|  |
ПРИКАЗ Управления здравоохранения Рязанской области № 222 и Территориального управления Роспотребнадзора по Рязанской области № 55 от 23.05.2006
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕШЕНИЙ ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ И ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО КОНТРОЛЮ ЗА РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПОДПРОГРАММЫ "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА НА 2003 - 2006 ГОДЫ" И "ОБЛАСТНОГО ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ НА 2006 ГОД ПО ПОДДЕРЖАНИЮ СВОБОДНОГО ОТ ПОЛИОМИЕЛИТА СТАТУСА РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ СЕРТИФИКАЦИИ ИСКОРЕНЕНИЯ ПОЛИОМИЕЛИТА В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ"
(извлечение)
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 222
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В
СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО
РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 55
ПРИКАЗ
от 23 мая 2006 года
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕШЕНИЙ ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА УПРАВЛЕНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ И ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО
УПРАВЛЕНИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО
КОНТРОЛЮ ЗА РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПОДПРОГРАММЫ "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА"
ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА НА 2003 - 2006 ГОДЫ"
И "ОБЛАСТНОГО ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ НА 2006 ГОД ПО ПОДДЕРЖАНИЮ
СВОБОДНОГО ОТ ПОЛИОМИЕЛИТА СТАТУСА РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ
СЕРТИФИКАЦИИ ИСКОРЕНЕНИЯ ПОЛИОМИЕЛИТА В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ"
(Извлечение)
Рассмотрев протокол № 1 заседания Экспертного Совета от 27.04.2006, приказываем:
1. Утвердить решения Экспертного Совета:
- "О проведении дополнительной иммунизации в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и выполнении Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.2004 № 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори" в лечебно-профилактических учреждениях г. Рязани" (Приложение № 1);
- "Об окончательной классификации случая острого вялого паралича, зарегистрированного в Рязанской области в октябре 2005 года" (Приложение № 2);
- "О выполнении "Областного плана действий на 2003 - 2005 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Рязанской области после сертификации искоренения полиомиелита в Европейском регионе" в 2005 году" (Приложение № 3);
- "О состоянии заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в 2005 году и задачах на 2006 год" (Приложение № 4);
- "Классификация случая аллергической реакции на введение антирабического иммуноглобулина у Х.О.В., зарегистрированного 27.03.2006 по г. Рязани" (Приложение № 5).
2. И.о. начальника управления здравоохранения администрации г. Рязани А.А.Низову, главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений, ЦРБ, начальникам территориальных отделов, отдела эпидемиологического надзора территориального управления Роспотребнадзора по Рязанской области принять к руководству и исполнению решения Экспертного Совета.
3. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения Рязанской области Т.В.Большову и заместителя руководителя территориального управления Роспотребнадзора по Рязанской области С.П.Петрову.
Начальник Управления здравоохранения
Рязанской области
В.И.ЕЛЬЦОВ
Руководитель Территориального управления
Роспотребнадзора по Рязанской области
С.В.САФОНКИН
Приложение № 1
к Приказу УЗО № 222
и Территориального управления
Роспотребнадзора
по Рязанской области № 55
от 23 мая 2006 года
РЕШЕНИЕ
ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ
ОБЛАСТИ И ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО
РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО КОНТРОЛЮ ЗА РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПОДПРОГРАММЫ
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО
ХАРАКТЕРА НА 2003 - 2006 ГГ. И "ОБЛАСТНОГО ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ НА
2006 ГОД ПО ПОДДЕРЖАНИЮ СВОБОДНОГО ОТ ПОЛИОМИЕЛИТА
СТАТУСА РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ СЕРТИФИКАЦИИ
ИСКОРЕНЕНИЯ ПОЛИОМИЕЛИТА В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ"
Протокол № 1 от 27.04.2006
"О ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИММУНИЗАЦИИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ
ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И ВЫПОЛНЕНИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНОГО ВРАЧА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 09.03.2004 № 13
"ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КОРИ"
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ Г. РЯЗАНИ"
Заслушав и обсудив выступление главного внештатного педиатра управления здравоохранения администрации г. Рязани Приваловой Н.Н. о проведении дополнительной иммунизации в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и выполнении Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.2004 № 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори" в лечебно-профилактических учреждениях г. Рязани Экспертный Совет отмечает, что управлением здравоохранения администрации г. Рязани проведена определенная организационно-методическая работа по подготовке и проведению дополнительной иммунизации населения г. Рязани против вирусного гепатита В, краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной, гриппа. Определены контингенты, подлежащие дополнительной иммунизации, потребности в медицинских иммунобиологических препаратах. Всего в 2006 году подлежат иммунизации против гепатита В 40767 человек, против краснухи - 34002 человека, против гриппа - 82780 человек, против полиомиелита инактивированной вакциной - 80 человек. Для проведения дополнительной иммунизации получено в марте (27.03.2006) и апреле (17.04.2006, 25.04.2006) текущего года вакцины против гепатита В 40200 доз. Учитывая, что вакцина против краснухи для проведения дополнительной иммунизации в область не поступала, управлением здравоохранения Рязанской области принято решение об использовании для дополнительной иммунизации излишков вакцины, поступившей для проведения прививок национального календаря. Для лечебно-профилактических учреждений г. Рязани выделено 10000 доз вакцины против краснухи. Инактивированная вакцина против полиомиелита и вакцина против гриппа в область до настоящего времени не поступила.
