмо-¦ликлиник). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лога, невропатоло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦га, отоларинголо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦га, логопеда, сто-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матолога 1 раз в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год. Посещение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комнаты здорового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ребенка 1 раз в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год. Скрининг -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование 1 раз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в год. Общий ана-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лиз крови, общий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ мочи. Ана-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лиз кала на яйца¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глистов - по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.10. Консультации¦Детские поликлини-¦Все остальные воз-¦ ¦ ¦ ¦педиатра, специа-¦ки (кабинеты педи-¦раста по приказу N¦ ¦ ¦ ¦листов по показа-¦атров районных по-¦186/272 от¦ ¦ ¦ ¦ниям. Скрининг -¦ликлиник). ¦30.06.1992 ¦ ¦ ¦ ¦тест 1 раз в год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.11. Консультации¦Детские поликлини-¦Дети до 10 лет. ¦ ¦ ¦ ¦педиатра, хирурга,¦ки (кабинеты педи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦травматолога - ор-¦атров районных по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦топеда, офтальмо-¦ликлиник). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лога, невропатоло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦га, отоларинголо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦га, стоматолога,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушер - гинеколо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦га (для девочек) 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ кро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ви, мочи, анализ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кала на яйца глис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.12. Консультации¦Детские поликлини-¦Дети 11 - 14 лет. ¦ ¦ ¦ ¦педиатра, стомато-¦ки (кабинеты педи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦лога 1 раз в год.¦атров районных по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Скрининг - обсле-¦ликлиник). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дование 1 раз в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.13. Консультации¦Детские поликлини-¦Дети до 16 лет. ¦ ¦ ¦ ¦педиатра, хирурга,¦ки (кабинеты педи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦травматолога - ор-¦атров районных по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦топеда, офтальмо-¦ликлиник). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лога, невропатоло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦га, отоларинголо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦га, стоматолога,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушер - гинеколо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦га (для девочек) 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦По показаниям: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий анализ кро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ви, мочи, анализ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кала на яйца глис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.14. Профилакти-¦Детские поликлини-¦Методические реко-¦ ¦ ¦ ¦ческие прививки¦ки (кабинеты педи-¦мендации, требова-¦ ¦ ¦ ¦детям. ¦атров районных по-¦ния эпидемиологи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликлиник). ¦ческой обстановки.¦ ¦ ¦ ¦2.15. Восстанови-¦Детские поликлини-¦По назначению вра-¦ ¦ ¦ ¦тельное лечение и¦ки, соответствую-¦ча. ¦ ¦ ¦ ¦реабилитация детей¦щие кабинеты ра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦с отдаленными пос-¦йонных поликлиник.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ледствиями острых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травм, отравлений.¦ ¦ ¦ +--+-----------------+------------------+------------------+------------------+ ¦ III. Стационарная медицинская помощь взрослому населению ¦ +--T-----------------T------------------T------------------T------------------+ ¦ 1¦Кардиология ¦3.1. Острые забо-¦Стационары цент-¦1. Направление ле-¦ ¦ 2¦Гастроэнтерология¦левания и состоя-¦ральных районных¦чащего врача по-¦ ¦ 3¦Эндокринология ¦ния, угрожающие¦больниц, по г. Ря-¦ликлиники, направ-¦ ¦ 4¦Терапия ¦жизни больного. ¦зани: ¦ление и доставка¦ ¦ 5¦Травматология ¦3.2. Несчастные¦ГБ № 4 ¦службой скорой по-¦ ¦ 6¦Урология ¦случаи. ¦ГБ № 5 ¦мощи, направление¦ ¦ 7¦Нефрология ¦3.3. Обострение¦ГБ № 6 ¦врача приемного¦ ¦ 8¦Хирургия ¦хронических забо-¦ГБ № 7 ¦отделения стацио-¦ ¦ 9¦Гинекология ¦леваний, требующее¦ГБ № 8 ¦нара, плановая¦ ¦10¦Отоларингология ¦госпитализации. ¦ГБ № 10 ¦госпитализация, ¦ ¦11¦Офтальмология ¦ ¦ГБ № 11 ¦самостоятельное ¦ ¦12¦Неврология ¦ ¦б-ца им. Семашко. ¦обращение пациен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦та. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Размещение па-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циента в палате в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с са-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитарными нормами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и правилами. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Обеспечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачебной и сест-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ринской помощью в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии со¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦штатными нормати-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вами отделения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара (инди-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦видуальный пост не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предусматривает- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ся). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. По разрешению¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечащего врача¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родственники могут¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухаживать за боль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ными. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Питанием и ме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дикаментами паци-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ент обеспечивается¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормативами и тер-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риториальными ме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дицинскими стан-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дартами. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Неотложная ме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дицинская помощь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иногородним граж-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данам оказывается¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при предъявлении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиса (паспорта)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по тарифам на ме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дицинские услуги,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденным на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территории облас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Плановая меди-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цинская помощь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иногородним граж-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данам оказывается:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по договору ор-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ганов управления и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛПУ; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по гарантийному¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦письму территори-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ального фонда ОМС;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- за счет личных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Плановая меди-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цинская помощь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гражданам ближнего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и дальнего зару-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бежья оказывается¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за счет личных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств, либо за¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦счет организаций и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений, прини-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мающих указанных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Обязательный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объем лечебных и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур и вмеша-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельств определя-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ется территориаль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ными медицинскими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартами. ¦ +--+-----------------+------------------+------------------+------------------+ ¦ IV. Стационарная медицинская помощь детскому населению ¦ +--T-----------------T------------------T------------------T------------------+ ¦ 1¦Кардиология ¦4.1. Острые забо-¦Детские стационары¦1. Направление ле-¦ ¦ 2¦Гастроэнтерология¦левания и состоя-¦центральных район-¦чащего врача по-¦ ¦ 3¦Педиатрия общая ¦ния, угрожающие¦ных больниц, ГБ N¦ликлиники, направ-¦ ¦ 4¦Отоларингология ¦жизни больного. ¦11 б-ца им. Семаш-¦ление и доставка¦ ¦ 5¦Офтальмология ¦4.2. Несчастные¦ко. ¦службой скорой по-¦ ¦ 6¦Неврология ¦случаи. ¦ ¦мощи, направление¦ ¦ ¦ ¦4.3. Обострение¦ ¦врача приемного¦ ¦ ¦ ¦хронических забо-¦ ¦отделения стацио-¦ ¦ ¦ ¦леваний, требующее¦ ¦нара, плановая¦ ¦ ¦ ¦госпитализации. ¦ ¦госпитализация, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦самостоятельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обращение пациен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦та. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Размещение па-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циента в палате в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с са-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитарными нормами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и правилами. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Обеспечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачебной и сест-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ринской помощью в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии со¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦штатными нормати-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вами отделения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара (в не-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обходимых случаях¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пост). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Дети до 3-х лет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализируются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с матерью или дру-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гими родственника-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ми, которым предс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тавляется питание¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и гостиничные ус-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦луги. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Независимо от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести заболева-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния дети старше¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-х лет могут гос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питализироваться с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матерью или други-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ми родственниками¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с разрешения леча-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щего врача без¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предоставления пи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тания и гостинич-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных услуг. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Питанием и ме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дикаментами паци-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ент обеспечивается¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствии с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормативами и тер-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риториальными ме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дицинскими стан-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дартами. