|  |
ПРИКАЗ Управления здравоохранения Рязанской области и РОФОМС от 15.03.2006 № 99/225-2
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О СОГЛАСИТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Утратил силу в связи с изданием Приказа Управления здравоохранения Рязанской области и РОФОМС от 28.02.2007 № 76/38.
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
РЯЗАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 15 марта 2006 г. № 99/225-2
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О СОГЛАСИТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ
Во исполнение Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ), информационного письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.11.2005 № 6028/40-1/и "О проведении медико-экономической экспертизы реестров рецептов лекарственных средств, ранее отклоненных от оплаты ТФОМС и решении спорных вопросов в рамках Согласительной комиссии" приказываем:
1. Создать Согласительную комиссию по рассмотрению спорных вопросов по оплате стоимости лекарственных средств, фактически отпущенных льготным категориям граждан.
2. Утвердить Положение о Согласительной комиссии согласно Приложению № 1.
3. Утвердить состав Согласительной комиссии:
Ельцов В.И. - начальник управления здравоохранения Рязанской области;
Ирошникова О.П. - ведущий специалист отдела организации и контроля за фармацевтической деятельностью и лекарственным обеспечением управления здравоохранения Рязанской области;
Корнеева Н.В. - ведущий специалист отдела организации медицинской помощи управления здравоохранения Рязанской области;
Рябков А.Н. - начальник отдела модернизации и развития системы ОМС РОФОМС;
Кутузов А.А. - начальник отдела правового и кадрового обеспечения РОФОМС;
Кутузова И.Н. - ведущий специалист отдела модернизации и развития системы ОМС РОФОМС;
Феоктистова-Йовичина Н.Б. - начальник отдела лекарственного обеспечения управления по контролю за фармацевтической деятельностью Рязанской области;
Борисов С.Н. - руководитель группы льготного лекарственного обеспечения филиала "Протек-6" ЗАО Фирма "Центр Внедрения "ПРОТЕК";
Аверьянов В.Н. - менеджер по работе с лечебно-профилактическими учреждениями и страховыми компаниями.
4. Утвердить примерную форму дополнительного соглашения к Государственному контракту на осуществление поставки и отпуска лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии с п. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) от 21 декабря 2005 года № 14, которое оформляется после рассмотрения спорных вопросов Согласительной комиссией (Приложение № 2).
5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за собой.
Начальник управления здравоохранения
Рязанской области
В.И.ЕЛЬЦОВ
Исполнительный директор РОФОМС
Г.Б.АРТЕМЬЕВА
Приложение № 1
к Приказу
управления здравоохранения
Рязанской области и РОФОМС
от 15 марта 2006 г. № 99/225-2
ПОЛОЖЕНИЕ
О СОГЛАСИТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ ПО РАССМОТРЕНИЮ СПОРНЫХ
ВОПРОСОВ ПО ОПЛАТЕ СТОИМОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,
ФАКТИЧЕСКИ ОТПУЩЕННЫХ ЛЬГОТНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН
1. Общие положения
1.1. Настоящее положение разработано в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ); Правилами финансирования расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 29.12.2004 № 864 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 23.03.2005 № 154, от 30.06.2005 № 405, от 02.08.2005); Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.09.2005 № 601 (ред. от 30.12.2005) "Об утверждении перечня лекарственных средств" (зарегистрированного Минюстом России от 29.09.2005 № 7052); Приказами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 22.12.2004 № 660-Пр/04 "Об установлении торговых надбавок" (с изм. от 26.05.2005); от 27.12.2004 № 702-Пр/04 (с изм. от 22.04.2005) "О регистрации лекарственных средств"; Методическими рекомендациями Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.02.2005 № 844/30-3/и "Организация и проведение медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи"; Методическими рекомендациями Минздравсоцразвития РФ от 12.03.2005 "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг"; информационным письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.11.2005 № 6028/40-1/и "О проведении повторной медико-экономической экспертизы реестров рецептов лекарственных средств, ранее отклоненных от оплаты ТФОМС и разрешении спорных вопросов в рамках Согласительной комиссии".
1.2. Положение определяет порядок деятельности Согласительной комиссии (далее - Комиссии) по рассмотрению спорных вопросов, возникших, по результатам проведения медико-экономической экспертизы, при оплате стоимости лекарственных средств, фактически отпущенных льготным категориям граждан в рамках Государственного контракта № 14 от 21.12.2005 на осуществление поставки и отпуска лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
1.3. Комиссия действует на постоянной основе в течение срока действия Государственного контракта.
2. Основные задачи и функции Комиссии
2.1. Основной задачей Комиссии является рассмотрение документов, подтверждающих несогласие ЗАО "ЦВ "ПРОТЕК" (далее - Фармацевтическая организация) с неполным акцептом Рязанским областным фондом обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) документов на оплату, подтверждающих отпуск лекарственных средств.