В I квартале 2006 года привито в рамках проведения дополнительной иммунизации против гепатита В 7110 человек, или 17,4% от плана, против краснухи - 521 человек, или 1,5% от плана. Для проведения вакцинации созданы 204 прививочные бригады. Указанные показатели выполнения планов дополнительной иммунизации ставят под сомнение возможность реализации плана на 2006 год.
Имеющееся в настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях г. Рязани холодильное оборудование полностью загружено поступившими МИБП. Для обеспечения условий хранения МИБП при иммунизации необходимо приобретение дополнительно 58 холодильников, 142 термоконтейнеров. Управлением здравоохранения администрации г. Рязани до настоящего момента не решен вопрос об организации резервной базы для хранения МИБП, поступающих как в рамках дополнительной иммунизации, так и в рамках национального календаря профилактических прививок. Недостаток холодильного оборудования в лечебно-профилактических учреждениях города, отсутствие резервной базы для хранения МИБП ставит под угрозу возможность сохранения гарантированного качества применяемых препаратов. В лечебно-профилактических учреждениях не разработаны алгоритмы профессиональных действий медицинских работников по проведению дополнительной иммунизации.
Главой муниципального образования г. Рязани не приняты меры по выполнению решения областной межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии от 28.11.2005 № 9 "О дополнительной иммунизации населения Рязанской области" в части обеспечения лечебно-профилактических учреждений города холодильным оборудованием, компьютерами с программным обеспечением для систематизации учета и планирования профилактических прививок, прививочными сертификатами.
В лечебно-профилактических учреждениях г. Рязани неудовлетворительно выполняется Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.2004 № 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори". На 01.01.2006 план иммунизации взрослых 18 - 35 лет выполнен по вакцинации на 3,5%, по ревакцинации на 17,9%. Выделено для этих целей живой коревой вакцины в 2005 году 4812 доз, привито 2464 человека. Остались неиспользованными 2348 доз. В I квартале текущего года при наличии большого количества вакцины против кори привито всего 493 человека. Приведенные данные свидетельствуют об отсутствии контроля как со стороны руководителей лечебно-профилактических учреждений, так и управления здравоохранения администрации г. Рязани за проведением иммунизации взрослых против кори. Из бюджета муниципального образования г. Рязани финансовые средства на приобретение вакцины в 2004 - 2005 гг. не выделялись. Не привлекались для этих целей средства из других источников финансирования.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики, выполнения Приказа МЗиСР РФ от 17.01.2006 № 27 "О внесении изменений в Приложение № 1 к Приказу Минздрава России от 27.06.2001 № 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям", Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 03.11.2005 № 25 "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации", Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.2004 № 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори" Экспертный Совет решил:
1. Признать работу лечебно-профилактических учреждений г. Рязани, управления здравоохранения администрации г. Рязани по проведению дополнительной иммунизации населения недостаточной, по выполнению Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.2004 № 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори" неудовлетворительной.
2. И.о. начальника управления здравоохранения администрации г. Рязани А.А.Низову, главным врачам лечебно-профилактических учреждений г. Рязани:
2.1. Принять меры по укомплектованию лечебно-профилактических учреждений недостающим холодильным оборудованием для хранения МИБП за счет внутренних резервов. Срок - май текущего года.
2.2. Обеспечить выполнение планов дополнительной иммунизации, обратив особое внимание на завершение в мае текущего года второй вакцинации против гепатита В. Срок - до 01.01.2007.
2.3. Разработать алгоритмы профессиональных действий медицинских работников по проведению дополнительной иммунизации. Срок - май текущего года.
2.4. Завершить иммунизацию взрослого населения 18 - 35 лет против кори до 01.08.2006.