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Порядок оказа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи иногородним¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детям из стран¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ближнего и дальне-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦го зарубежья ана-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦логичен порядку¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказания помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взрослому населе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Обязательный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объем лечебных и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур и вмеша-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельств определя-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ется территориаль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ными медицинскими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартами. ¦ L--+-----------------+------------------+------------------+------------------- Приложение № 2 к постановлению главы Администрации области от 5 февраля 1996 г. № 54 ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ДРУГИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ФИНАНСИРУЕМЫЕ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТОВ РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЕЙ ---T--------------T------------------T-----------------------T----------------¬ ¦NN¦Виды медпомощи¦Причина обращения¦Учреждения, оказывающие¦Источники ¦ ¦пп¦и другие ¦ ¦медицинскую помощь ¦финансирования ¦ ¦ ¦мероприятия ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦ 1¦Скорая и неот-¦Оказание неотлож-¦Станции и филиалы ско-¦Бюджет г. Рязани¦ ¦ ¦ложная меди-¦ной помощи при¦рой помощи г. Рязани ¦ ¦ ¦ ¦цинская по-¦состояниях, угро-¦БСМП ¦ ¦ ¦ ¦мощь. ¦жающих жизни. ¦Станции (отделения) ЦРБ¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦ ¦ ¦районов области ¦и районов облас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОКБ ¦Областной бюджет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОДБ ¦Областной бюджет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОКД ¦Областной бюджет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБ № 8 (Отделение экс-¦Бюджет г. Рязани¦ ¦ ¦ ¦ ¦тренной помощи) ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦ 2¦Медицинская ¦ ¦Б-ца им. Семашко ¦Областной бюджет¦ ¦ ¦помощь при ин-¦ ¦ГБ № 11 ¦Бюджет г. Рязани¦ ¦ ¦фекционных за-¦ ¦ГБ № 10 ¦Бюджет г. Рязани¦ ¦ ¦болеваниях. ¦ ¦ГБ № 9 ¦Бюджет г. Рязани¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБ № 4 ¦Бюджет г. Рязани¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГБ № 6 ¦Бюджет г. Рязани¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отделения ЦРБ. Кабинеты¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦ ¦ ¦в поликлиниках ЦРБ. Ка-¦и районов облас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦бинеты инфекционных за-¦ти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болеваний городских по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликлиник. ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦ 3¦Медицинская ¦ ¦ОКВД ¦Областной бюджет¦ ¦ ¦помощь при¦ ¦Центр борьбы со СПИДом.¦Областной бюджет¦ ¦ ¦дерматовенери-¦ ¦Отд. Скопинской ЦРБ.¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦ческих заболе-¦ ¦Отд. Касимовской ЦРБ.¦и районов облас-¦ ¦ ¦ваниях и СПИ-¦ ¦Кабинеты в ЦРБ. ¦ти ¦ ¦ ¦Де. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦ 4¦Медицинская ¦ ¦Обл. онкодиспансер. ¦Областной бюджет¦ ¦ ¦помощь при он-¦ ¦Кабинеты в ЦРБ. ¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦кологических ¦ ¦ ¦и районов облас-¦ ¦ ¦заболеваниях. ¦ ¦ ¦ти ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦ 5¦Медицинская ¦ ¦Обл. противотуберкулез-¦Областной бюджет¦ ¦ ¦помощь при за-¦ ¦ный диспансер. ¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦болевании ту-¦ ¦Противотуберкулезные ¦и районов облас-¦ ¦ ¦беркулезом. ¦ ¦санатории, кабинеты в¦ти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦРБ. ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦ 6¦Наркологичес- ¦ ¦Обл. наркологический¦Областной бюджет¦ ¦ ¦кая медицинс-¦ ¦диспансер. ¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦кая помощь. ¦ ¦Отделения и кабинеты¦и районов облас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦРБ. ¦ти ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦ 7¦Медицинская ¦ ¦Обл. психиатрическая¦Областной бюджет¦ ¦ ¦помощь при¦ ¦б-ца. ¦ ¦ ¦ ¦психических ¦ ¦Обл. психиатрический¦Областной бюджет¦ ¦ ¦заболеваниях. ¦ ¦диспансер. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отделения и кабинеты¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦРБ. ¦и районов облас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦ 8¦Специализиро- ¦Направление леча-¦Областные ЛПУ для¦Областной бюджет¦ ¦ ¦ванная лечебно¦щего врача. Вызов¦взрослого и детского¦ ¦ ¦ ¦- диагности-¦ЛПУ. Специалист¦населения. ¦ ¦ ¦ ¦ческая, кон-¦"на себя". ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сультативная и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощь по спе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циальностям: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- пульмоноло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гематология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аллергология¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- нейрохирур-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- проктоколо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- офтальмоло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- отоларинго-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦логия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- неопатология¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- торакальная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- стоматология¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- профессио-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нальные болез-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- санитарная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦авиация ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦ 9¦Экстренная ме-¦Чрезвычайная ситу-¦Все ЛПУ. ¦Областной бюджет¦ ¦ ¦дицинская по-¦ация различного¦ ¦ ¦ ¦ ¦мощь в чрезвы-¦типа и масштаба. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чайных услови-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ях. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Целевые прог-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раммы, в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦10¦Вакцинопрофи- ¦Эпидемиологическая¦Прикрепленные поликли-¦Областной бюджет¦ ¦ ¦лактика. ¦ситуация. ¦ники для детского и¦Бюджет г. Рязани¦ ¦ ¦ ¦ ¦взрослого населения. ¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и районов облас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦11¦Зубопротезиро-¦Направление леча-¦Прикрепленные стомато-¦Областной бюджет¦ ¦ ¦вание и орто-¦щего врача. ¦логические поликлиники¦Бюджет г. Рязани¦ ¦ ¦донтическая ¦ ¦и кабинеты ЦРБ. ¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦помощь детям,¦ ¦ ¦и районов облас-¦ ¦ ¦подросткам, ¦ ¦ ¦ти ¦ ¦ ¦учащимся и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦студентам оч-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных форм обу-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чения, бере-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менным, инва-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лидам, пенсио-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нерам, женщи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нам, имеющим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей в воз-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расте до 3-х¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦12¦Стационары ¦Направление леча-¦Отделения восстанови-¦Областной бюджет¦ ¦ ¦восстанови- ¦щего врача. ¦тельного лечения. Детс-¦Бюджет г. Рязани¦ ¦ ¦тельного лече-¦ ¦кие санатории. ¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦ния. ¦ ¦ ¦и районов облас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦13¦Обеспечение ¦Самостоятельное ¦Отделения планирования¦Бюджет г. Рязани¦ ¦ ¦подростков ¦обращение. ¦семьи 10 ГБ. ¦ ¦ ¦ ¦контрацептива-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ми, гормональ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ными противо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зачаточными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Др. деятель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность отделе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния планирова-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния и репро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дукции. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦14¦Бесплатное и¦Назначение лечаще-¦Прикрепленные поликли-¦Областной бюджет¦ ¦ ¦льготное обес-¦го врача. ¦ники для детского и¦Бюджет г. Рязани¦ ¦ ¦печение ле-¦ ¦взрослого населения. ¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦карственными ¦ ¦ ¦и районов облас-¦ ¦ ¦средствами и¦ ¦ ¦ти ¦ ¦ ¦изделиями ме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначения от-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дельных кон-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тингентов на-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦селения в со-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ответствии с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установленными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦льготами, оп-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ределенными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦действующим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦законодатель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ством. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦15¦Дорогостоящая ¦Направление Управ-¦НИИ и клиники г.г.¦Областной бюджет¦ ¦ ¦медицинская ¦ления здравоохра-¦Москвы, С-Петербурга и¦ ¦ ¦ ¦помощь. ¦нения области. ¦др. ¦ ¦ ¦ ¦искусственная ¦Назначение лечаще-¦Городская больница N¦Бюджет г. Рязани¦ ¦ ¦почка (диа-¦го врача. ¦11. ¦ ¦ ¦ ¦лиз). ¦ ¦ОКБ, ¦Областной бюджет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОДКБ. ¦Областной бюджет¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦16¦Приобретение ¦Моральный и мате-¦ ¦Областной, го-¦ ¦ ¦лечебно - ди-¦риальный износ су-¦ ¦родские и район-¦ ¦ ¦агностического¦ществующего обору-¦ ¦ные бюджеты ¦ ¦ ¦оборудования. ¦дования. ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦17¦Медицинская ¦По направлению¦Все ЛПУ, включая дома¦За счет средств¦ ¦ ¦помощь бежен-¦компетентных орга-¦ребенка. ¦областного, го-¦ ¦ ¦цам, пересе-¦нов. ¦ ¦родского и ра-¦ ¦ ¦ленцам, лицам¦ ¦ ¦йонного бюджетов¦ ¦ ¦без определен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного места жи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельства, "от-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦казным детям",¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детям "бегле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цам", неиз-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вестным. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦18¦Капитальный ¦Поддержка матери-¦ ¦Областной бюджет¦ ¦ ¦ремонт ЛПУ. ¦ально - техничес-¦ ¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦ ¦кой базы ЛПУ. ¦ ¦и районов облас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦19¦Подготовка и¦Подготовка врачей¦Областные ЛПУ и цент-¦Областной бюджет¦ ¦ ¦переподготовка¦- интернов, перео-¦ральные базы г.г. Моск-¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦медицинских ¦бучение другим¦вы, С-Петербурга и др. ¦и районов облас-¦ ¦ ¦кадров. ¦специальностям. ¦ ¦ти ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦20¦Служба перели-¦Назначение лечаще-¦Станции (отделения, ка-¦Областной бюджет¦ ¦ ¦вания крови. ¦го врача. ¦бинеты) переливания¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови. ¦и районов облас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦21¦Судебно - ме-¦Направление следс-¦Бюро судебно - меди-¦Областной бюджет¦ ¦ ¦дицинская и¦твенных и судебных¦цинской экспертизы. Об-¦ ¦ ¦ ¦судебно - пси-¦органов. ¦ластная психиатрическая¦ ¦ ¦ ¦хиатрическая ¦ ¦б-ца. ¦ ¦ ¦ ¦экспертиза. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦22¦Патологоанато-¦Направление леча-¦Патологоанатомические ¦Областной бюджет¦ ¦ ¦мическая служ-¦щего врача. ¦отделения (морги) об-¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦ба. ¦ ¦ластных, городских ЛПУ¦и районов облас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦и ЦРБ районов. ¦ти ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦23¦Медицинская ¦ ¦ ¦Областной бюджет¦ ¦ ¦библиотека. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦24¦Централизован-¦ ¦ ¦Областной бюджет¦ ¦ ¦ная бухгалте-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рия. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦25¦Органы управ-¦ ¦ ¦Областной бюджет¦ ¦ ¦ления здраво-¦ ¦ ¦Бюджет г. Рязани¦ ¦ ¦охранения об-¦ ¦ ¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦ласти, города¦ ¦ ¦и районов облас-¦ ¦ ¦и организаци-¦ ¦ ¦ти ¦ ¦ ¦онно - методи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческие отделы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦРБ. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦26¦Медицинская ¦ ¦Бюро медстатистики. ¦Областной бюджет¦ ¦ ¦статистика. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦27¦Базы, склады,¦ ¦ ¦Областной бюджет¦ ¦ ¦спецмедснабже-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦28¦Молочные кух-¦Направление педи-¦Молочные кухни. ¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦ни. ¦атра. ¦ ¦и районов облас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦29¦Медицинская ¦ ¦Детские дошкольные уч-¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦помощь детям и¦ ¦реждения. ¦и районов облас-¦ ¦ ¦подросткам в¦ ¦Здравпункты школ и ПТУ.¦ти ¦ ¦ ¦детских дош-¦ ¦Учреждения социальной¦ ¦ ¦ ¦кольных учреж-¦ ¦защиты. ¦ ¦ ¦ ¦дениях, шко-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лах, ПТУ и уч-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реждениях со-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циальной защи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ты. