|  |
ПРИКАЗ Управления здравоохранения Рязанской области от 26.09.2006 № 368
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОВОГО ОБРАЗЦА БЛАНКА"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 26 сентября 2006 г. № 368
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОВОГО ОБРАЗЦА БЛАНКА
В целях упорядочения документации управления здравоохранения Рязанской области приказываю:
1. Утвердить образец бланка "Путевка в ГУЗ "Рязанский Дом ребенка специализированный для детей с различными формами поражения центральной нервной системы и с нарушением психики" (Приложение).
2. Считать утратившим силу приказ УЗО № 214 от 08.06.1999 "Об утверждении нового образца бланка "Путевка в областной Дом ребенка".
3. Главному врачу ГУЗ "Рязанский Дом ребенка специализированный для детей с различными формами поражения центральной нервной системы и с нарушением психики" Гросс Т.А. обеспечить прием детей по путевкам нового образца, выдаваемым управлением здравоохранения области.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на главного специалиста управления здравоохранения области Скворцову М.А.
Начальник управления
А.В.СМИРНОВ
Приложение
к Приказу УЗО
от 26 сентября 2006 г. № 368
ПУТЕВКА № _______ от _____________
в ГУЗ "Рязанский Дом ребенка специализированный
для детей с различными формами поражения центральной
нервной системы и с нарушением психики"
Фамилия, имя, отчество ребенка ___________________________________
Дата рождения ____________________________________________________
Сведения о родителях:
Отец ребенка _____________________________________________________
Мать ребенка _____________________________________________________
Домашний адрес ___________________________________________________
М.П.
Подпись __________________________________________________________
Сигнальная информация о выбытии ребенка
из ГУЗ "Рязанский Дом ребенка специализированный
для детей с различными формами поражения центральной нервной
системы и с нарушением психики" к путевке № ___ от _____________
Фамилия, имя, отчество ребенка ___________________________________
Дата рождения ____________________________________________________
Дата выбытия _____________________________________________________
Причина выбытия ребенка __________________________________________
(возвращение в семью, усыновление, перевод
в другое учреждение и др.)
Основание для выбытия ребенка ____________________________________
(перечень документов, дата, номер)
__________________________________________________________________
(учреждение, куда выбыл ребенок)
М.П.
Подпись руководителя учреждения __________________________________
<*> представляется в управление здравоохранения Рязанской области
в течение 3-х дней
Сигнальная информация о поступлении ребенка в ГУЗ "Рязанский
Дом ребенка специализированный для детей с различными формами
поражения центральной нервной системы и с нарушением психики" к
путевке № ___ от _____________
Фамилия, имя, отчество ребенка ___________________________________
Дата рождения ____________________________________________________
Дата поступления _________________________________________________
М.П.
Подпись руководителя учреждения __________________________________
<*> представляется в управление здравоохранения Рязанской области
в течение 3-х дней
Документы, направляемые с ребенком
1. Постановление главы администрации ________ № ___ от ___________
2. Свидетельство о рождении (подлинник) серия ________ № ___ от
________ выдано - ЗАГС ___________________________________________
3. Акт первичного обследования условий жизни несовершеннолетнего
от _______________________________________________________________
4. Заявление матери (согласие на усыновление или временное
помещение) от ____________________________________________________
5. Подробная выписка из истории развития (болезни) ребенка с
результатами обследования.
6. Другие документы ______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
дата ______________________ подпись ______________________________
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