2.5. Обеспечить учет профилактических прививок, проведенных при дополнительной иммунизации и расхода вакцин, своевременное составление и представление в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" ежемесячной отчетности, используя при этом компьютерную технику с программным обеспечением. Срок - постоянно.
2.6. Принять меры по созданию в мае текущего года централизованных картотек по учету прививок населения в МУЗ "Городская поликлиника № 2", МУЗ "Городская поликлиника № 12", МУЗ "Городская поликлиника № 13", МУЗ "Городская поликлиника № 15".
2.7. Активизировать работу по формированию у населения доверительного отношения к вакцинопрофилактике, информированию его об эффективности и безопасности вакцинопрофилактики, последствиях отказа от прививок, обратив особое внимание на труднодоступные слои населения.
3. И.о. начальника управления здравоохранения администрации г. Рязани А.А.Низову:
3.1. Решить вопрос по созданию резервной базы для хранения МИБП для лечебно-профилактических учреждений г. Рязани. Срок - немедленно.
3.2. Подготовить совместно с территориальным управлением Роспотребнадзора по Рязанской области материалы для обсуждения проведения дополнительной иммунизации лечебно-профилактическими учреждениями г. Рязани на заседании межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии администрации г. Рязани. Срок - до 20.05.2006.
3.3. Активизировать работу по информированию населения об эффективности иммунопрофилактики, используя средства массовой информации, в том числе с демонстрацией видео- и аудиороликов, проведением "круглых столов" и т.д.
4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора территориального управления Роспотребнадзора по Рязанской области С.Н.Давыдовой обеспечить контроль за:
- выполнением планов дополнительной иммунизации против краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье";
- завершением дополнительной иммунизации взрослых 18 - 35 лет против кори до 01.08.2006.
Приложение № 2
к Приказу УЗО № 222
и Территориального управления
Роспотребнадзора
по Рязанской области № 55
от 23 мая 2006 года
РЕШЕНИЕ
ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ
ОБЛАСТИ И ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА
ПО РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО КОНТРОЛЮ ЗА РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПОДПРОГРАММЫ
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО
ХАРАКТЕРА НА 2003 - 2006 ГГ." И "ОБЛАСТНОГО ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ
НА 2006 ГОД ПО ПОДДЕРЖАНИЮ СВОБОДНОГО ОТ ПОЛИОМИЕЛИТА
СТАТУСА РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ СЕРТИФИКАЦИИ
ИСКОРЕНЕНИЯ ПОЛИОМИЕЛИТА В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ"
Протокол № 1 от 27.04.2006
"ОБ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ СЛУЧАЯ ОСТРОГО
ВЯЛОГО ПАРАЛИЧА, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО В
РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ В ОКТЯБРЕ 2005 ГОДА"
Рассмотрев представленные материалы на больного острым вялым параличом К.О.Г. 29.04.1992 р., проживающего в д. Аристово Старожиловского района Рязанской области, заслушав заключения экспертов, оценив своевременность, полноту и адекватность лабораторного обследования, отсутствие выделения "диких" вирусов полиомиелита, анамнестические данные, прививочный анамнез, данные клинического наблюдения через 60 дней, результаты эпидемиологического обследования, Экспертный Совет решил:
1. Исключить диагноз "полиомиелит и полиомиелитоподобное заболевание" у больного К.О.Г.
2. Окончательным диагнозом для больного К.О.Г. считать: "Острая полирадикулонейропатия".
Приложение № 3
к Приказу УЗО № 222
и Территориального управления
Роспотребнадзора
по Рязанской области № 55
от 23 мая 2006 года
РЕШЕНИЕ
ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ
ОБЛАСТИ И ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО
РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО КОНТРОЛЮ ЗА РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПОДПРОГРАММЫ
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО
ХАРАКТЕРА НА 2003 - 2006 ГГ." И "ОБЛАСТНОГО ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ
НА 2006 ГОД ПО ПОДДЕРЖАНИЮ СВОБОДНОГО ОТ ПОЛИОМИЕЛИТА
СТАТУСА РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ СЕРТИФИКАЦИИ
ИСКОРЕНЕНИЯ ПОЛИОМИЕЛИТА В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ"
Протокол № 1 от 27.04.2006
"О ВЫПОЛНЕНИИ "ОБЛАСТНОГО ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ НА 2003 - 2005 ГГ.