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦30¦Оплата проезда¦ ¦ ¦Областной бюджет¦ ¦ ¦больным, нап-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦равляемым в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установленном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порядке в уч-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реждения здра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воохранения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НИИ федераль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного уровня. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦31¦Деятельность ¦ ¦ ¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦сельских ра-¦ ¦ ¦и районов облас-¦ ¦ ¦йонных, участ-¦ ¦ ¦ти ¦ ¦ ¦ковых больниц¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и врачебных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фельдшерских и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фельдшерско -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушерских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пунктов. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦32¦Деятельность ¦ ¦ ¦Областной бюджет¦ ¦ ¦врачебно -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физкультурного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансера. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦33¦Деятельность ¦ ¦ ¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦больниц сест-¦ ¦ ¦и районов облас-¦ ¦ ¦ринского ухода¦ ¦ ¦ти ¦ ¦ ¦и хосписов. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦34¦Деятельность ¦ ¦ ¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦роддомов и ро-¦ ¦ ¦и районов облас-¦ ¦ ¦дильных отде-¦ ¦ ¦ти ¦ ¦ ¦лений больниц.¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦35¦Оплата за ли-¦ ¦Лицензионная комиссия. ¦Областной бюджет¦ ¦ ¦цензирование и¦ ¦ ¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦аккредитацию ¦ ¦ ¦и районов облас-¦ ¦ ¦ЛПУ. ¦ ¦ ¦ти ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦36¦Оплата частич-¦Постановление. ¦ЛПУ, расположенные в¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦ной стоимости¦ ¦сельской местности. ¦и районов облас-¦ ¦ ¦коммунальных ¦ ¦ ¦ти ¦ ¦ ¦услуг меди-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цинским работ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никам, прожи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вающим в сель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской местнос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------+------------------+-----------------------+----------------+ ¦37¦Оплата расхо-¦Постановление. ¦ЛПУ городов и районов¦Областной бюджет¦ ¦ ¦дов по статье¦ ¦области. ¦Бюджеты городов¦ ¦ ¦3 "Канцелярс-¦ ¦ ¦и районов облас-¦ ¦ ¦кие и хозяйс-¦ ¦ ¦ти ¦ ¦ ¦твенные расхо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ды" раздел 203¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Здравоохране-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние" ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--------------+------------------+-----------------------+----------------- Приложение № 3 к постановлению главы Администрации области от 5 февраля 1996 г. № 54 ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗЫВАЕМЫХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПРЕДПРИЯТИЙ ВСЕХ ФОРМ СОБСТВЕННОСТИ, УЧРЕЖДЕНИЙ И ОРГАНИЗАЦИЙ, ДРУГИХ ХОЗЯЙСТВУЮЩИХ СУБЪЕКТОВ, А ТАКЖЕ ЛИЧНЫХ СРЕДСТВ ГРАЖДАН ---T--------------------T--------------T----------------T--------------¬ ¦NN¦Медицинские услуги и¦Основание для¦Учреждения, ока-¦Источники ¦ ¦пп¦другие мероприятия ¦оплат ¦зывающие услуги ¦финансирования¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦ 1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦ 1¦Лечебно - профилак-¦Приложение № 6¦РПБ. ¦Личные средс-¦ ¦ ¦тические и диагнос-¦пр. МЗ РФ № 93¦Областной нарко-¦тва граждан ¦ ¦ ¦тические мероприя-¦от 20.03.92 г.¦логический дис-¦ ¦ ¦ ¦тия, осуществляемые¦ ¦пансер. ¦ ¦ ¦ ¦анонимно (исключая¦ ¦ОКВД. ¦ ¦ ¦ ¦обследование на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СПИД). ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦ 2¦Диагностические исс-¦Приложение № 6¦Все ЛПУ. ¦Личные средс-¦ ¦ ¦ледования, процеду-¦пр. МЗ РФ № 93¦ ¦тва граждан¦ ¦ ¦ры, манипуляции,¦от 20.03.92 г.¦ ¦Средства хо-¦ ¦ ¦консультации и курсы¦ ¦ ¦зяйствующих ¦ ¦ ¦лечения, проводимые¦ ¦ ¦субъектов ¦ ¦ ¦на дому, кроме лиц,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которые по состоянию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здоровья и характеру¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания не могут¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посетить ЛПУ. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦ 3¦Лечение сексологи-¦Приложение № 6¦Областной нарко-¦Личные средс-¦ ¦ ¦ческой патологии. ¦пр. МЗ РФ № 93¦логический дис-¦тва граждан ¦ ¦ ¦ ¦от 20.03.92 г.¦пансер. Област-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной психоневро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦логический дис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пансер. 10 ГБ. ¦ ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦ 4¦Искусственная инсе-¦Приложение № 6¦10 ГБ. ¦Личные средс-¦ ¦ ¦минация, дорогостоя-¦пр. МЗ РФ № 93¦Отдел планирова-¦тва граждан ¦ ¦ ¦щие методы лабора-¦от 20.03.92 г.¦ния семьи. ¦ ¦ ¦ ¦торной диагностики,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в т.ч. определение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гормонов, хламидий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(методом иммунофлю-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ресценции) в объ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦емах, превышающих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территориальные ме-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дицинские стандарты.¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦ 5¦Лечение логоневрозов¦Приложение № 6¦Областной психо-¦Личные средс-¦ ¦ ¦у лиц старше 18 лет.¦пр. МЗ РФ № 93¦неврологический ¦тва граждан¦ ¦ ¦ ¦от 20.03.92 г.¦диспансер. ¦Средства хо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зяйствующих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субъектов ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦ 6¦Все виды профилакти-¦Приложение № 6¦Прикрепленные ¦Средства ¦ ¦ ¦ческих медицинских¦пр. МЗ РФ № 93¦поликлиники. ¦предприятий и¦ ¦ ¦осмотров, за исклю-¦от 20.03.92 г.¦ ¦личные средс-¦ ¦ ¦чением работников¦ ¦ ¦тва граждан ¦ ¦ ¦бюджетной сферы.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦ 7¦Медицинское обеспе-¦Приложение № 6¦Трудовой договор¦Средства ¦ ¦ ¦чение пионерских,¦пр. МЗ РФ № 93¦с работниками¦предприятий, ¦ ¦ ¦оздоровительных, ¦от 20.03.92 г.¦ЛПУ. ¦других хозяйс-¦ ¦ ¦спортивных, трудовых¦ ¦ ¦твующих субъ-¦ ¦ ¦лагерей, лагерей¦ ¦ ¦ектов ¦ ¦ ¦труда и отдыха,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спортивных состяза-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ний, массовых куль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦турных и обществен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных мероприятий. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦ 8¦Судебно - медицинс-¦Приложение № 6¦Бюро судебно -¦Личные средс-¦ ¦ ¦кое освидетельство-¦пр. МЗ РФ № 93¦медицинской экс-¦тва граждан,¦ ¦ ¦вание в порядке лич-¦от 20.03.92 г.¦пертизы. ¦других хозяйс-¦ ¦ ¦ной инициативы граж-¦ ¦ ¦твующих субъ-¦ ¦ ¦дан. ¦ ¦ ¦ектов ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦ 9¦Кератотомия (за иск-¦Приложение № 6¦Б-ца им. Семашко¦Личные средс-¦ ¦ ¦лючением выполняемой¦пр. МЗ РФ № 93¦Аптеки. ¦тва граждан,¦ ¦ ¦по медицинским пока-¦от 20.03.92 г.¦ ¦других хозяйс-¦ ¦ ¦заниям). Коррекция¦ ¦ ¦твующих субъ-¦ ¦ ¦зрения (изготовление¦ ¦ ¦ектов ¦ ¦ ¦очков, контактных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦линз). ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦10¦Проведение профилак-¦Приложение № 6¦Прикрепленные ¦Средства ¦ ¦ ¦тических прививок¦пр. МЗ РФ № 93¦поликлиники. ¦предприятий ¦ ¦ ¦работающему населе-¦от 20.03.92 г.¦ ¦Личные средс-¦ ¦ ¦нию (кроме случаев,¦ ¦ ¦тва граждан ¦ ¦ ¦обусловленных эпид-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ситуацией). ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦11¦Лечение и диагности-¦Приложение № 6¦ОКБ. ГБ 10. ¦Средства ¦ ¦ ¦ка острых профессио-¦пр. МЗ РФ № 93¦ ¦предприятий, ¦ ¦ ¦нальных отравлений и¦от 20.03.92 г.¦ ¦других хозяйс-¦ ¦ ¦производственных ¦ ¦ ¦твующих субъ-¦ ¦ ¦травм. ¦ ¦ ¦ектов ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦12¦Стоматологическая ¦Приложение № 6¦Стоматологичес- ¦Личные средс-¦ ¦ ¦помощь в объеме,¦пр. МЗ РФ № 93¦кие поликлиники¦тва граждан,¦ ¦ ¦превышающем стои-¦от 20.03.92 г.¦(кабинеты) ЦРБ. ¦других хозяйс-¦ ¦ ¦мость индивидуальных¦ ¦ ¦твующих субъ-¦ ¦ ¦тарифов. ¦ ¦ ¦ектов ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦13¦Зубопротезирование, ¦Приложение № 6¦Стоматологичес- ¦Личные средс-¦ ¦ ¦кроме лиц, указанных¦пр. МЗ РФ № 93¦кие поликлиники¦тва граждан,¦ ¦ ¦в п. 12. ¦от 20.03.92 г.¦(кабинеты зубоп-¦других хозяйс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ротезирования) ¦твующих субъ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦРБ. ¦ектов ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦14¦Санаторно - курорт-¦Приложение № 6¦Санатории феде-¦Личные средс-¦ ¦ ¦ное лечение (за иск-¦пр. МЗ РФ № 93¦рального уровня.¦тва граждан,¦ ¦ ¦лючением больных ту-¦от 20.03.92 г.¦ ¦предприятий, ¦ ¦ ¦беркулезом, участни-¦ ¦ ¦других хозяйс-¦ ¦ ¦ков ликвидации ава-¦ ¦ ¦твующих субъ-¦ ¦ ¦рии на ЧАЭС). ¦ ¦ ¦ектов ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦15¦Медикаментозное ¦Приложение № 6¦Аптеки. ¦Личные средс-¦ ¦ ¦обеспечение амбула-¦пр. МЗ РФ № 93¦ ¦тва граждан,¦ ¦ ¦торных больных (за¦от 20.03.92 г.¦ ¦других хозяйс-¦ ¦ ¦исключением катего-¦ ¦ ¦твующих субъ-¦ ¦ ¦рий граждан, указан-¦ ¦ ¦ектов ¦ ¦ ¦ных в Постановлении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Правительства РФ N¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦890). ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦16¦Косметические услу-¦Приложение № 6¦ОКВД. Космети-¦Личные средс-¦ ¦ ¦ги. ¦пр. МЗ РФ № 93¦ческие кабинеты¦тва граждан ¦ ¦ ¦ ¦от 20.03.92 г.¦в ЛПУ. ¦ ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦17¦Гомеопатическое ле-¦Приложение № 6¦Медучреждения и¦Личные средс-¦ ¦ ¦чение. ¦пр. МЗ РФ № 93¦предприятия, ¦тва граждан и¦ ¦ ¦ ¦от 20.03.92 г.¦имеющие лицензию¦других хозяйс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦на данный вид¦твующих субъ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельности. ¦ектов ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦18¦Услуги Центров здо-¦Приложение № 6¦Центр здоровья. ¦Личные средс-¦ ¦ ¦ровья. ¦пр. МЗ РФ № 93¦ ¦тва граждан и¦ ¦ ¦ ¦от 20.03.92 г.¦ ¦других хозяйс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦твующих субъ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ектов ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦19¦Бытовые и сервисные¦Приложение № 6¦Все ЛПУ. ¦Личные средс-¦ ¦ ¦услуги, предоставля-¦пр. МЗ РФ № 93¦ ¦тва граждан и¦ ¦ ¦емые ЛПУ в объеме,¦от 20.03.92 г.¦ ¦других хозяйс-¦ ¦ ¦превышающем террито-¦ ¦ ¦твующих субъ-¦ ¦ ¦риальные стандарты. ¦ ¦ ¦ектов ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦20¦Операции по искусс-¦Приложение № 6¦ГБ № 8. ¦Личные средс-¦ ¦ ¦твенному прерыванию¦пр. МЗ РФ № 93¦ГБ № 10. ¦тва граждан ¦ ¦ ¦беременности малых¦от 20.03.92 г.¦Отд. ЦРБ. ¦ ¦ ¦ ¦сроков, введение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутри маточных и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначение гормо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нальных контрацепти-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вов, кроме случаев,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦указанных в р. V п.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13. ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦21¦Продукция молочных¦Приложение № 3¦Молочные кухни. ¦Личные средс-¦ ¦ ¦кухонь, кроме от-¦к решению Ма-¦ ¦тва граждан,¦ ¦ ¦дельных категорий¦лого Совета¦ ¦других хозяйс-¦ ¦ ¦населения, в соот-¦Областного Со-¦ ¦твующих субъ-¦ ¦ ¦ветствии с установ-¦вета народных¦ ¦ектов ¦ ¦ ¦ленными льготами. ¦депутатов. ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦22¦Услуги санитарного¦Приложение № 3¦Все ЛПУ. ¦Личные средс-¦ ¦ ¦транспорта по пере-¦к решению Ма-¦ ¦тва граждан,¦ ¦ ¦возке больных в по-¦лого Совета¦ ¦других хозяйс-¦ ¦ ¦рядке личной инициа-¦Областного Со-¦ ¦твующих субъ-¦ ¦ ¦тивы граждан. ¦вета народных¦ ¦ектов ¦ ¦ ¦ ¦депутатов. ¦ ¦ ¦ +--+--------------------+--------------+----------------+--------------+ ¦23¦Услуги бюро судебно¦Приложение № 3¦Соответствующие ¦Личные средс-¦ ¦ ¦- медицинской экс-¦к решению Ма-¦отделения ЛПУ.¦тва граждан,¦ ¦ ¦пертизы и патологоа-¦лого Совета¦Бюро судебно -¦других хозяйс-¦ ¦ ¦натомических отделе-¦Областного Со-¦медицинской экс-¦твующих субъ-¦ ¦ ¦ний по хранению,¦вета народных¦пертизы. ¦ектов ¦ ¦ ¦бальзамированию и¦депутатов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перевозке трупов. ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--------------------+--------------+----------------+--------------- Приложение № 4 к постановлению главы Администрации области от 5 февраля 1996 г. № 54 ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СТОИМОСТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПО РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1996 ГОД ---T----------------------------------------T---------------------T--------T-------¬ ¦NN¦ Амбулаторно - поликлиническая помощь ¦ Стационарная помощь ¦Затраты ¦Затраты¦ ¦ +-----------------T-------T------T-------+----T--------T-------+общие ¦в месяц¦ ¦ ¦Наименование ви-¦Число ¦Затра-¦Затраты¦Чис-¦Затраты ¦Затраты¦(т.р.) ¦млн. ¦ ¦ ¦дов медицинской¦жителей¦ты на¦полик- ¦ло ¦на 1¦всего ¦ ¦руб. ¦ ¦ ¦помощи ¦ ¦1 жи-¦линики ¦коек¦койку в¦по ста-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теля в¦млн. ¦ ¦год ¦ционару¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год ¦руб. ¦ ¦(т.р.) ¦млн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(т.р.)