2.2. Основные функции Комиссии:
- проведение заседаний Комиссии и принятие решений в пределах своей компетенции;
- вынесение рекомендаций и доведение результатов работы Комиссии до всех заинтересованных лиц.
2.3. В целях выполнения возложенных задач Комиссия вправе:
- запрашивать документы, необходимые для полного и объективного рассмотрения спорных вопросов;
- заслушивать объяснения сторон по существу вопроса;
- проводить анализ материалов по рассмотренным спорам и принимать меры по предупреждению аналогичных ситуаций.
3. Регламент работы Комиссии
3.1. Комиссия рассматривает все спорные вопросы вместе с соответствующими документами, направленными Фармацевтической организацией в Комиссию.
3.2. Отказ от рассмотрения на Комиссии спорных вопросов не допускается.
3.3. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости в течение 10 рабочих дней с момента поступления письменного запроса в Комиссию.
3.4. Решения Комиссии принимаются большинством голосов от присутствующих членов Комиссии, оформляются протоколом и носят обязательный характер для сторон, участвующих в разрешении спорных вопросов.
3.5. Протокол подписывается всеми членами Комиссии и в 5-дневный срок направляется заинтересованным сторонам.
При несогласии с принятым решением член Комиссии вправе изложить свое особое мнение, которое отражается в протоколе.
3.6. Соглашение сторон, достигнутое после рассмотрения спора Комиссией, оформляется в той же форме, что и Государственный контракт и учитывается при проведении взаиморасчетов.
4. Состав Комиссии
4.1. Персональный состав комиссии утверждается совместным приказом управления здравоохранения Рязанской области и Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования.
4.2. В состав Комиссии входят представители:
- управления здравоохранения Рязанской области;
- Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования;
- ЗАО "ЦВ "ПРОТЕК";
- управления по контролю за фармацевтической деятельностью Рязанской области.
4.3. Председатель, заместитель председателя и секретарь комиссии избираются на заседании комиссии открытым голосованием из числа членов комиссии.
4.4. Председатель Комиссии:
- осуществляет общее руководство работой Комиссии;
- распределяет обязанности между членами Комиссии;
- ведет заседания Комиссии.
4.5. Заместитель председателя Комиссии:
- оказывает помощь председателю Комиссии в исполнении им своих полномочий;
- в отсутствие председателя выполняет его функции.
4.6. Секретарь Комиссии:
- организует проведение заседаний Комиссии;
- информирует членов Комиссии, заинтересованные стороны и приглашенных лиц о проведении заседания Комиссии;
- ведет протокол заседания Комиссии и обеспечивает доведение решений, отраженных в протоколе, до всех заинтересованных лиц.
5. Изменения и дополнения
5.1. Изменения и дополнения в настоящее Положение и персональный состав Комиссии утверждаются совместным Приказом управления здравоохранения Рязанской области и Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования.
Приложение № 2
к Приказу
управления здравоохранения
Рязанской области и РОФОМС
от 15 марта 2006 г. № 99/225-2
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ № ___
К ГОСУДАРСТВЕННОМУ КОНТРАКТУ № 14 ОТ 21.12.2005
ОБ ОПЛАТЕ СТОИМОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПО РЕШЕНИЮ СОГЛАСИТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ
г. Рязань "__"________ 2006 г.
Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования, именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице исполнительного директора _________, действующего на основании Положения с одной стороны, и Закрытое акционерное общество фирма "Центр внедрения "ПРОТЕК" (лицензия М № 005787, регистрационный № 01971 от 05.02.2002, выданная Министерством здравоохранения РФ), именуемое в дальнейшем "Фармацевтическая организация", в лице директора филиала "Протек-6" __________, действующего на основании доверенности № 387-2/8-3 от 01.05.2005 с другой стороны, именуемые в дальнейшем "Стороны", на основании решения Согласительной комиссии заключили настоящее дополнительное соглашение к Государственному контракту № 14 от 21.12.2005 (далее - Контракт) о нижеследующем:
1. На основании п. 3.7 Контракта и в соответствии с решением Согласительной комиссии (Протокол заседания Комиссии № __ от _______) Фонд акцептует счета Фармацевтической организации, указанные в Протоколе и осуществляет оплату стоимости лекарственных средств в установленные сроки.
2. Настоящее Соглашение вступает в силу с момента его подписания Сторонами.
3. Настоящее Соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
4. Приложения, являющиеся неотъемлемой частью настоящего Соглашения:
- Протокол заседания Согласительной комиссии № ___ от ______________;
- Акт экспертизы счета № __ от _____________.
Фонд Фармацевтическая организация
_________________ _________________
м.п. м.п.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