ПО ПОДДЕРЖАНИЮ СВОБОДНОГО ОТ ПОЛИОМИЕЛИТА СТАТУСА РЯЗАНСКОЙ
ОБЛАСТИ ПОСЛЕ СЕРТИФИКАЦИИ ИСКОРЕНЕНИЯ ПОЛИОМИЕЛИТА
В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ" В 2005 ГОДУ"
Заслушав и обсудив выступление главного специалиста отдела эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по Рязанской области Мальченко Н.Н. о выполнении "Областного плана действий на 2003 - 2005 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса РФ после сертификации искоренения полиомиелита в Европейском регионе" за 2005 год, Экспертный Совет отмечает, что в прошедшем году в области проведена значительная организационно-методическая и практическая работа по реализации нормативно-распорядительных документов МЗ РФ. Проведено 2 заседания Экспертного Совета, на которых заслушаны отчеты 7 главных врачей ЦРБ и начальников территориальных отделов ТУ Роспотребнадзора по Рязанской области о реализации нормативно-распорядительных документов. Проведена классификация 2-х случаев острых вялых параличей. По результатам заседаний Экспертного Совета издано 7 решений, утвержденных двумя совместными приказами начальника управления здравоохранения Рязанской области и руководителя ТУ Роспотребнадзора по Рязанской области. ТУ Роспотребнадзора по Рязанской области по указанным проблемам издано 3 приказа и 2 распоряжения, подготовлены и направлены в лечебно-профилактические учреждения и территориальные отделы ТУ Роспотребнадзора по Рязанской области 16 информационно-методических писем, разработана и доведена до исполнителей "Схема акта по контролю за организацией работы по профилактике полиомиелита в лечебно-профилактическом учреждении, доме ребенка, приюте, учреждениях с круглосуточным пребыванием детей".
Специалистами ТУ Роспотребнадзора по Рязанской области проверены 14 ЦРБ и 5 лечебно-профилактических учреждений г. Рязани, организация мероприятий по профилактике вакциноассоциированного паралитического полиомиелита в учреждениях с постоянным пребыванием детей. Внедрена в работу ежемесячная отчетная форма "Отчет о госпитализации и размещении детей в учреждениях здравоохранения и учреждениях с постоянным пребыванием детей". При проверке детских поликлиник г. Рязани (МУЗ "Детская поликлиника № 5", МУЗ "Городская поликлиника № 12", консультаций центральных районных больниц (МУЗ "Захаровская ЦРБ", МУЗ Пронского района "Пронская РБ") установлено, что отсутствуют "Областной план действий на 2003 - 2005 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Рязанской области после сертификации искоренения полиомиелита в Европейском регионе" и "Областной план организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению завоза "диких" полиовирусов на 2003 - 2005 гг.". Аналогичные планы для учреждений не разработаны. В детских стационарах и отделениях г. Рязани продолжает иметь место отсутствие сведений о прививочном анамнезе детей против полиомиелита в направлениях на госпитализацию, в результате чего сохраняется возможность возникновения внутрибольничного вакциноассоциированного паралитического полиомиелита у контактных с реципиентом вакцины. Недостатки по оформлению направлений на госпитализацию имеют место у педиатров во всех поликлиниках, обслуживающих детское население.
В 2005 году обеспечено поддержание высоких показателей полноты и своевременности охвата плановыми прививками против полиомиелита детского населения области. Показатели полноты и своевременности охвата детей в возрасте 1-го года в целом по области превышают нормативный (95%) и составляют 99,2% и 98,7%. Показатели полноты охвата вакцинацией превышают нормативный на всех территориях области. Показатель своевременности охвата вакцинацией до достижения 12 месяцев не достигнут в одном районе (Кадомский - 94,7%). Показатели полноты и своевременности охвата 2-й ревакцинацией до достижения 24 месяцев как в целом по области, так и на отдельных территориях превышают нормативный и составляют всего по области 99,7% и 98,6% соответственно.
Вместе с тем в районах: Кадомском, Пронском, Путятинском, Рыбновском, Рязанском, Сапожковском, Сасовском, Старожиловском произошло снижение указанных показателей по сравнению с прошлым годом.
В целях изучения напряженности иммунитета к вирусу полиомиелита проводился серологический мониторинг. Всего обследовано 95 детей в возрасте 1 - 2 года. Все обследованные - серопозитивны ко всем 3-м типам полиовируса. Среднегеометрические титры к трем типам полиовируса высокие (Р1 - 1:147; Р2 - 1:138; РЗ - 1:91).
В 2005 году в области продолжена иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, и начата иммунизация детей, подозрительных на первичный иммунодефицит, часто и длительно болеющих детей дома ребенка. Вместе с тем плановые проверки лечебно-профилактических учреждений г. Рязани и области выявили недостатки в работе педиатрической службы по выявлению детей раннего возраста (до 3-х месяцев), подозрительных на первичный иммунодефицит и подлежащих иммунизации инактивированной полиомиелитной вакциной.