¦ ¦ ¦ ¦руб. ¦ ¦ ¦ +--+-----------------+-------+------+-------+----+--------+-------+--------+-------+ ¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +--+-----------------+-------+------+-------+----+--------+-------+--------+-------+ ¦ 1¦Кардиология ¦1334400¦ 0,558¦ 744,6¦ 411¦11359,8 ¦ 4668,9¦ 5413,5¦ 451,1¦ ¦ 2¦Ревматология ¦1334400¦ 0,319¦ 425,7¦ - ¦ ¦ - ¦ 425,7¦ 35,5¦ ¦ 3¦Гастроэнтерология¦1334400¦ 0,277¦ 369,6¦ 180¦ 9837,8 ¦ 1770,8¦ 2140,4¦ 178,4¦ ¦ 4¦Эндокринология ¦1334400¦ 0,581¦ 775,3¦ 85¦12812,3 ¦ 1089,0¦ 1864,3¦ 155,4¦ ¦ 5¦Педиатрия ¦1334400¦ 6,117¦ 8162,5¦ 642¦ 7885,0 ¦ 5062,2¦ 13224,7¦ 1102,0¦ ¦ 6¦Терапия ¦1334400¦12,539¦16732,0¦2277¦ 8160,2 ¦18580,7¦ 35312,7¦ 2942,7¦ ¦ 7¦Травматология ¦1334400¦ 0,466¦ 621,8¦ 305¦11109,1 ¦ 3388,3¦ 4010,1¦ 334,2¦ ¦ 8¦Урология ¦1334400¦ 0,396¦ 528,4¦ 150¦16713,7 ¦ 2507,0¦ 3035,4¦ 252,9¦ ¦ 9¦Хирургия ¦1334400¦ 2,532¦ 3380,0¦1222¦12155,5 ¦14854,0¦ 18234,0¦ 1519,5¦ ¦10¦Гинекология ¦1334400¦ 2,576¦ 3437,4¦ 863¦10692,0 ¦ 9227,2¦ 12664,6¦ 1055,4¦ ¦11¦Отоларингология ¦1334400¦ 1,799¦ 2400,6¦ 145¦14758,8 ¦ 2140,0¦ 4540,6¦ 378,4¦ ¦12¦Офтальмология ¦1334400¦ 1,473¦ 1965,6¦ 251¦12980,8 ¦ 3258,2¦ 5223,8¦ 435,3¦ ¦13¦Неврология ¦1334400¦ 2,338¦ 3119,8¦ 578¦ 9443,8 ¦ 5458,5¦ 8573,8¦ 714,9¦ ¦14¦Стоматология ¦1334400¦ 5,062¦ 6754,7¦ - ¦ ¦ - ¦ 6754,7¦ 562,9¦ ¦15¦Нефрология ¦1334400¦ 0,087¦ 116,3¦ 50¦10716,3 ¦ 535,8¦ 652,1¦ 54,3¦ ¦16¦Ортопедия ¦1334400¦ 0,071¦ 94,7¦ - ¦ ¦ ¦ 94,7¦ 7,9¦ ¦ ¦Всего ¦1334400¦37,192¦49629,0¦7159¦10132,78¦72540,6¦122169,6¦10180,8¦ L--+-----------------+-------+------+-------+----+--------+-------+--------+-------- Примечание: 1. Расчет в ценах на 01.11.1995 с учетом индексации. 2. Себестоимость медицинских услуг без учета затрат на 3 ст. (хозяйственные расходы). Приложение № 5 к постановлению главы Администрации области от 5 февраля 1996 г. № 54 ПОРЯДОК ВЗАИМООТНОШЕНИЯ БЮДЖЕТОВ ВСЕХ УРОВНЕЙ ПРИ ПЕРЕЧИСЛЕНИИ В РЯЗАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПЛАТЕЖЕЙ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ 1. Настоящий порядок определяет взаимоотношения бюджетов всех уровней при выполнении администрациями городов и районов области обязанностей по платежам на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей, учащихся и студентов дневных форм обучения, пенсионеров, безработных и прочих). 2. Численность неработающего населения и размеры платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения определяются по каждому городу и району Рязанским областным Фондом обязательного медицинского страхования совместно с администрациями и финансовыми органами субъектов области с учетом сложившихся затрат на медицинское обслуживание жителей в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования и в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение. 3. Платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения в Рязанский областной Фонд обязательного медицинского страхования и его филиалы производятся ежемесячно в размере одной трети квартальной суммы средств, предусмотренных в бюджетах на эти цели, не позднее 25 числа каждого (текущего) месяца. 4. Уплата платежей в установленных размерах производится перечислением соответствующих сумм со счетов райгорфинотделов на счета Рязанского областного Фонда обязательного медицинского страхования или его филиалов. 5. Исполнительная дирекция Рязанского областного Фонда обязательного медицинского страхования ведет учет поступления платежей городов и районов области на обязательное медицинское страхование неработающего населения, их расходование на оплату медицинских услуг в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и представляет не реже одного раза в квартал информацию местной администрации, областному финансовому управлению. Приложение № 6 к постановлению главы Администрации области от 5 февраля 1996 г. № 54 СРЕДНЕДУШЕВОЙ НОРМАТИВ ФИНАНСИРОВАНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В 1996 ГОДУ 1. Среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области не является нормой медицинского обслуживания конкретного застрахованного, а представляет собой показатель, необходимый для расчетов в системе обязательного медицинского страхования. 2. Среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области составляет 96345 рублей в год на одного жителя. 3. Исполнительной дирекции Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования осуществлять финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным среднедушевым нормативам с учетом возрастно - полового состава застрахованных. 4. Увеличение среднедушевого норматива в течение года производить одновременно с индексацией расходов по соответствующим бюджетам городов и районов в соответствии с Постановлением РФ. Размер индексации определяется исполнительной дирекцией Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования совместно с администрациями субъектов области и финорганами, исходя из имеющихся финансовых возможностей. Приложение № 7 к постановлению главы Администрации области от 5 февраля 1996 г. № 54 ПРАВИЛА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ 1. Общие положения 1.1. Правила обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области разработаны на основе Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и других нормативных актов по обязательному медицинскому страхованию. 1.2. Правила обязательного медицинского страхования граждан регулируют отношения субъектов в системе обязательного медицинского страхования и утверждаются администрацией Рязанской области. 1.3. В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" населению Рязанской области гарантируется предоставление медицинской помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Рязанской области Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Территориальная программа обязательного медицинского страхования предусматривает виды и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам, перечень оказываемых услуг и перечень медицинских учреждений, предоставляющих помощь в рамках программы, требования к медицинской помощи, предельные тарифы на медицинские услуги, принятые в установленном порядке. 1.4. Субъектами обязательного медицинского страхования на территории Рязанской области выступают: гражданин, страхователь, страхования медицинская организация, медицинское учреждение. Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования обеспечивают Федеральный и Рязанский областной фонды обязательного медицинского страхования. 1.5. При обязательном медицинском страховании населения Рязанской области страхователем неработающего населения является местная администрация района, города; страхователями работающего населения являются предприятия, учреждения, организации независимо от форм собственности и иные хозяйствующие субъекты (в дальнейшем - предприятия). 1.6. Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование, могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами с любыми, предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом, организующие свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющие обязательное медицинское страхование на некоммерческой основе и имеющие государственную лицензию на право заниматься обязательным медицинским страхованием. 2. Взаимоотношения Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования со страхователями 2.1. Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, образуемым для аккумулирования страховых взносов и платежей, обеспечения финансовой стабильности, всеобщности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение. 2.2. Страхователи, расположенные на территории Рязанской области обязаны зарегистрироваться в качестве плательщиков страховых взносов (платежей) в Фонде или его филиалах, уплачивать страховые взносы и штрафы в порядке, определенном Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и Территориальные фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование. 2.3. Механизм перечисления страховых взносов (платежей) на счет Рязанского областного Фонда и текущие счета его филиалов определяется Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 19.08.1993 и согласованными Минздравом России и Минфином России. 2.3.1. Страховой тариф взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения определяется законодательно, как процент к начисленной оплате труда по всем основаниям. Предприятия уплачивают страховые взносы один раз в месяц в срок, установленный для получения заработной платы за истекший месяц. Граждане, занимающиеся предпринимательской деятельностью, без образования юридического лица, уплачивают страховые взносы с тех видов доходов и в те сроки, которые определены для этой категории граждан законодательством Российской Федерации о подоходном налоге с физических лиц. Граждан, относящиеся к иным хозяйствующим субъектам, уплачивают страховые взносы с тех видов доходов и в те сроки, которые установлены законодательством Российской Федерации о подоходном налоге с физических лиц. Физические лица, нанимающие граждан по договорам, уплачивают страховые взносы ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за месяцем выплаты заработка этим гражданам. Уплата начисленных страховых взносов (платежей) производится предприятиями перечислением соответствующих сумм со своих текущих или расчетных счетов отдельными платежными поручениями на счета Федерального и Рязанского областного фондов обязательного медицинского страхования по месту регистрации в качестве плательщиков взносов (платежей). Платежное поручение на перечисление страховых взносов предприятия представляют в банк одновременно с представлением документов на выдачу средств на оплату труда. Предприятия обязаны составлять платежные поручения на перечисление всей причитающейся суммы страховых взносов (платежей) независимо от наличия средств на текущем или расчетном счете. Полученные от предприятий страховые взносы на обязательное медицинское страхование учреждения банка, в которых открыты транзитные счета, 16 и 27 числа каждого месяца перечисляют средства на эти транзитные счета в головные расчетно-кассовые центры Главных управлений Росцентробанка для зачисления на счет Фонда. Предприятия и банки, их должностные лица несут ответственность за правильность исчислений, своевременность уплаты и перечисления страховых взносов (платежей) в соответствии с налоговым законодательством Российской Федерации. Контроль за полнотой, правильностью и своевременностью внесения страховых взносов (платежей) по обязательному медицинскому страхованию осуществляется Рязанским Фондом обязательного медицинского страхования и органами налоговой службы России. К предприятиям, нарушающим порядок уплаты страховых взносов (платежей), применяются финансовые санкции: за непредоставление в установленные сроки расчетной ведомости по страховым взносам (платежам) - штраф в размере 10 % причитающихся к уплате в отчетном квартале сумм страховых взносов (платежей); в случае сокрытия или занижения сумм, на которые должны начисляться страховые взносы (платежи) - штраф в размере страхового взноса (платежа) с сокрытой или заниженной суммы, взимаемой сверх причитающегося платежа с учетом пеней; при повторном в течение года нарушении - указанный штраф в двойном размере. Пени начисляются за каждый день просрочки уплаты страховых взносов (платежей) в разрезе 1 % суммы недоимки. 2.3.2. Органы исполнительной власти, местная администрация определяют размеры финансирования государственной муниципальной систем здравоохранения, а также платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Органы исполнительной власти, являющиеся плательщиками, осуществляют платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения ежемесячно не позднее 25 числа, в размере 2/3 квартальной суммы средств, предусмотренных на указанные цели в соответствующих бюджетах. Уплата платежей в установленных по дифференцированному среднедушевому нормативу размерах производится перечислением соответствующих сумм со счетом финансовых управлений (отделов) на счет Фонда или счета его филиалов. За нарушение порядка уплаты страховых взносов (платежей) к органам исполнительной власти, являющимся плательщиками, применяются финансовые санкции: за каждый день просрочки уплаты страховых взносов (платежей) начисляется пеня в размере 0,1 % суммы недоимки. 2.4. Сумма платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения и страховых взносов за работающих должна соответствовать стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования. 2.5. Фонд обеспечивает всеобщность обязательного медицинского страхования на территории Рязанской области. 3. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации 3.1. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации регулируются договором обязательного медицинского страхования. Форма договоров обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан утверждается администрацией Рязанской области (Приложения 1 и 2 к настоящим Правилам). 3.2. Договор страхования заключается сроком не менее, чем на один год. 3.3. Договор страхования предусматривает обязательства страховой медицинской организации при наступлении страхового случая. Страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой обязательного медицинского страхования. 3.4. Максимальная ответственность страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора) не определяется. 3.5. Договор страхования может быть расторгнут сторонами досрочно по требованию страхователя или страховщика в сроки, предусмотренные в договоре, а также при расторжении договора между страховой медицинской организацией и Фондом. Стороны предупреждаются о намерении расторгнуть договор страхования не менее, чем за 30 дней до предполагаемого срока расторжения договора, если договором не предусмотрено иное. 4. Взаимоотношения Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций 4.1. Фонд или его филиалы финансируют страховые медицинские организации на основании договоров о финансировании обязательного медицинского страхования. Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование, утвержденным администрацией Рязанской области, и на основе Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования, утвержденного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Минфином России и Минздравом России. 4.2. Договор о финансировании обязательного медицинского страхования заключается на основе Типового договора о финансировании обязательного медицинского страхования (Приложение 3 к настоящим Правилам) и регулирует взаимоотношения Фонда и страховой медицинской организации. От имени страховой медицинской организации договор о финансировании обязательного медицинского страхования вправе заключать ее филиалы, расположенные на территориях вне места деятельности страховой медицинской организации. Фонд не имеет права отказать страховой медицинской организации в заключении договора о финансировании обязательного медицинского страхования при наличии у последней заключенных договоров страхования и договоров на оказание лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг), обеспечивающих реализацию Территориальной программы обязательного медицинского страхования в полном объеме. 4.3. В соответствии с договором о финансировании обязательного медицинского страхования при недостатке у страховой медицинской организации средств для оплаты медицинской помощи по договорам обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования она обращается в Фонд за субвенциями. Фонд предоставляет субвенцию в течение 10 банковских дней после получения от страховой медицинской организации обоснования потребности в дополнительных средствах. При установлении экспертами Фонда объективных причин для недостатка финансовых средств у страховой медицинской организации на плату медицинской помощи застрахованным (неточность определения дифференцированных нормативов) Фонд (его филиалы) возмещают страховой медицинской организации 100 % недостающих средств при условии его отсутствия у нее запасного резерва по обязательному медицинскому страхованию и резерва оплаты медицинских услуг. При установлении экспертами Фонда необоснованности получения субвенции или ее использования, страховая медицинская организация уплачивает Фонду штраф в размере 150 % субвенции. 4.4. Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование населения Рязанской области, в том числе филиалы страховых медицинских организаций, находящихся на других территориях обязаны предоставлять Фонду информацию о количестве и составе застрахованных, объеме и стоимости оплаченных медицинских услуг при осуществлении ими территориальной программы обязательного медицинского страхования и размерах штрафных санкций, предъявленных ими к медицинским учреждениям, данные о расходах на ведение дела, формированию и расходовании резервов и фондов по обязательному медицинскому страхованию и другую необходимую информацию. Показатели и формы отчетности страховых медицинских организаций по обязательному медицинскому страхованию разрабатываются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Федеральной службой Российской Федерации по надзору за страховой деятельностью, Министерством финансов Российской Федерации и Государственным комитетом Российской Федерации по статистике. 4.5. Фонд обязан полностью и своевременно в соответствии с договором со страховой медицинской организацией финансировать ее. При непоступлении, несвоевременном или неполном поступлении страховых взносов от страхователей Фонд обязан принимать к ним меры, предусмотренные Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и Территориальный фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование. При неуплате страховых взносов страхователем Фонд извещает об этом страховую медицинскую организацию в установленные договором финансирования сроки. Фонд изучает причины неуплаты и финансирует страховую медицинскую организацию за счет собственных резервов в течение не менее двух месяцев. По истечении этого срока страхования медицинская организация оплачивает медицинскую помощь застрахованным в полном объеме за счет собственных средств. Страховая медицинская организация вправе досрочно расторгнуть договор страхования со страхователем, неуплачивающим страховые взносы (платежи). В случае досрочного расторжения договора страхования Фонд в бесспорном порядке оплачивает экстренную и неотложную медицинскую помощь гражданам, которые были застрахованы данным страхователем, до заключения им нового договора страхования. При оспаривании заинтересованными сторонами признания случая оказания медицинской помощи экстренным или неотложным, окончательное решение выносит орган управления здравоохранения Рязанской области. За каждый день просрочки перечисления Фондом страховой медицинской организации средств на обязательное медицинское страхование или неполное выделение средств (из расчета утвержденных в установленном порядке дифференцированных нормативов) Фонд платит страховой медицинской организации пеню от недополученной ей суммы в соответствии с договором страхования из расчета 0,5 % за каждый день просрочки. 4.6. Полученные от Фонда по дифференцированным подушевым нормативам средства обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации в соответствии с Положением о страховых организация используют на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов по ведению дела по обязательному медицинскому страхованию, на формирование фонда оплаты труда работников, занятых обязательным медицинским страхованием. Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате медицинских услуг застрахованным страховая медицинская организация образует из полученных от Фонда страховых платежей в порядке и на условиях, установленных Фондом обязательного медицинского страхования, необходимые для предстоящих выплат резерв оплаты медицинских услуг и запасной резерв. В аналогичном порядке страховая медицинская организация вправе создавать резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию за счет отчислений от страховых платежей, полученных от Фонда. 4.7. Фонд устанавливает для страховых медицинских организаций единые нормативы финансовых фондов и резервов в процентах к финансовым средствам, передаваемым им на проведение обязательного медицинского страхования. 4.8. Фонд устанавливает порядок формирования и использования страховыми медицинскими организациями финансовых резервов и фондов. 4.8.1. Резерв оплаты медицинских услуг - это финансовые средства, формируемые страховой медицинской организацией для оплаты предстоящей медицинской помощи застрахованным. Резерв оплаты медицинских услуг формируется за счет остатка средств, не истраченных на оплату медицинских услуг в текущем периоде. Средства оплаты медицинских услуг предназначены для оплаты, в течение действия договоров страхования, медицинских услуг, оказанных застрахованному контингенту в объеме и на условиях Территориальной программы обязательного медицинского страхования. По истечение срока действия договора между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением (если договор не продлевается и не перезаключается на новый срок), средства, оставшиеся в резерве оплаты медицинских услуг, перечисляются страховой медицинской организацией на счета Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования. 4.8.2. Запасной резерв по обязательному медицинскому страхованию - это средства, формируемые страховой медицинской организацией для покрытия превышения расходов на оплату медицинских услуг над средствами, предназначенными на эти цели. Запасной резерв страховой медицинской организации формируется из суммы передаваемых Фондом финансовых средств на проведение обязательного медицинского страхования и не должен превышать одномесячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Средства запасного резерва могут быть использованы страховой медицинской организацией только на оплату медицинской помощи застрахованному по обязательному медицинскому страхованию контингенту при недостатке средств в резерве оплаты медицинских услуг. 4.8.3. Резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию - это средства, формируемые страховой медицинской организацией для финансирования мероприятий по снижению заболеваемости среди граждан и других мероприятий, способствующих снижению затрат на осуществление Территориальной программы обязательного медицинского страхования при улучшении доступности и качества медицинских услуг и повышению эффективности использования финансовых средств медицинскими учреждениями. Резерв финансирования предупредительных мероприятий формируется страховой медицинской организацией из суммы передаваемых ей Фондом финансовых средств. Сумма средств в резерве финансирования предупредительных мероприятий не должна превышать двухнедельного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования. 4.8.4. Временно свободные средства резерва оплаты медицинских услуг, запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию могут размещаться в банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги. Доходы, полученные от инвестирования средств резервов, в случае их неиспользования на покрытие расходов по оплате медицинских услуг, направляются на пополнение соответствующих резервов. Из оставшихся по данной статье доходов средств, в доход страховой медицинской организации направляется не более 50 % средств. 4.9. По окончании календарного года определяются финансовые результаты проведения обязательного медицинского страхования и, в случае превышения доходов над расходами, сумма превышения направляется на пополнение резерва оплаты медицинских услуг, запасного резерва, резерва финансирования предупредительных мероприятий и на формирование дохода страховой медицинской организации в размере экономики расходов на ведение дела по сравнению с нормативными. 4.10. При выявлении случаев неправомерного использования страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не по назначению Фонд применяет к ней меры, предусмотренные Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования. 4.11. Страховая медицинская организация несет ответственность перед Фондом за оплату медицинской помощи застрахованным всеми средствами, полученными от Фонда, сформированными резервами по обязательному медицинскому страхованию, имеющимися на расчетном счете средствами субсидий и кредитов, полученных на цели обязательного медицинского страхования, другими доходами, связанными с проведением обязательного медицинского страхования, в том числе от инвестирования резервов. 4.12. Средства, полученные в виде штрафов по договору о финансировании обязательного медицинского страхования направляются сторонами в резервы. 4.13. В случае прекращения деятельности страховой медицинской организации либо лишения последней органами Федеральной службы Российской Федерации по надзору за страховой деятельностью лицензии на право осуществлять обязательное медицинское страхование все финансовые средства запасного резерва, резерва финансирования предупредительных мероприятий и резерва оплаты медицинских услуг направляются страховой медицинской организацией на счета Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования. 5. Взаимоотношения страховых медицинских организаций и медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования 5.1. Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают медицинские учреждения с любой формой собственности, имеющие соответствующие лицензии. 5.2. Организация и порядок оказания медицинской помощи населению, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования определяется совместно органами управления здравоохранением и Фондом обязательного медицинского страхования. 5.3. Отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией строятся на основании договора на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страховани (Приложение 4 к настоящим Правилам). Неотъемлемой частью договора является перечень оказываемых медицинским учреждением услуг. 5.4. Медицинское учреждение не вправе отказать страховой медицинской организации в заключении договора на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию в отношении застрахованных ею граждан, которые в соответствии с утвержденным порядком организации медицинской помощи имеют право на обслуживание в этом учреждении. 5.5. Порядок оплаты медицинских услуг, предусмотренных Территориальной программой обязательного медицинского страхования граждан и оказанных застрахованным в пределах Рязанской области медицинскими учреждениями при отсутствии у последних договоров со страховой медицинской организацией, выдавшей полисы застрахованным, определяется Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. 5.6. Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанных застрахованным, и предоставляет Фонду и страховым медицинским организациям сведения по формам отчетности, утвержденным в установленном порядке. 5.7. При невозможности оказать застрахованному помощь надлежащим образом в объеме, предусмотренном договором со страховой медицинской организацией, медицинское учреждение обязано за счет средств полученных от страховщика (Филиала) обеспечить пациенту требуемую помощь в другом учреждении с уведомлением об этом страховой медицинской организации. 5.8. В случае необходимости оказать пациенту медицинские услуги, на которые данное учреждение не имеет лицензии, оно обязано организовать перевод пациента за счет средств страховщика в другое учреждение, имеющее соответствующую лицензию. 5.9. Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением производятся путем оплаты страховой медицинской организацией счетов медицинского учреждения. Порядок оплаты медицинской помощи регламентируется Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. Указанное Положение определяет виды и способы оплаты медицинских услуг на территории Рязанской области и разрабатывается и утверждается Фондом и органом управления здравоохранением по согласованию с профессиональной медицинской ассоциацией, ассоциацией медицинских страховых организаций, профсоюзом медицинских работников. 