В 2005 году в Рязанской области зарегистрировано 4 ребенка, прибывших из Чеченской Республики (2 человека - Путятинский район, 2 - Ухоловский район). У детей своевременно были отобраны пробы фекалий для вирусологических исследований, пробы крови для серологического исследования не отбирались. Результаты вирусологического исследования у 2-х детей отрицательные, у 2-х детей выявлены вакцинные штаммы Р1 + Р2.
В области осуществлялся эпидемиологический надзор за полиомиелитом и ОВП, обеспечено выявление 2-х случаев ОВП, показатель заболеваемости составил 1,3 на 100 тысяч детей до 15 лет. Один ребенок в 2005 году обследован вирусологически в течение 14 дней от появления паралича, что связано с отказом от госпитализации. В амбулаторных условиях материал от ребенка отобран не был. Вместе с тем на 13 территориях за весь период эпидемического надзора (с 1997 г. по 2005 г.) случаи заболеваний острыми вялыми параличами не регистрировались. "Активный" эпидемиологический надзор в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется неэффективно, в отчетном году, как и в предыдущие годы, пропущенных случаев ОВП не было выявлено.
В целях изучения циркуляции полиовирусов среди населения групп "риска" в отчетном году проведено вирусологическое исследование проб стула детей ГУЗ "Рязанский Дом ребенка". Всего обследовано 133 ребенка, циркуляции вакцинных штаммов полиовирусов не выявлено.
В области осуществлялся надзор за циркуляцией "диких" полиовирусов во внешней среде. Исследованы 143 пробы сточных вод, с положительным результатом 3 пробы (2,1%). При исследовании выделены: Р1 - 1 штамм, Р2 - 1 штамм, РЗ - 1 штамм. Все выделенные штаммы подтверждены в Национальной лаборатории НИИ полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН им. М.П.Чумакова.
Ослаблено внимание руководителей лечебно-профилактических учреждений к подготовке персонала, участвующего в реализации программы "Ликвидация полиомиелита", что подтверждается результатами проверок. Неудовлетворительную подготовку врачей-педиатров по вопросам профилактики полиомиелита показали проверки МУЗ "Городская поликлиника № 12", филиал МУЗ "Детская поликлиника № 5", МУЗ Пронского района "Пронская РБ", МУЗ "Захаровская ЦРБ".
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по полиомиелиту и выполнения "Областного плана действий на 2006 год по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Рязанской области после сертификации искоренения полиомиелита в Европейском регионе" Экспертный Совет решил:
1. И.о. начальника управления здравоохранения администрации г. Рязани А.А.Низову, главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений, ЦРБ обеспечить:
- разработку и выполнение территориальных планов действий на 2006 год по поддержанию свободного от полиомиелита статуса территории области после сертификации искоренения полиомиелита в Европейском регионе и планов санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению завоза "диких" полиовирусов. Срок - май 2006 года;
- поддержание высокого уровня (не менее 98% - 99%) показателей полноты и своевременности охвата плановой иммунизацией против полиомиелита детей во всех возрастных группах в целом по территории (участку обслуживания), в разрезе ЛПУ, педиатрических участков. Срок - постоянно;
- иммунизацию прибывших детей в ЛПУ, домах ребенка, приютах, детских домах при отсутствии сведений о прививках против полиомиелита без предварительного серологического обследования. Срок - постоянно;
- своевременное выявление, учет, вирусологическое и серологическое обследование, проведение иммунизации (трехкратная вакцинация и последующая ревакцинация в соответствии с возрастом) без предварительного серологического обследования детей беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих и асоциальных групп населения, прибывших из Чеченской, Ингушской Республик и эндемичных стран. Срок - постоянно;
- проведение анализа причин непривитости детей против полиомиелита, соответствия медицинских отводов утвержденному перечню в инструкции по применению вакцины. Срок - постоянно;
- выявление и учет детей от 0 до 3-х лет, подозрительных по клиническим проявлениям на первичный иммунодефицит и проведение им прививок против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной. Срок - постоянно;
- своевременное выявление, учет, госпитализацию больных ОВП в инфекционное отделение МУЗ "Городская больница № 11", отбор биологического материала для вирусологического исследования (серологического исследования по показаниям). Срок - постоянно;
- госпитализацию в детские стационары любого профиля детей с данными о прививках против полиомиелита и изоляцию непривитых детей от получивших прививку за 60 дней до госпитализации. Срок - постоянно.
2. Главному врачу МУЗ "Кадомская ЦРБ" Ф.Б.Моргунскому обеспечить проведение 2-х туров (апрель, май текущего года) дополнительной подчищающей иммунизации детям в возрасте от 3-х месяцев до 3-х лет с достижением показателя охвата не менее 95% от общей численности по ЛПУ (педиатрическим участкам, ФАП), где показатели полноты и своевременности охвата прививками за 2005 год были менее 95%.
3. Начальнику территориального отдела Территориального управления Роспотребнадзора по Рязанской области в Сасовском районе И.Н.Дворцову обеспечить контроль за:
- отбором детей, подлежащих дополнительной иммунизации против полиомиелита, проведением дополнительной иммунизации в указанные сроки и представлением отчетных форм лечебно-профилактическими учреждениями;
- соблюдением санитарно-эпидемиологических правил "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения" СП 3.3.2.1120-02 на всех этапах хранения, транспортировки и применения вакцин.
4. Руководителям территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Рязанской области, начальнику отдела эпидемиологического надзора территориального управления Роспотребнадзора по Рязанской области С.Н.Давыдовой обеспечить:
- контроль за выполнением нормативно-распорядительных документов по вопросам профилактики полиомиелита, территориальных планов действий, достижением и поддержанием высоких показателей полноты и своевременности охвата прививками во всех группах детского населения;
- контроль за выполнением планов дополнительной иммунизации против полиомиелита инактивированной вакциной детей, подозрительных на первичный иммунодефицит;
- достижение нормативных показателей эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами, повышение эффективности "активного" эпидемиологического надзора за выявлением больных острыми вялыми параличами в ЛПУ на "молчащих" территориях.
5. И.о. начальника управления здравоохранения администрации г. Рязани А.А.Низову, главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений, ЦРБ:
5.1. Провести подготовку медицинского персонала по вопросам клиники, диагностики, лабораторного обследования, профилактики полиомиелита с последующим тестированием уровня знаний. Срок - май 2006 года.
5.2. Усилить санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам иммунопрофилактики полиомиелита, обратив особое внимание на религиозные общины и священнослужителей.
Приложение № 4
к Приказу УЗО № 222
и Территориального управления
Роспотребнадзора
по Рязанской области № 55
от 23 мая 2006 года
РЕШЕНИЕ
ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ
ОБЛАСТИ И ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО
РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО КОНТРОЛЮ ЗА РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПОДПРОГРАММЫ
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО
ХАРАКТЕРА НА 2003 - 2006 ГГ." И "ОБЛАСТНОГО ПЛАНА ДЕЙСТВИЙ
НА 2006 ГОД ПО ПОДДЕРЖАНИЮ СВОБОДНОГО ОТ ПОЛИОМИЕЛИТА
СТАТУСА РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ СЕРТИФИКАЦИИ
ИСКОРЕНЕНИЯ ПОЛИОМИЕЛИТА В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ"
Протокол № 1 от 27.04.2006
"О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИЯМИ, УПРАВЛЯЕМЫМИ
СРЕДСТВАМИ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ, ОРГАНИЗАЦИИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
В 2005 ГОДУ И ЗАДАЧАХ НА 2006 ГОД"
Заслушав и обсудив выступление главного специалиста отдела эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по Рязанской области Мальченко Н.Н. о состоянии заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в 2005 году, Экспертный Совет отмечает, что удельный вес инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики в 2005 году, составил 0,17% от общего числа инфекционных и паразитарных заболеваний, зарегистрированных в Рязанской области (2004 год - 0,15%). Не регистрировалась заболеваемость столбняком, полиомиелитом и синдромом врожденной краснухи. Заболеваемость коклюшем снизилась в 1,6 раза, эпидемическим паротитом - на 23,4%, обеспечено поддержание заболеваемости дифтерией и корью на спорадическом уровне, снижена интенсивность очередного периодического подъема заболеваемости краснухой.
Регистрируемые в области уровни заболеваемости по инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики, ниже регламентированных подпрограммой "Вакцинопрофилактика". Областные показатели заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, ниже средних показателей по Российской Федерации по дифтерии в 3,1 раза, коклюшу на 19,8%, эпидемическому паротиту в 2,3 раза, краснухе в 3,7 раза.
Эпидемиологическое благополучие по этим инфекциям обеспечивается достижением в целом по области высоких показателей охвата профилактическими прививками национального календаря, за исключением прививок против краснухи.