5.10. При обращении за медицинской помощью, предусмотренной Территориальной программой обязательного медицинского страхования, вне территории Рязанской области, где пациент застрахован, но на территории Российской Федерации, медицинские услуги оказываются и оплачиваются в соответствии с Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан. При обращении за медицинской помощью вне территории Российской Федерации (страны СНГ, другие страны бывшего СССР и дальнего зарубежья) медицинская помощь оказывается (в соответствии с приказом Министерства РФ № 280 от 25.11.1993), исходя из следующих обстоятельств, закрепленных межправительственными соглашениями со странами СНГ, ближнего и дальнего зарубежья: скорая и неотложная медицинская помощь при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отправлениях и острых заболеваниях) оказывается бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней; плановая медицинская помощь оказывается на коммерческой основе за счет личных средств граждан либо за счет средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в рамках соглашений и договоров о сотрудничестве. 5.11. За непредоставление или предоставление застрахованным гражданам медицинских услуг ненадлежащего объема, качества или в неустановленные сроки, за несвоевременное направление больного на последующий этап оказания медицинской помощи и др., медицинское учреждение уплачивает страховой медицинской организации штраф в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. 5.12. Оценка качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется страховой медицинской организацией в соответствии с Порядком оценки качества медицинской помощи, утверждаемом органом управления здравоохранением Рязанской области, по согласованию с Фондом, медицинской ассоциацией, ассоциацией страховщиков. 5.13. Страховая медицинская организация уплачивает медицинскому учреждению за несвоевременную оплату медицинских услуг пеню в размере 1 % от просроченной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает страховую медицинскую организацию от выполнения основного платежа. По истечение 30 дней просрочки медицинское учреждение вправе расторгнуть договор в одностороннем порядке и письменно уведомить об этом страховую медицинскую организацию, Фонд и местный орган управления здравоохранением. 5.14. В случае досрочного расторжения страховой медицинской организацией договора страхования последняя извещает медицинские учреждения и уведомляет о признании полисов по данному договору страхования недействительными. Медицинские учреждения обязаны оказывать незастрахованным гражданам экстренную и неотложную медицинскую помощь. 6. Страховой медицинский полис, права и обязанности застрахованных 6.1. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования выдается страховой медицинской организацией каждому застрахованному или страхователю в порядке, установленном Договором обязательного медицинского страхования граждан. На территории Рязанской области действует страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования единого образца. В страховом полисе указывается номер договора страхования и его срок действия. 6.2. При обращении за медицинской помощью застрахованные обязаны предъявлять страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность. В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, которым по тем или иным причинам не имеет страхового полиса, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в Фонд, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования. 6.3. При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы администрация предприятия обязана получить у него выданный ему ранее страховой медицинский полис и вернуть его страховой медицинской организации. При трудоустройстве гражданин обязан получить страховой медицинский полис у работодателя или в страховой медицинской организации. Неработающие граждане при изменении постоянного места жительства должны возвратить полученный ими полис и получить другой по новому месту постоянного жительства. 6.4. В случае утраты страхового медицинского полиса застрахованный обязан лично или через представителя страхователя известить об этом страховую медицинскую организацию в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Страховая медицинская организация обязана обеспечить застрахованного дубликатом полиса, выдаваемого за плату. Утраченный полис считается недействительным, о чем сообщается заинтересованным медицинским учреждениям и Фонду. 6.5. Действия застрахованного при непредоставлении и при несоблюдении условий предоставления ему медицинских услуг, предусмотренных Территориальной программой обязательного медицинского страхования, регламентируются действующим законодательством, договором обязательного медицинского страхования. При несоблюдении медицинским учреждением условий предоставления застрахованному медицинских услуг, гражданин должен обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему страховой полис. Страховая медицинская организация обязана защищать интересы застрахованных ею граждан и контролировать объем, сроки и качество помощи по договору с медицинским учреждением. 6.6. Все граждане, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, имеют право на: выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договором страхования; получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства; возмещение ущерба, причиненного им в результате оказания медицинской помощи, в установленных судом порядке и размерах. Приложение № 1 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области ДОГОВОР ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН "___"____________199 г. № __________ _________________________________ (наименование населенного пункта) __________________________________________________________________ (наименование страховой медицинской организации) действующая на основании лицензии N_________от______________199 г. в лице____________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) действующего на основании устава, именуемого в дальнейшем Страховщик, с одной стороны и ____________________________________ (наименование предприятия) в лице____________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) действующего на основании_________________________________________ (приказа, положения, устава) именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, заключили договор о нижеследующем: 1. Предмет договора обязательного медицинского страхования и обязанности сторон 1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей Страхователю или застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Рязанской области. Указанная программа и согласованный сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора. 3. Страхователь принимает на себя уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии с положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года № 1018. 4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ________ человек, из них: мужчин в возрасте 16 - 59 лет - ________ человек, 60 и более лет - ________ человек, женщин в возрасте 16 - 54 года - _______ человек, 55 и более лет - ________ человек. 5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства, лечебного учреждения (поликлиники, стоматологической поликлиники, женской консультации), в котором застрахованный желает получать медицинскую помощь, представляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора. 6. Страхователь предоставляет Страховщику в согласованные сроки полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников. Работники, поступившие на работу в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу. 7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в течение _______ дней со дня заключения договора либо со дня представления списков вновь поступивших на работу. 8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 2. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов 9. Тариф страховых взносов на обязательное медицинское страхование согласно нормативным документам составляет в ________ квартале _______ процентов по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям. 10. Страховые взносы уплачиваются ежемесячно перечислением (платежным поручением) _______ процентов на ______________________ __________________________________________________________________ (балансовый счет и другие реквизиты Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования) и _______ процентов на____________________________________________ (балансовый счет и другие реквизиты Федерального фонда обязательного медицинского страхования) 3. Срок действия договора обязательного медицинского страхования и основания его прекращения 11. Договор страхования заключается на срок _____ и вступает в силу с момента его подписания. 12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок. 13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях: истечения срока действия; ликвидации Страхователя; ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательными актами Российской Федерации; принятия судом решения о признании договора недействительным. 14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное. 15. При утрате Страхователем или Страховщиком в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам. 4. Ответственность сторон 16. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов Страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование. 17. В случаях отказа Страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _________ рублей (или в размере ________ процентов страхового взноса). 18. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _________ рублей (или процентов страхового взноса). 5. Дополнительные условия 19. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия настоящего договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в случае его смерти. 20. При увольнении работающего гражданина администрация предприятия обязана получить у него выданный ему полис и передать его Страховщику в согласованные сроки. При утрате полиса Страховщик выдает его дубликат за дополнительную плату. 21. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи. 22. Страхователь назначает из числа своих работников представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц. 23. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика. 24. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством. 6. Юридические адреса сторон Страховщик: __________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Страхователь: ________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Приложение к типовому договору обязательного медицинского страхования работающих граждан 1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Рязанской области. 2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором. Страховщик Страхователь М.П.__________________ М.П.__________________ "___"__________199 г. "___"__________199 г. Приложение № 2 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области ДОГОВОР ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН "___"____________199 г. № __________ _________________________________ (наименование населенного пункта) __________________________________________________________________ (наименование страховой медицинской организации) действующая на основании лицензии N_________от______________199 г. в лице____________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) действующего на основании устава, именуемого в дальнейшем Страховщик, с одной стороны и ____________________________________ (наименование органа исполнительной власти) в лице____________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) действующего на основании_________________________________________ (приказа, положения, устава) именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, заключили договор о нижеследующем: 1. Предмет договора и обязанности сторон 1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей Страхователю или застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Рязанской области. Указанная программа и согласованный сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора. 3. Страхователь принимает на себя обязательство по осуществлению платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24 февраля 1993 года и Инструкций о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года № 1018. 4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ________ человек, из них: мужчин в возрасте 0 - 2 года - _____ человек, 3 - 15 лет - _____ человек, 16 - 59 лет - _________ человек, 60 и более лет - _________ человек. Женщин: в возрасте 0 - 2 года - ______ человек, 3 - 5 лет - ______ человек, 16 - 54 года - _______ человек, 55 и более лет - ________ человек. (Предельная численность лиц, подлежащих страхованию по настоящему договору согласовывается Сторонами). 5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства, лечебного учреждения (поликлиники, стоматологической поликлиники, женской консультации), в котором застрахованный желает получать медицинскую помощь, представляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора. 6. Страхователь в согласованные сроки представляет Страховщику сведения об изменениях в списках застрахованных. Лица, включенные в списки застрахованных в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента представления Страхователем соответствующих данных о них Страховщику. 7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские застрахованным лицам в течение _______ дней со дня заключения договора либо со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь. 8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в соответствии с условиями настоящего договора. 2. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей 9. Размер платежей на страхование неработающего населения определяется Рязанским областным фондом ОМС совместно с финансовыми органами и администрациями субъектов области. 10. Платежи уплачиваются ежемесячно перечислением (платежным поручением) на ___________________________________________________ (балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда) в соответствии с "Соглашением о финансировании страхования неработающего населения" № ________ от "___"______________19 г., заключенным между областным фондом ОМС и администрацией ___________________________. (наименование администрации) 3. Срок действия договора страхования 11. Договор страхования заключается на срок _____ и вступает в силу с момента его подписания. 