Показатель своевременности охвата вакцинацией против краснухи до достижения 24 месяцев в целом по области не достиг нормативного и составил 93,8% (2004 год - 95,6%) за счет районов: Кадомский - 62,5%, Михайловский - 80,3%, Новодеревенский - 31,6%, Сапожковский - 31,0%, Шиловский - 40,9%.
Кроме того, в Кадомском районе не достигнут нормативный показатель своевременности охвата вакцинацией против дифтерии, коклюша, полиомиелита детей до достижения возраста 12 месяцев.
На 01.01.2006 отмечается резкое снижение показателей охвата вакцинацией детей в возрасте с 6 до 12 месяцев против дифтерии, коклюша, полиомиелита в Ермишинском, Клепиковском, Путятинском, Касимовском районах, что может привести к снижению показателей полноты и своевременности охвата вакцинацией детей в возрасте 1 года.
По-прежнему имеют место отказы от прививок, в основном по религиозным соображениям, что связано с ослаблением работы по санитарному просвещению населения. Имеет место необоснованное расширение медицинских отводов от профилактических прививок, что свидетельствует о недостаточной подготовке врачей-педиатров и терапевтов по вопросам иммунопрофилактики.
В 2006 - 2007 гг. в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в области будет проводиться дополнительная иммунизация населения против краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной, вирусного гепатита В. Проведение дополнительной иммунизации потребует жесткого контроля со стороны руководителей лечебно-профилактических учреждений, так специалистов ТУ Роспотребнадзора по Рязанской области за организацией иммунизации населения, соблюдению требований при хранении, транспортировке и применении вакцины, достоверным составлением и своевременным представлением ежемесячных статистических отчетных форм о количестве дополнительно иммунизированных и движении вакцины, определению численности контингентов и составлению плана дополнительной иммунизации на 2007 год.
В настоящее время в области не имеют холодильного оборудования для хранения медицинских иммунобиологических препаратов 21% ФАП, здравпунктов, прививочных кабинетов в дошкольных и школьных образовательных учреждениях. Не оснащены термоконтейнерами для транспортировки вакцин 79,8% ФАП. Несмотря на решение областной межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии от 28.11.2005 № 9, действенные меры по обеспечению потребностей в оснащении "холодовой" цепи приняты только администрацией муниципального образования Михайловский район.
Руководителями лечебно-профилактических учреждений не принимаются существенные меры по совершенствованию учета профилактических прививок. Централизованные прививочные картотеки на все население района организованы только в 17 центральных районных больницах. В Клепиковской, Сараевской, Милославской, Скопинской, Путятинской, Спасской, Шиловской, Кадомской ЦРБ в прививочных картотеках имеются данные о прививках только на приписное население, а не на все население района. Медленно внедряются компьютерные технологии в организацию учета профилактических прививок. Неудовлетворительно ведется обеспечение населения прививочными сертификатами.
Как и в предыдущие годы, в г. Рязани регистрировались очаги коклюша с двумя случаями заболеваний, что явилось следствием несвоевременной клинико-лабораторной диагностики, позднего проведения эпидемиологического расследования и организации противоэпидемических мероприятий, неудовлетворительного медицинского наблюдения за контактными в очаге.
Лечебно-профилактическими учреждениями по-прежнему не выполняются в должном объеме требования СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" в части лабораторного подтверждения диагноза заболевания. Из 327 зарегистрированных случаев заболеваний краснухой в 101 (30,9%) случае было проведено лабораторное обследование, из 11 случаев эпидемического паротита обследованы 2 случая (18,2%). Не проводится бактериологическое обследование детей, кашляющих в течение 7 дней и более, что является нарушением СП 3.1.2.1320-03 "Профилактика коклюшной инфекции". Проверки лечебно-профилактических учреждений показали низкий уровень подготовки врачей-педиатров и терапевтов по вопросам клиники, дифференциальной диагностики, профилактики, эпидемиологии инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Не используется клинический стандарт определения случая заболевания дифтерией, корью, эпидемическим паротитом, краснухой при постановке первичного диагноза.
В области неудовлетворительно выполняется Постановление Главного государственного санитарного врача по Рязанской области от 26.03.2004 № 6 "Об усилении мероприятий по профилактике кори на территории Рязанской области" в части проведения дополнительной иммунизации населения до 35 лет. В 2005 году привито 12857 человек, или 21,4% от подлежащих (2004 год - 4989 человек или 4,3% от подлежащих). В отчетном году для этой цели было приобретено 10145 доз коревой вакцины, в том числе за счет средств областного бюджета здравоохранения 7050 доз и 3095 доз на сумму 125668 рублей за счет средств бюджетов муниципальных образований. Финансовые средства выделялись администрацией 9 районов: Клепиковского (приобретено 100 доз), Пителинского (155 доз), Сараевского (720 доз), Ермишинского (100 доз), Чучковского (300 доз), Скопинского (1000 доз), Михайловского (400 доз), Путятинского (80 доз), Шиловского (240 доз). Завершена иммунизация населения в 4-х районах области (Клепиковском, Старожиловском, Пителинском и Сараевском). В 4-х районах (Путятинском, Ухоловском, Чучковском, Сасовском) показатели охвата прививками подлежащего контингента колебались в пределах от 64,5% до 81,3%. В остальных районах показатели охвата оставались крайне низкими.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики, выполнения Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.2004 № 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори" Экспертный Совет решил:
1. И.о. начальника управления здравоохранения администрации г. Рязани А.А.Низову, главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений, ЦРБ:
1.1. Считать основным направлением деятельности в 2006 - 2007 гг. в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия по инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики, выполнение планов дополнительной иммунизации против краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной, вирусного гепатита В в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". Срок - 2006 - 2007 гг.
1.2. Завершить проведение дополнительной иммунизации взрослых 18 - 35 лет против кори до 01.08.2006.
1.3. Принять действенные меры по обеспечению холодильным оборудованием "холодовой цепи" на III и IV этапах транспортировки, хранения и применения медицинских иммунобиологических препаратов, изданию прививочных сертификатов для населения, внедрению компьютерных технологий учета профилактических прививок. Срок - до 01.06.2006.
1.4. Обеспечить достижение и поддержание нормативных показателей полноты и своевременности охвата иммунизации детей декретированных возрастных групп против инфекций национального календаря профилактических прививок. Срок - постоянно.
1.5. Обеспечить контроль за обоснованностью медицинских отводов в строгом соответствии с перечнем, утвержденным в инструкциях по применению медицинских иммунобиологических препаратов. Срок - постоянно.
1.6. Обеспечить выполнение СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", СП 3.1.2.1320-03 "Профилактика коклюшной инфекции", СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии" в части внедрения в работу клинических стандартов определения случаев заболеваний, лабораторного подтверждения "подозрительных" случаев, своевременной и в полном объеме организации противоэпидемических мероприятий в очагах. Срок - постоянно.
1.7. Провести во II квартале текущего года внеочередную подготовку медицинских работников по вопросам клиники, дифференциальной диагностики, профилактики, эпидемиологии инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, организации прививочной работы с последующим тестированием уровня знаний.
1.8. Активизировать работу по информированию населения об эффективности иммунопрофилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.
2. Главным врачам МУЗ "Клепиковская ЦРБ", "Сараевская ЦРБ", "Милославская ЦРБ", "Скопинская ЦРБ", "Путятинская ЦРБ", "Спасская ЦРБ", "Шиловская ЦРБ", "Кадомская ЦРБ" обеспечить централизацию данных о профилактических прививках на все население района на базе центральной районной больницы. Срок - до 01.06.2006.
3. Начальникам территориальных отделов территориального управления Роспотребнадзора по Рязанской области:
3.1. Обеспечить контроль за:
- исполнением в ЛПУ действующих санитарно-эпидемиологических правил, методических указаний, нормативно-распорядительных документов по дифтерии, коклюшу, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, столбняку;
- выполнением планов дополнительной иммунизации против краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье";
- завершением дополнительной иммунизации взрослых 18 - 35 лет против кори до 01.08.2006;
- достижением и поддержанием нормативных показателей полноты и своевременности охвата иммунизации детей декретированных возрастных групп против инфекций национального календаря профилактических прививок;
- организацией забора в ЛПУ, условиями хранения и доставки в диагностические бактериологические лаборатории биологического материала от больных для лабораторного подтверждения диагноза.
3.2. Активизировать работу в средствах массовой информации, трудовых коллективах по информированию населения об эффективности иммунопрофилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.
4. Начальнику отдела организации медицинской помощи населению управления здравоохранения Рязанской области Н.В.Старостиной, и.о. начальника управления здравоохранения администрации г. Рязани А.А.Низову, начальнику отдела эпидемиологического надзора ТУ Роспотребнадзора по Рязанской области С.Н.Давыдовой провести в I декаде мая текущего года совещание с лицами, ответственными за заполнение формы "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, гриппа, краснухи и о движении вакцин для иммунизации" в лечебно-профилактических учреждениях области, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" и его филиалах, территориальных отделах ТУ Роспотребнадзора по Рязанской области.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