12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за _____ дней до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок. 13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях: истечения срока действия; ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; принятия судом решения о признании договора недействительным. 14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное. 15. При реорганизации Страховщика в период действия договора обязательного медицинского страхования его права и обязанности по настоящему договору переходят к правопреемнику. 4. Ответственность сторон 16. За несвоевременное или неполное перечисление страховых платежей на обязательное медицинское страхование Страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование. 17. В случаях отказа Страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _________ рублей (или в размере ________ процентов страхового взноса). 18. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _________ рублей (или процентов страхового взноса). 5. Дополнительные условия 19. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия настоящего договора, либо в случае смерти застрахованного лица, либо в случае поступления застрахованного лица на работе, либо изменения застрахованным лицом места жительства. 20. В случае смерти застрахованного лица, поступления на работу, изменения застрахованным лицом места жительства Страхователь сообщает об этих изменениях Страховщику в согласованные между ними сроки и представляет полисы, действие которых прекратилось. При утрате полиса выдается его дубликат за дополнительную плату. 21. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи. 22. Страхователь назначает своего представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц. 23. В целях обеспечения социальной защиты лиц, оказавшихся в экстремальных условиях без определенного места жительства и занятий Страховщик принимает на себя оплату медицинской помощи, оказанной данной категории граждан в ЛПУ г. Рязани и Рязанской области. 24. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика. 25. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством. 6. Юридические адреса сторон Страховщик: __________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Страхователь: ________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Приложение к типовому договору обязательного медицинского страхования неработающих граждан 1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Рязанской области. 2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором. Страховщик Страхователь М.П.__________________ М.П.__________________ "___"__________199 г. "___"__________199 г. Приложение № 3 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области ДОГОВОР О ФИНАНСИРОВАНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ г. ____________ "___"____________199 г. Рязанский областной Фонд обязательного медицинского страхования в лице ______________________________________________, (должность, Ф.И.О.) действующего на основании Положения, именуемый в дальнейшем Фонд, и _______________________________________________________________, (наименование страховой организации) действующей на основании Лицензии № _____ от _____________________ выданной _________________________________________________________ в лице __________________________________________________________, (должность, Ф.И.О.) действующего на основании Устава, именуемый в дальнейшем Страховщик, в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области, утвержденными _____________ __________________________________________________________________ (наименование органа исполнительной власти) (далее - "Правилами"), заключили настоящий договор о нижеследующем: 1. Предмет договора и ответственности сторон 1. Фонд принимает на себя обязательства по финансированию деятельности Страховщика в объеме, обеспечивающем выполнение Страховщиком обязательств по заключенным им договорам обязательного медицинского страхования граждан. Страховщик принимает на себя обязательства использовать полученные денежные средства в соответствии с их целевым назначением и условиями настоящего договора. 2. Фонд обязуется на основании представленных Страховщиком договоров обязательного медицинского страхования граждан перечислять Страховщику денежные средства в соответствии с утвержденными дифференцированными подушевым нормативами __________ числа каждого месяца. Средства перечисляются на застрахованных, от страхователей которых получены страховые взносы (платежи) за предыдущий _____________. (период) При несвоевременном внесении Страхователем страховых взносов (платежей) на счет Фонда (филиала Фонда) последний сообщает об этом Страховщику не позднее 10 дней с установленного для данного Страхователя срока уплаты страховых взносов (платежей). Фонд перечисляет Страховщику в этом случае средства в соответствии с дифференцированными подушевыми нормативами за счет собственных резервов в течение __________ недель (месяцев). По истечение этого срока Страховщик оплачивает медицинскую помощь застрахованным в полном объеме за счет своих средств по обязательному медицинскому страхованию. Авансовый платеж составляет __________ % стоимости медицинских услуг, оплаченных Страховщиком за предыдущий ___________________ и (период) перечисляется Страховщику _________ каждого месяца. 3. Фонд ежеквартально пересматривает дифференцированные подушевые нормативы финансирования обязательного медицинского страхования и в течение ________ дней доводит их до сведения Страховщика. 4. При недостатке у Страховщика средств на оплату медицинской помощи по договорам обязательного медицинского страхования Фонд предоставляет ему субвенцию в течение 10 дней после получения от Страховщика обоснования потребности в дополнительных средствах. При установлении экспертами Фонда объективных причин для недостатка финансовых средств у Страховщика на оплату медицинской помощи застрахованным (неточность дифференцированных нормативов) Фонд покрывает Страховщику 100 % недостающих средств при отсутствии у последнего финансовых средств в запасном резерве, резерве оплаты медицинских услуг и в резерве финансирования профилактических мероприятий. 5. Фонд предоставляет Страховщику прейскуранты на медицинские услуги (и дополнения или изменения к ним), входящие в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, или коэффициенты индексации тарифов не позднее ________ дней после их утверждения. 6. Фонд предоставляет Страховщику согласованную информацию, связанную с обеспечением обязательного медицинского страхования, по территории, где действует Страховщик, в течение десяти дней с момента запроса, но не чаще одного раза в квартал. 7. Фонд предоставляет Страховщику на платной основе по ценам не выше себестоимости свою необходимую для осуществления обязательного медицинского страхования документацию в нужном количестве экземпляров в течение __________________ дней с момента официального обращения. 8. Фонд предоставляет Страховщику ежеквартально информацию о финансовом положении Фонда, (объем полученных платежей, размеры финансирования филиалов Фонда, размеры запаса и расходование запасных средств). 9. Страховщик осуществляет обязательное медицинское страхование граждан с соблюдением Правил обязательного медицинского страхования граждан и других утвержденных в установленном порядке нормативных документов. 10. Страховщик оплачивает по согласованным в установленном порядке тарифам медицинские услуги, предусмотренные Территориальной программой обязательного медицинского страхования. 11. Страховщик осуществляет контроль объема и качества медицинских услуг, оказанных застрахованным. Плановые проверки проводятся __________________. (период) 12. Страховщик формирует из полученных от Фонда средств на основании утвержденных Фондом единых нормативов: запасной резерв в размере 4 % полученных средств, но не более 30 дневного запаса средств на оплату медицинской помощи; резерв финансирования предупредительных мероприятий в размере 1 % полученных средств, но не более 14 дневного запаса; средства на оплату медицинской помощи; средства на ведение дела в размере 3,5 % полученных средств. 13. Страховщик обеспечивает возможность экспертам Фонда осуществлять проверку и (или) ознакомление с деятельностью, связанной с исполнением данного договора. Плановые проверки проводятся ________________. (период) 14. Страховщик предоставляет Фонду сведения о застрахованных контингентах, использовании средств обязательного медицинского страхования по утвержденным в установленном порядке отчетным формам в срок __________________. 15. Страховщик сообщает Фонду о намерении досрочно прекратить договор обязательного медицинского страхования, а также о договорах, действие которых прекращено в трехдневный срок. 16. Стороны обязуются обмениваться информацией о недостатках при оказании медицинской помощи медицинскими учреждениями в рамках обязательного медицинского страхования и координировать их устранение. 17. Максимальная ответственность Страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному застрахованному в течение срока договора) не определяется. 18. Окончательный расчет по закончившемуся договору производится не позднее ___________ после его окончания. (срок) 2. Ответственность сторон 19. За каждый день просрочки предоставления Страховщику финансовых средств в соответствии с пунктами 2 и 4 настоящего договора Фонд уплачивает Страховщику пеню в размере 0,5 % от суммы невыплаченных средств. Выплата пени не освобождает Фонд от уплаты требуемой суммы средств. 20. За несвоевременное предоставление Страховщику информации и документов, предусмотренных условиями настоящего договора (пп. 5, 6, 8) Фонд уплачивает Страховщику пеню в размере ________________ минимальных затрат за каждый день просрочки по каждому документу. 21. При установлении экспертами Фонда необоснованности получения субвенции или ее использования не по назначению Страховщик уплачивает Фонду штраф в размере 150 % субвенции. 22. Страховщик уплачивает Фонду за превышение расходов на ведение дела и оплату труда по обязательному медицинскому страхованию предусмотренных пунктом 12, кроме превышения за счет собственных средств, штраф в размере _________ % объеме перерасходованных средств. 23. За несвоевременное предоставление Фонду информации, предусмотренной пунктом 14 настоящего договора, Страховщик уплачивает Фонду пеню в размере ______________ минимальных затрат текущего месяца за каждый день просрочки соответствующего документа. 24. Страховщик выплачивает штрафы и восстанавливает необоснованно выплаченные суммы из собственных средств. 3. Срок действия договора и порядок его прекращения 25. Срок действия договора с "___"_______19_г. по 31.12.19_г. 26. Договор считается пролонгированным на двенадцать месяцев, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении не позднее, чем за _______________________ до конца срока. 27. Настоящий договор прекращается в случаях: истечения срока договора; ликвидации одной из сторон; принятия судом решения о признании договора недействительным. 28. Договор может быть прекращен досрочно: по соглашению сторон, совершенному в письменной форме; по инициативе Фонда в случае нарушения Страховщиком условий настоящего договора; по инициативе Страховщика в случае нарушения Фондом условий настоящего договора. При досрочном прекращении договора сторона, выступающая инициатором, извещает об этом противоположную сторону за месяц до предполагаемого срока прекращения в письменном виде. 4. Прочие условия 29. В соответствии с Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан в случае выявления нарушений расходования средств обязательного медицинского страхования Страховщиком Фонд имеет право приостановить его финансирование и одновременно обратиться с ходатайством в органы, выдавшие лицензию на обязательное медицинское страхование, о временном приостановлении действия последнего. 30. Стороны принимают все меры к разрешению спорных вопросов путем переговоров. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством. 31. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Фонда, другой - у Страховщика. 5. Юридические адреса сторон Страховщик: __________________________________________________ __________________________________________________________________ Фонд: ________________________________________________________ __________________________________________________________________ Страховщик: Фонд: М.П.__________________ М.П.__________________ "___"__________199 г. "___"__________199 г. Приложение № 4 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области ДОГОВОР НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ г. ____________ "___"____________199 г. Страхования медицинская организация __________________________ (наименование) в дальнейшем именуемая Страховщик, действующая на основании лицензии № ________ от "___"__________199 г., выданной __________ __________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего лицензию) в лице ___________________________________________________________ (должность) __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) действующего на основании Устава, с одной стороны, и медицинское учреждение _______________________________________________________ (наименование) в дальнейшем именуемое "Учреждение", действующее на основании лицензии № ________ от "___"__________199 г., выданной __________ __________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего лицензию) в лице ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) действующего на основании ________________________________________ с другой стороны, заключили настоящий договор о следующем: 1. Предмет договора 1. Страховщик поручает, а Учреждение берет на себя обязательство оказывать лечебно - профилактическую помощь, в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования и разрешенными ему видами деятельности, гражданам, которым Страховщиком выдан страховой полис (далее - застрахованным). Учреждение оказывает лечебно - профилактическую помощь и иным гражданам, имеющим направление от Страховщика. Такие граждане пользуются правами застрахованных в объеме, указанном в направлении. 2. Объем и качество лечебно - профилактической помощи 2. Учреждение обязано оказывать лечебно - профилактическую помощь в соответствии с установленными для данного Учреждения требованиями _____________________________________________________ (методико - экономические стандарты, стандарты и оснащенности и др.) утвержденными ____________________________________________________ (наименование органа управления здравоохранения Рязанской области) 3. Учреждение оказывает застрахованным лечебно - профилактическую помощь, виды и объем которой устанавливаются согласованным Сторонами перечнем, являющимся неотъемлемой частью настоящего договора, в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования. Учреждение оказывает лечебно - профилактическую помощь в соответствии с режимом, согласованным со Страховщиком. 4. Учреждение обязано информировать застрахованных о бесплатности для них медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего Договора. 5. При невозможности оказать лечебно - профилактическую помощь согласованного вида, объема, и (или) стандарта Учреждение обязано за счет средств, полученных от Страховщика (филиала), обеспечить застрахованных такой помощью в другом медицинском учреждении или путем привлечения соответствующего специалиста. О невозможности оказания лечебно - профилактической помощи установленного вида, объема (или) стандарта Учреждение немедленно извещает Страховщика. 6. Учреждение должно поставить в известность Страховщика о возникших обстоятельствах, которые могут привести к нарушению требований стандартов, сокращению вида, объема и изменению срока оказываемой лечебно - профилактической помощи. 7. При невозможности Учреждением выполнить требования пунктов 2., 3., настоящего Договора Страховщик вправе по своему усмотрению перевести застрахованных для оказания лечебно - профилактической помощи в другое медицинское учреждение или пригласить соответствующего специалиста для оказания лечебно - профилактической помощи застрахованному контингенту в Учреждении. 8. После расторжения Договора обязательного медицинского страхования Страховщик в письменном виде в трехдневный срок извещает Учреждение об этом и уведомляет о признании полисов по данному договору недействительными. Страховщик обязан оплатить медицинскую помощь лицам, лечение которых начато в период действия договора. 9. Учреждение обязано предоставлять Страховщику информацию по утвержденным в установленном порядке формам отчетности. 3. Численность застрахованных 10. Численность застрахованных составляет ___________ человек. Страховщик без согласия Учреждения вправе изменить указанную численность не более, чем на ______ процентов. 11. О всех изменениях численности застрахованных Страховщик немедленно извещает Учреждение. 12. Страховщик обязан предоставлять необходимые сведения о застрахованных. 4. Стоимость работ и порядок расчетов 13. Страховщик оплачивает лечебно - профилактическую помощь, оказываемую Учреждением застрахованным, по тарифам, согласованным в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области, и в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. 14. Расчеты осуществляются _________ путем оплаты Страховщиком (путем) счетов Учреждения в течение ___________ дней. 15. В срок до ________ числа месяца, следующего за отчетным кварталом, Стороны производят окончательный расчет по оплате оказанных застрахованным лечебно - профилактических услуг. Учреждение предоставляет Страховщику необходимые для производства расчетов документы. 16. Страховщик ________ числа _________ перечисляет Учреждению (период) аванс в размере _________ процентов от расчетной ___________ суммы (период) оплаты. 5. Контроль 17. Страховщик контролирует соответствие оказываемой Учреждением лечебно - профилактической помощи требованиям настоящего договора на основании Порядка оценки качества медицинской помощи, утвержденного органом управления здравоохранения Рязанской области. 18. Контроль осуществляется путем проверок, проводимых представителем Страховщика. Проверка осуществляется по мере необходимости, не реже _____________________. Результаты проверки оформляются актом экспертизы, подписываемым представителями Страховщика и Учреждения. 19. При несогласовании Учреждения с выводами проверки оно в ____________ дневный срок вправе обратиться в орган управления здравоохранением для проведения независимой экспертизы. 20. Учреждение обязано обеспечить представителю Страховщика, осуществляющему проверку, свободное ознакомление с деятельностью Учреждения, связанной с исполнением данного Договора. 6. Ответственность сторон 21. За несвоевременную оплату медицинских услуг, предусмотренных настоящим договором, Страховщик уплачивает Учреждению пеню в размере 1 % процента просроченной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Страховщика от выполнения основного платежа. 22. Учреждение несет ответственность в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. 23. В случае предоставления Учреждением застрахованным медицинских услуг ненадлежащего объема и качества, подтвержденных актами экспертизы, Учреждение уплачивает Страховщику штраф в размере, предусмотренном Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. Рассмотрение споров об уплате штрафов может быть передано на рассмотрение в Третейский суд. 24. Страховщик имеет право требовать в установленном порядке от Учреждения возмещения ущерба, причиненного застрахованному по вине работника Учреждения. 25. При разглашении одной из сторон сведений, составляющих коммерческую тайну другой стороны, при условии, что указанные сведения были известны ей в качестве таковых, виновная сторона обязана возместить другой стороне понесенные ей в связи с этим убытки. 7. Уведомление и сообщение 26. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в связи с исполнением данного договора, должны быть сделаны в письменной форме. 27. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о всех изменениях своих адресов и реквизитов. 8. Изменение и прекращение договора 28. Условия настоящего договора могут быть изменены по письменному соглашению сторон. 29. Договор может быть прекращен по истечение срока действия или досрочно. 30. Досрочное прекращение договора возможно при неисполнении одной из сторон своих обязательств или по соглашению сторон о намерении досрочного прекращения договора. Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора. 31. По истечение установленных территориальными Правилами обязательного медицинского страхования граждан дней просрочки оплаты медицинских услуг Страховщиком Учреждение вправе расторгнуть договор в одностороннем порядке. При расторжении настоящего договора Учреждение обязано письменно уведомить об этом Фонд и Управление здравоохранением области. 9. Срок действия Договора 32. Настоящий Договор вступает в силу с даты подписания его сторонами и действует до 31.12.19__г. 33. Действие Договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна сторона не заявит о его прекращении за _________ дней до его окончания. 10. Прочие условия 34. По вопросам, не предусмотренным настоящим Договором, стороны руководствуются законодательством Российской Федерации. 35. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у Страховщика, другой - у Учреждения. 11. Юридические адреса сторон 36. Страховщик: ______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 37. Учреждение: ______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ К настоящему Договору прилагаются: 1. Перечень видов и объемов медицинской помощи. 2. Согласованный режим работы Учреждения. Страховщик: Учреждение: М.П.__________________ М.П.__________________ "___"__________199 г. "___"__________199 г. Приложение № 8 к постановлению главы Администрации области от 5 февраля 1996 г. № 54 КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН, ОТНОСЯЩИХСЯ К НЕРАБОТАЮЩЕМУ НАСЕЛЕНИЮ И ИМЕЮЩИЕ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ СТРАХОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ПОЛИСА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ 1. Дети. 2. Учащиеся. 3. Студенты дневной формы обучения. 4. Неработающие пенсионеры. 5. Инвалиды 1-ой и 2-ой группы. 6. Неработающие инвалиды 3-ей группы. 7. Зарегистрированные в установленном порядке безработные. 8. Один из супругов, находящийся в отпуске без содержания по уходу за ребенком старше 3-летнего возраста в соответствии с законодательством. 9. Женщины, окончившие учебные заведения, но не приступившие к работе в связи с рождением ребенка. 10. Неработающие граждане, ухаживающие за инвалидами и имеющие детей инвалидов. 11. Неработающие юноши, окончившие школу (ПТУ, техникум) и ждущие призыва в вооруженные силы РФ. 12. Неработающие беременные женщины. Вопросы выдачи страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования гражданам, не относящимся к вышеперечисленным категориям, решаются в индивидуальном порядке комиссией по медицинскому страхованию местного органа управления. Граждане, признанные комиссией как неимеющие право на получение страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования в порядке, предусмотренном для вышеперечисленных категорий неработающих граждан, получают страховые медицинские полиса обязательного медицинского страхования в страховых медицинских организациях за личный страховой взнос, определяемый исполнительной дирекцией фонда обязательного медицинского страхования и утверждаемый его правлением. Приложение № 9 к постановлению главы Администрации области от 5 февраля 1996 г. № 54 ПОРЯДОК ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ I. Амбулаторно - поликлиническая помощь 1.1. В системе обязательного медицинского страхования медицинские учреждения финансируются на основе договоров, заключенных страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) с лечебно - профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ). Финансирование амбулаторно - поликлинической помощи осуществляется по среднедушевому нормативу для каждой специальности в соответствии с тарифами по счетам, представленным ЛПУ. 1.2. Счета на оказание медицинских услуг ЛПУ предоставляют в СМО до 27-го числа месяца, предшествующего финансированию. 1.3. Оплата счетов ЛПУ на оказание амбулаторно - поликлинической помощи производится СМО 2 раза в месяц равными частями: не позднее 7-го и 25-го числа финансируемого месяца. 1.4. СМО представляют счета на финансирование амбулаторно-поликлинической помощи в Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) до 1-го числа. Оплата счетов СМО производится 2 раза в месяц: до 3-го и 20-го числа. 1.5. Счет в СМО выписывается на основании списков застрахованного населения, прикрепленного к ЛПУ. Счет на работающее населения в одно и то же СМО выписывается отдельно. 1.6. При финансировании амбулаторно - поликлинической помощи фонд перечисляет СМО денежные средства на ведение дел в размере 2,0 % от объема средств, направляемых на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования через СМО. II. Стационарная помощь 2.1. Оплата медицинской помощи в стационарах осуществляется СМО и Фондом по дифференцированному среднедушевому нормативу с учетом поло - возрастной структуры застрахованного населения. 2.2. Финансирование стационарной помощи осуществляется по средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении или за каждого пролеченного больного в зависимости от нозологии и категории сложности по индивидуальным тарифам. 2.3. Для оплаты медицинских услуг, оказываемых в стационарах г. Рязани и области, представляется счет вместе с реестром за пролеченных больных 1 раз в месяц до 25-го числа в СМО или Фонд. Реестры за пролеченных больных представляются ЛПУ по индивидуальным тарифам в то СМО, которой застрахован больной, или в Фонд. 2.4. Для оплаты иногородних больных, пролеченных в данном ЛПУ, реестр составляется отдельно по месту жительства граждан и представляются в Фонд. 2.5. Для финансирования стационарной медицинской помощи СМО выставляют счет в Фонд до 1-го числа финансируемого месяца на количество застрахованного населения. 2.6. Фонд производит оплату счетов по стационарной помощи СМО 2 раза в месяц: до 4-го (аванс) и 19-го числа финансируемого месяца (взаиморасчеты). 2.7. СМО в соответствии с Договором (пункт 4.7.) между ЛПУ производит выплату аванса лечебным учреждениям до 6-го числа в размере 40 - 50 % от ежемесячной суммы платежа за предыдущий месяц. 2.8. После представления стационарами счетов с реестрами в СМО (до 25-го числа), последние производят взаиморасчеты за пролеченных больных в течение 3-х дней. 2.9. В случае недостатка собственных средств для оплаты стационарной медицинской помощи СМО обращается в Фонд за субвенцией. 2.10. Фонд перечисляет денежные средства на ведение дел по стационарной помощи в СМО в размере 2,0 % от объема средств, направленных на финансирование ЛПУ через СМО. 2.11. При финансировании стационарной помощи в СМО создается запасной резерв в размере 2,0 % от полученных платежей. Средства запасного резерва используются только на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам. 2.12. После проведения взаиморасчетов с ЛПУ страховые организации представляют в Фонд до 30-го числа информацию о движении финансовых средств по каждому ЛПУ и остатках денежных средств на расчетном счете СМО. 2.13. Все изменения по представлению счетов, их оплаты согласовываются страховыми организациями с ЛПУ, а также между СМО и Фондом. 2.14. Контроль за целевым использованием денежных средств, выделенных на финансирование медицинских услуг через СМО в ЛПУ, осуществляет Фонд. 2.15. Фонд осуществляет оплату счетов, поступающих из других регионов Российской Федерации за медицинские услуги, оказанные жителям Рязанской области в рамках Федеральной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации. 2.16. Счета, выставленные фондами обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации за медицинскую помощь, оказанную жителям Рязанской области, оплачивает СМО, застраховавшее данных больных или фонд - незастрахованное население. ------------------------------------------------------------------ -------------------- Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru